traumatologie

Tendinite du poignet

généralité

La tendinite du poignet est le processus inflammatoire, parfois de nature dégénérative, qui a pour objet les tendons traversant le poignet et / ou leurs gaines synoviales.

En général, les épisodes de tendinite du poignet ont une origine multifactorielle, c’est-à-dire qu’ils dépendent de causes multiples; Ceux-ci incluent: une certaine prédisposition anatomique du poignet à l’inflammation des tendons qui le traversent, la répétition continue de certains mouvements spécifiques de la main ou des doigts, la présence d’une maladie rhumatismale, des surcharges fonctionnelles soudaines et la stressant pour les mains et leurs articulations.

La tendinite du poignet provoque principalement de la douleur; l'étendue de la douleur est liée à la gravité de l'inflammation: plus celle-ci est grave, plus le poignet est douloureux.

Pour un diagnostic correct de la tendinite du poignet et pour l'identification précise des causes du déclenchement, un examen objectif et des antécédents médicaux suffisent souvent.

Le traitement de première intention est conservateur et consiste en: une partie restante du poignet causée par une activité douloureuse, une application de glace plusieurs fois par jour, la prise d'anti-inflammatoires et un corset.

Si le traitement de première intention est inefficace, il est nécessaire de recourir à la chirurgie.

Bilan anatomique court du poignet et de ses tendons

Le pouls est la région régulière du corps humain, qui marque la fin de l' avant - bras et le début de la main .

Les os de la structure squelettique du poignet sont les 8 os du carpe - le tout s'appelle le nom anatomique du carpe - et le rayon avec son extrémité distale.

Le poignet abrite une importante articulation du corps humain, appelée articulation du poignet, dont dépend la fonction motrice de la main.

RIDES DU POIGNET

Un tendon est une bande de tissu conjonctif fibreux, avec une certaine souplesse, qui associe un muscle squelettique à un os.

Au niveau du poignet, les tendons des muscles extenseurs et des fléchisseurs des doigts de la main passent.

Enveloppés dans une gaine synoviale particulière, qui les protège des frictions, les tendons du poignet assurent l'insertion des muscles susmentionnés, originaires de l'avant-bras, dans les os de la main (os du carpe, métacarpiens et phalanges).

La liste ci-dessous présente certains des principaux muscles fléchisseurs et extenseurs des doigts:

  • Longs muscles fléchisseurs du pouce;
  • Les 4 muscles fléchisseurs profonds des doigts de la main;
  • Les 4 muscles fléchisseurs superficiels des doigts de la main;
  • Muscle long du ravisseur du pouce;
  • Extenseur court du pouce.

Qu'est-ce qu'une tendinite au poignet?

La tendinite du poignet, également appelée tendinopathie du poignet ou ténosynovite du poignet, est une affection inflammatoire, parfois de nature dégénérative / irritative, qui a pour objet un ou plusieurs tendons ressemblant au poignet et les gaines synoviales qui les entourent.

Signification de ténosynovite

En médecine, le terme ténosynovite désigne tout processus inflammatoire ou irritatif affectant la gaine synoviale, qui entoure les tendons du corps humain.

Causes

En général, les épisodes de tendinite du poignet ont une origine multifactorielle, c’est-à-dire qu’ils résultent de multiples facteurs causaux concomitants.

Parmi les causes possibles de tendinite du poignet, elles méritent certainement une citation: une certaine prédisposition anatomique à la problématique, la répétition continue de certains mouvements spécifiques de la main ou des doigts, la présence d’une maladie rhumatismale (ex: polyarthrite rhumatoïde), les surcharges soudaine fonctionnelle (ex.: lever des poids excessifs, manque de graduation au début d'un sport impliquant l'utilisation du poignet, etc.) et l'utilisation continue, pour des raisons professionnelles, d'instruments vibrants.

Facteurs de risque

Les médecins et les experts s'accordent pour dire que les facteurs de risque de tendinite du poignet sont:

  • Pratiquez à des niveaux élevés de sports tels que le baseball, le bowling, le golf et le tennis;
  • La pratique de travaux nécessitant des charges lourdes ou l’utilisation continue de marteaux pneumatiques, de scies électriques, de machines à coudre, etc.
  • Utilisation prolongée de la souris et / ou du clavier de l’ordinateur;
  • Jouer d'un instrument de musique plusieurs heures par jour, ce qui nécessite l'utilisation des mains.
  • La présence de polyarthrite rhumatoïde;
  • L'état de grossesse

Une tendinite au poignet: le syndrome de De Quervain

Lorsque le processus inflammatoire / irritatif affecte la gaine synoviale des tendons appartenant aux longs muscles abducteurs du pouce et du court extenseur du pouce, la ténosynovite qui en résulte est connue dans le domaine médical sous le nom de ténosynovite sténosante de De Quervain ou syndrome de De Quervain . Pour plus d'informations, lisez l'article dédié

Signification de "stenosante"

Le mot sténose vient du terme sténose, qui, dans le domaine médical, désigne tout rétrécissement anormal et non naturel d'un vaisseau sanguin, d'un organe creux ou tubulaire ou d'un orifice anatomique.

épidémiologie

La tendinite du poignet est un problème particulièrement fréquent chez les femmes d'âge moyen et chez celles qui exercent une activité professionnelle ou sportive, qui sont incluses dans les facteurs de risque.

Symptômes et complications

Le symptôme typique de la tendinite au poignet est une douleur au poignet.

L'ampleur de cette douleur varie en fonction de la gravité de l'inflammation / irritation des tendons et des gaines synoviales: plus l'état inflammatoire est sévère, plus la sensation de douleur ressentie est grande.

Autres symptômes

Parfois, en plus des douleurs locales, des épisodes de tendinite du poignet peuvent provoquer:

  • Gonflement autour du poignet;
  • Problème de craquement ou de craquement, au mouvement de l'articulation du poignet;
  • Raideur de l'articulation du poignet, surtout le matin immédiatement après le réveil;
  • Chaleur et rougeur au niveau où les tendons enflammés / irrités passent ou traversent le poignet.

Symptômes de la ténosynovite sténosante de De Quervain

Dans le syndrome de De Quervain, l'inflammation / irritation des tendons du poignet provoque:

  • Douleur à la face externe du poignet et à la base du pouce. Pour accentuer cette douleur sont les mouvements de préhension, effectués avec le pouce, et les mouvements d'inclinaison du poignet;
  • Tuméfaction au site du tendon enflammé / irrité;
  • Formation d'une saillie au poignet;
  • Douleur généralisée jusqu'à l'avant-bras.

diagnostic

Dans la plupart des cas, les médecins diagnostiquent une tendinite du poignet et identifient les causes de déclenchement uniquement par le biais d'un examen physique minutieux et d'un historique médical approfondi.

Très rarement, ils ajoutent des tests plus détaillés aux tests de diagnostic susmentionnés, tels que les ultrasons .

Importance d'un diagnostic précis des causes

L’un des objectifs principaux du diagnostic de tendinite du poignet est l’identification des causes du déclenchement, car c’est sur la base de cette dernière que les médecins planifient le traitement.

Dans la découverte des facteurs précis qui provoquent une tendinite au poignet, l' anamnèse joue un rôle fondamental car elle clarifie l'activité de travail du patient, ses loisirs, son état de santé, etc.

thérapie

Le traitement de première intention de la tendinite du poignet est conservateur et comprend: l’observation d’une période de repos de toutes les activités favorisant l’apparition de la douleur, l’application de glace sur la région enflée et sur le site de la douleur, l’utilisation d’une attelle pour le poignet et l’utilisation d’ anti-inflammatoires ayant des effets analgésiques .

Si ce traitement échoue ou ne donne pas les résultats souhaités, il existe des bases pour l’utilisation de la chirurgie et de la physiothérapie .

Méthode d'application de la glace

L'utilisation de la glace a un pouvoir anti-inflammatoire remarquable, que beaucoup de gens sous-estiment.

Normalement, dans des conditions telles que la tendinite du poignet, les médecins recommandent d'appliquer de la glace 4 à 5 fois par jour pendant au moins 15 à 20 minutes.

Utilisation de la genouillère

L'utilisation du corset protège le poignet contre les mouvements excessifs susceptibles de provoquer des douleurs.

Les médecins recommandent la genouillère surtout à ceux qui effectuent un travail manuel et qui ne peuvent pas l'interrompre malgré la présence d'une inflammation des tendons.

Anti-inflammatoires

En général, les patients présentant une tendinite du poignet prescrivent les AINS comme traitement médicamenteux de première intention et se réservent le droit d'utiliser des corticostéroïdes uniquement si les AINS susmentionnés sont inefficaces. Il est en effet un devoir de rappeler que les corticostéroïdes paient leur pouvoir anti-inflammatoire élevé avec divers inconvénients liés à leur utilisation prolongée ou inappropriée (par exemple, glaucome, hypertension, obésité, etc.).

pronostic

Le pronostic de la tendinite du poignet dépend du moment où le diagnostic et le traitement ont lieu: si le diagnostic et le traitement sont précoces, les chances de guérison sont élevées; au contraire, si le diagnostic et le traitement tardent, la guérison est beaucoup plus difficile et le risque que l'inflammation prenne des caractères chroniques est beaucoup plus concret.

prévention

N'abusez pas les activités sportives à risque, évitez la répétition de mouvements incorrects du poignet, observez les pauses pendant les activités professionnelles ou les passe-temps nécessitant l'utilisation continue des mains, portez des tuteurs appropriés (clairement lorsque cela est possible ou autorisé) Enfin, si vous tombez dans les catégories de risque, les exercices d’allongement du poignet sont les principales mesures préventives contre les tendinites du poignet.

Eviter l'aggravation des tendinites du poignet

S'abstenir d'activités douloureuses et éviter les analgésiques sans consulter d'abord un médecin (ceux-ci annulent la douleur, mais ne résolvent pas le problème) sont les principaux conseils donnés par les médecins pour prévenir l'aggravation des tendinites. au poignet.