SIDA: qu'est-ce que c'est?
Le syndrome d'immunodéficience acquise ( SIDA) est une maladie immunitaire virale qui affecte principalement les jeunes adultes et les enfants.
Le nom définitif actuel du virus est VIH (virus de l’immunodéficience humaine), dont deux types sont connus (1 et 2). L'altération immunitaire typique de la maladie est en grande partie due au déficit sélectif d'une sous-population de cellules indispensables à la réponse immunitaire, appelées lymphocytes T CD4 +, qui sont infectées par le virus. Le syndrome d'immunodéficience acquise et les cancers et syndromes associés sont la conséquence directe ou indirecte d'une infection par le VIH-1 et le VIH-2.
Index des idées
Diffusion et contagionLe virus du VIH. Symptômes et pronostic du SIDA. Diagnostic du SIDA et infections opportunistes. SIDA et tumeurs. Soins et thérapies. Prévention du SIDA.épidémiologie
L'épidémie provient probablement de l'Afrique équatoriale, une région où le virus était présent au moins depuis les années cinquante. À partir de là, il s'est propagé à la fin des années 70 dans les îles des Caraïbes et dans certaines régions métropolitaines des États-Unis et du nord de l'Europe par le biais de sujets infectés.
L'intense commerce et le tourisme entre les zones initialement touchées par l'épidémie et les zones non encore touchées, ainsi que l'utilisation de transfusions de sang par transfusion provenant de zones épidémiques (en particulier les États-Unis) ont contribué à la propagation de l'infection à VIH dans l'ensemble du pays. le monde au début des années quatre-vingt.
Le rôle épidémiologique du VIH-2, qui a encore une diffusion limitée dans certains pays d’Afrique de l’Ouest, n’est pas non plus très pertinent et la fréquence à laquelle les cas de maladie se développent à partir d’une infection par le VIH-2. significativement plus faible que celui observé chez les sujets VIH-1 positifs.
L'Organisation mondiale de la santé estime que le VIH-1 a déjà infecté environ 40 millions de personnes dans le monde.
Ces dernières années, il y a eu une augmentation des cas attribuables à la transmission sexuelle.
contagion
Injection de transmission
Le VIH peut être transmis par des transfusions de sang ou de produits sanguins (dérivés du sang ne contenant pas de globules rouges comme le plasma ou les plaquettes), avec l'inoculation de petites quantités de sang contaminé par l'échange de seringues entre toxicomanes ou par une piqûre accidentelle avec aiguilles ou instruments contaminés par du sang (rasoirs, lames de rasoir, pincettes, ciseaux). Toutes ces modalités font partie de la transmission dite parentérale .
Transmission sexuelle
La transmission peut également avoir lieu avec des relations sexuelles, à la fois homosexuelles et hétérosexuelles, et est définie comme une transmission sexuelle . Le virus contenu dans le liquide séminal (spermatozoïde) des hommes séropositifs peut infecter les cellules sensibles de la muqueuse vaginale ou rectale ou atteindre directement les cellules cibles habituelles, à savoir les lymphocytes T, par le biais de lésions des surfaces muqueuses situées immédiatement en dessous de celles-ci. cellules lymphocytaires.
Le risque augmente si, au cours des rapports sexuels, provoque de petits traumatismes des muqueuses, qui déterminent la fuite de sang. L'infection peut également être transmise par les femmes, avec des sécrétions cervicales et vaginales infectées . Un autre facteur de risque de transmission sexuelle est la présence d'infections sexuellement transmissibles telles que la syphilis, la gonorrhée et l'herpès génital.
Transmission verticale
Une femme séropositive peut transmettre l’infection à son enfant pendant la grossesse (par le biais du sang qui passe normalement de la mère au fœtus). Elle est définie comme une transmission mère-fœtus, au moment de l’accouchement (par les sécrétions vaginales et le sang) ou après. naissance avec allaitement (le virus est également contenu dans le lait maternel). Ces deux derniers modes sont appelés transmission verticale .
Quel est le risque d'infection?
Le risque d'infection est très différent et varie d'un cas à l'autre en fonction des méthodes d'exposition et des facteurs prédisposants de l'hôte.
Le risque de transmission de l'infection par une transfusion est très élevé (plus de 90%), tandis que pour les relations hétérosexuelles et homosexuelles, il est évalué avec un risque allant de 0, 1 à 3% pour une relation de réception anale, à 0%., 03-0, 2% pour un ratio de réceptivité vaginale à 0, 03-1% pour une relation vaginale insertive. Dans les deux principales populations à comportements à risque (homosexuels et toxicomanes), les taux d’infection varient de 5 à 70%. La probabilité de transmission fœtale / maternelle varie entre des pourcentages assez élevés en Afrique (35%) et des taux inférieurs en Europe (14%).
La probabilité de contracter l'infection avec une exposition occasionnelle à du matériel infecté par le personnel travaillant pour des patients séropositifs ou manipulant des échantillons biologiques contaminés (moins de 1/1 000) est très faible. Bien que le virus soit présent dans la salive et les larmes, aucune transmission d'infection n'a été rapportée pour le moment chez des sujets exposés uniquement à ces fluides biologiques. D'autres voies de transmission n'ont pas encore été documentées: elles n'exposent donc pas les contacts sociaux au sein de la famille, du lieu de travail ou du milieu scolaire au risque d'infection; la fréquentation des lieux publics (bars, restaurants et piscines); l'utilisation de moyens de transport; utilisation partagée de la vaisselle et du mobilier; nourriture et eau. Aucune transmission du virus par voie aérienne (gouttelettes de salive, crachats, toux) n'a été démontrée, par les manifestations habituelles de courtoisie et d'affection (poignées de main, câlins, bisous), avec des liquides biologiques (urine, salive, larmes)., sueur) ou par des vecteurs (moustiques, autres insectes et animaux).
La dynamique de la propagation du virus semble présenter des caractéristiques différentes selon les zones géographiques touchées par l'épidémie: aux États-Unis et en Europe, l'incidence de la maladie est plus élevée chez les hommes âgés de 20 à 50 ans. Il concerne principalement les sujets à comportement à risque (homo ou bisexuels et toxicomanes), bien que la transmission se produise de plus en plus fréquemment par le biais de relations hétérosexuelles.
La transmission par le sang ou les produits sanguins est un héritage du passé et est actuellement exceptionnelle en raison de la mise en place de contrôles de dépistage stricts sur le sang infecté.
