traumatologie

ecchymoses

Points clés

Ecchymose est une extravasation de sang dans un tissu, conséquence d'un traumatisme contusif qui peut endommager les parois des vaisseaux sanguins sans interrompre les téguments.

Ecchymose: causes

Les ecchymoses les plus fréquentes sont induites par des traumatismes ou des contusions mineures à modérées. En plus de ces éléments, les ecchymoses peuvent entraîner des altérations de la coagulation sanguine (hémophilie, leucémie, thrombocytopénie), certaines maladies (phlébite, lupus, scorbut) et des traitements anticoagulants.

Ecchymose: symptômes

Le symptôme principal de l'animimose est la douleur, dont l'intensité dépend de la sévérité de la contusion infligée. La douleur est souvent associée à un gonflement et à une perception locale de la chaleur.

Ecchymose: signes

Cromie → La couleur de l'ankymose varie avec le temps: rouge (immédiatement après la blessure), bleu / violet (après 4 à 6 jours) et jaune vert (après 7 à 10 jours).

Dimensions → ecchymoses n'a pas de forme définie. En général, le diamètre de l'ankymose est compris entre 1 et 2 cm

Ecchymose: cure

Une légère anémie ne nécessite aucun traitement spécifique. Les sacs de glace peuvent accélérer les temps de guérison.


définition

Par définition, une ecchymose est une extravasation de sang dans un tissu, l'expression d'une ecchymose capable de casser les parois des vaisseaux sanguins, sans interrompre les téguments (peau). Les ecchymoses de l'entité grave, caractérisées par une accumulation abondante de sang dans un tissu, revêtent une importance pathologique plus importante: dans ces circonstances, l'ecchymose est un hématome défini avec précision.

Ecchymosis peut être trouvé directement sur la peau, ou impliquer une membrane muqueuse. Comme pour l'hématome proprement dit, les traumatismes et les ecchymoses ne sont pas les seuls éléments à l'origine des ecchymoses: même des modifications de la capacité de coagulation du sang, la leucémie et les traitements anticoagulants peuvent en réalité provoquer des ecchymoses similaires.

Causes

Les ecchymoses les plus fréquentes résultent d'une action violente exercée par un objet sur la peau.

Des blessures similaires peuvent être produites selon différentes méthodes:

  1. Compression: les vaisseaux sanguins subissent une déchirure due à l'écrasement
  2. Décompression: l'aspiration provoque l'éclatement des capillaires, ce qui se produit par décompression externe
  3. Traction: les canaux de circulation sanguine sont étirés, jusqu'à la lacération
  4. Déséquilibre de pression: typique de l'effort physique. Certaines pratiques sportives (haltérophilie, par exemple) nécessitent un effort physique exagéré: la pression artérielle augmente, de sorte que les capillaires ont tendance à se casser. Même les convulsions asphyxiées (caractérisées par une incapacité respiratoire temporaire), les crises d'épilepsie et les comptes de coqueluche peuvent favoriser un déséquilibre de pression, entraînant des ecchymoses.

Des bosses, des coups, des ecchymoses ou des traumatismes de taille modérée à moyenne sont les causes typiques de l'antsimose; Cependant, comme mentionné au début, l'action violente d'un objet sur la peau n'est pas la seule cause possible.

Facteurs de risque

Les ALTERATIONS de la CAPACITÉ de coagulation du sang contribuent au développement des ecchymoses. En ce sens, les pathologies les plus courantes sont:

  • Hémophilie: tendance marquée à saigner. L'incapacité coagulative du sang qui caractérise l'hémophilie (maladie héréditaire) est l'expression d'une insuffisance totale ou partielle du facteur VIII ou facteur IX. L'absence ou l'absence de ces facteurs fondamentaux pour la coagulation prédispose le patient aux contusions.
  • Thrombocytopénie (ou thrombocytopénie): il s'agit d'un état clinique caractérisé par une réduction du nombre de plaquettes sanguines (<150 000 unités par mm3 de sang). Les plaquettes jouent un rôle capital dans la régulation de l'hémostase et interviennent donc dans le processus de coagulation du sang. Une réduction du nombre de plaquettes peut prédisposer le sujet à des saignements, des ecchymoses, des pétéchies et des ecchymoses.
  • Leucémie (cancer du sang): la réduction du nombre de plaquettes en circulation - caractère distinctif de la leucémie - peut provoquer des saignements de nez (épitaxis), des saignements importants après une abrasion mineure, des saignements intestinaux, des saignements cutanés et des ecchymoses ou des hématomes importants.

D'autres maladies prédisposant à l'ecchymose ont également été identifiées:

  • phlébite (inflammation des veines superficielles)
  • Lupus érythémateux systémique (peu fréquent)
  • scorbut: carence grave en vitamine C. Le scorbut prédispose également un sujet à la formation de bleus. Dans cette pathologie, la tendance aux saignements et à la formation de pétéchies et d'ecchymoses est le résultat de la grande perméabilité des vaisseaux sanguins. Nous rappelons brièvement que l’acide ascorbique est essentiel à la formation du tissu conjonctif, dont la fonction est de fournir de l’élasticité et de la résistance à la paroi des vaisseaux; la fragilité du connectif augmente considérablement la perméabilité des vaisseaux sanguins, d'où le risque de saignement.

Même les traitements anticoagulants - et donc la prise de médicaments tels que la coumadine, l'héparine et le dicumarol - peuvent prédisposer le patient à la formation de bleus, indépendamment de la collision ou d'une ecchymose.

Les symptômes

Approfondir: symptômes d'ecchymose

Comme on l'a analysé, les ecchymoses proviennent souvent de traumatismes ou de contusions d'une entité plus ou moins grave. Le symptôme principal de l’anvimosis est donc la douleur locale, perçue au point où la lésion est survenue. L'intensité de la douleur est clairement subjective et proportionnelle à la violence avec laquelle l'ecchymose a été infligée. Plus que de la "douleur", la plupart des patients souffrant de bleus se plaignent de fourmillements ou de tensions au niveau de la partie lésée. La tendresse augmente en exerçant une pression sur l'ankimose; souvent, ce symptôme est associé à un œdème local - d'où un gonflement - et à une perception de la chaleur.

Signes et caractéristiques

Cromia

La couleur de l'ankymose varie avec le temps: lors de la réabsorption de la lésion, différentes nuances de couleur peuvent être observées à la surface de la peau. Initialement, le bleu apparaît en bleu rougeâtre; après 4-6 jours, la couleur de l'érable passe au vert. Après une semaine ou dix jours, l'ecchymose s'estompe pour devenir une robe jaune d'or.

Suite à un traumatisme limité, les globules rouges locaux sont phagocytés et dégradés par les macrophages. La modification de la couleur de l'anémie est une expression de la conversion enzymatique de l'hémoglobine en bilirubine.

Les variations chromatiques des meurtrissures au fil du temps sont des indices utiles pour situer chronologiquement l'action violente de contusion. Un érable rouge indique un traumatisme subi depuis quelques heures, tandis qu'un colorant jaunâtre montre une ecchymose en voie de guérison.

DIMENSIONS ET FORME

En règle générale, les ecchymoses n'ont pas de forme définie. Cependant, pour les distinguer des plus petites lésions - pétéchies et purpura - il a été établi que le diamètre de l'ankymose doit dépasser au moins un centimètre. Confrontés aux hématomes, les ecchymoses sont plus petites (l’ecchymose ne dépasse pas 2 cm) et généralement moins sévères: souvent, les ecchymoses s’étendent jusqu’au point à confondre avec un hématome, créant ainsi de véritables masques ecchymotiques.

Il n'est pas rare que l'ecchymose reproduise le corps contondant ou l'objet qui l'a créée sur la peau: dans ce cas, la lésion assume la connotation "ecchymose figurée".

LOCALISATION

En général, les ecchymoses se produisent à l'endroit où une ecchymose s'est produite. Cependant, certaines variantes de contusions apparaissent plus loin: il suffit de penser aux contusions aux paupières dans le contexte des fractures de la base du crâne.

D'autres fois, les ecchymoses sont le seul signe extérieur de compromis profonds, voire d'une sévérité extrême.

guérison

Les ecchymoses mineures ont tendance à se dissoudre d'elles-mêmes en quelques jours: le saignement reprend lentement et disparaît complètement au bout d'une courte période. Pour accélérer le temps de cicatrisation, il est conseillé d'appliquer des blocs de glace sur le traumatisme: l'effet vasoconstricteur du froid (cryothérapie) limite les fuites de sang des vaisseaux endommagés par le traumatisme. En plus de cette propriété, la glace donne un bon effet anesthésiant en masquant temporairement la douleur.

En cas de gravité (masques ecchymotiques), il est possible de prendre des médicaments anti-inflammatoires pour l'os ou d'appliquer localement - directement sur la surface de l'angiymose - pommades analgésiques.

Lorsque la lésion résulte d'altérations de la capacité de coagulation du sang, il est nécessaire de revenir à la cause qui a provoqué le bleus et d'intervenir en conséquence.