définition
La torsion annexielle est une urgence gynécologique provoquée par la rotation partielle ou complète du pédoncule ovarien sur son axe. Cet événement peut interrompre le flux artériel normal et le drainage veineux (donc le sang qui arrive et sort de l'ovaire), provoquant une ischémie et une nécrose. Habituellement, la maladie affecte les femmes en âge de procréer.
La torsion annexielle peut impliquer l'ovaire et / ou la trompe de Fallope correspondante.
Les facteurs de risque possibles sont notamment l'induction de l'ovulation en préparation d'une fécondation assistée, la grossesse (en particulier au début) et l'augmentation de la taille de l'ovaire au-dessus de 4 à 6 cm (souvent associée à la présence de masses ovariennes de nature néoplasique).
Des conditions favorables peuvent également être la présence d'un kyste ovarien (surtout s'il est solide), d'hydrosalpinx, d'une ligature des trompes et de chirurgies antérieures qui augmentent la mobilité des dépendances.
Symptômes et signes les plus courants *
- Abdomen aigu
- coliques
- diarrhée
- Douleur abdominale
- Douleur abdominale à la palpation
- Douleur dans les ovaires
- Douleur pelvienne
- fièvre
- Jambes douloureuses
- infertilité
- Mal de dos
- nausée
- Ovulation douloureuse
- constipation
- tachycardie
- vomissement
Autres directions
Dans la plupart des cas, la torsion annexielle de l'ovaire et de son tuba se produit unilatéralement, alors qu'il est rare qu'elle soit bilatérale et synchrone.
La torsion annexielle provoque une douleur pelvienne intense, soudaine et unilatérale, qui peut durer plusieurs heures. Dans le même temps, des nausées et des vomissements et parfois une diarrhée ou une constipation (symptômes pouvant nuire au diagnostic) peuvent également survenir. Le patient peut ressentir une tension dans la partie inférieure de l'abdomen et de la fièvre et une tachycardie peuvent apparaître.
Fréquemment, la douleur associée à la torsion annexielle apparaît ou cesse après des mouvements corporels brusques. De plus, il peut être irradié postérieurement dans le dos, latéralement et à la cuisse.
La présence de douleurs ovulatoires récurrentes peut être un signe de résolution spontanée d'épisodes de torsion favorisés par l'augmentation des sécrétions et de la motilité des trompes. Dans ces cas, la douleur est généralement de type colique et intermittente. Une torsion annexale peut provoquer une péritonite et une intervention retardée peut entraîner des dommages irréversibles au tuba et / ou aux ovaires.
Habituellement, le diagnostic est confirmé par l’écocolordoppler transvaginal. Souvent, il existe également des signes d'irritation péritonéale, une douleur dans la mobilisation cervicale et la présence d'une masse annexielle avec une localisation unilatérale.
Le traitement peut être effectué avec une intervention laparoscopique ou laparotomique de détorsion conservatrice. La salpingo-ovariectomie est nécessaire en présence d'un tissu extrêmement ischémique ou nécrotique.
