définition
La fibrose hépatique est un processus pathologique qui entraîne une accumulation excessive de tissu conjonctif dans le foie. Cette condition est établie en présence d'un stimulus représenté par des lésions inflammatoires chroniques ou d'autres lésions répétées de l'organe. Au fil du temps, le type de tissu "cicatriciel" - produit en excès et / ou dégradé de manière déficiente - modifie l'architecture et limite le bon fonctionnement du foie.
Au stade initial, si la cause est réversible, la fibrose hépatique peut régresser. Au contraire, s'il n'est pas interrompu, le processus pathologique devient permanent et peut entraîner une cirrhose et une insuffisance hépatique.
La fibrose peut être causée par une grande variété de facteurs. La plupart des cas proviennent de:
- inflammation (hépatite chronique);
- troubles qui modifient le débit sanguin du foie (p. ex. insuffisance cardiaque, syndrome de Budd-Chiari et thrombose de la veine porte)
- obstruction mécanique (par exemple, présence d'obstacles à l'écoulement biliaire et à la cholangite sclérosante).
La fibrose est également observée dans les infections hépatiques virales (telles que l'hépatite chronique B ou C), bactériennes (par exemple, la brucellose), fongiques et parasitaires (par exemple, l'échinococcose).
Cette affection peut également résulter d'erreurs innées du métabolisme et de pathologies d'accumulation (par exemple, anomalies lipidiques dans la maladie de Gaucher, syndromes de surcharge en fer et maladie de Wilson).
La fibrose hépatique peut également être causée par l'utilisation intense et prolongée de certains médicaments (par exemple, méthotrexate, isoniazide, oxyphénisatine, méthyldopa, chlorpromazine, tolbutamide et amiodarone) et l'exposition à des agents toxiques (par exemple, l'alcool). Enfin, il existe une forme congénitale.
Symptômes et signes les plus courants *
- anémie
- anorexie
- ascite
- asthénie
- cachexie
- dyspnée
- ecchymoses
- Hémorragie gastro-intestinale
- hépatite
- hépatomégalie
- érythème
- Saignement et ecchymose
- Jambes enflées
- Gonflement abdominal
- Bouche foetale
- Hypertension portale
- jaunisse
- nausée
- pâleur
- Perte de poids
- pétéchies
- thrombocytopénie
- démangeaisons
- Rétention d'eau
- Sang dans les selles
- somnolence
- splénomégalie
- stéatorrhée
Autres directions
La fibrose hépatique est souvent asymptomatique, mais peut entraîner une hypertension portale (le tissu cicatriciel altère le flux sanguin dans le foie) ou une cirrhose (la cicatrisation fibreuse provoque la dégradation de l'architecture normale et le dysfonctionnement d'organes subséquent). Par conséquent, des signes cliniques peuvent être secondaires à la maladie principale provoquant une fibrose ou une hypertension portale.
En cas de fibrose hépatique, épuisement, anorexie, perte de poids, nausées, gêne abdominale, démangeaisons, enflure des jambes, saignements et ecchymoses fréquents, jaunisse (jaunissement de la peau et des sclères de l'œil) et neuropathie périphérique.
L'hypertension portale peut impliquer une splénomégalie, des saignements de varices œsophagiennes et gastriques, une ascite ou une encéphalopathie systémique du port.
Enfin, lorsque les lésions de l'organe sont étendues et que le foie ne fonctionne plus correctement, il se produit une cirrhose et une insuffisance hépatique.
Le diagnostic repose sur la biopsie du foie, une enquête qui permet de vérifier la présence de fibrose hépatique et d'évaluer l'évolution de la maladie.
Dans la mesure du possible, le traitement vise à corriger la cause d’une atteinte hépatique. Ces interventions peuvent inclure l’abstention d’alcool, la décompression des voies biliaires et l’élimination des métaux lourds, tels que le fer dans l’hémochromatose ou le cuivre dans la maladie de Wilson.
Habituellement, les traitements visant à inverser la fibrose sont toxiques pour une utilisation à long terme (corticostéroïdes et pénicillamine, par exemple) ou n’ont pas démontré leur efficacité (comme dans le cas de la colchicine). Actuellement, d'autres traitements antifibrotiques sont à l'étude.
