généralité
L'allopurinol est un ingrédient actif utilisé pour lutter contre la formation d' acide urique .
Plus en détail, l'allopurinol appartient au groupe des médicaments anti- goutte, car il est utilisé dans le traitement de la goutte, mais également dans le traitement de tous les troubles causés par la présence dans l'organisme de taux excessifs d'acide urique.
Pour pouvoir exercer son action thérapeutique, l'allopurinol doit être pris par voie orale . En fait, il peut être trouvé sous forme de comprimés dans lesquels le principe actif peut être contenu à différentes concentrations (généralement 100 mg, 150 mg et 300 mg).
Les médicaments à base d'allopurinol ne peuvent être délivrés que sur présentation d'une ordonnance médicale reproductible .
Exemples de médicaments contenant de l'allopurinol
- Allopurinol DOC Generici®
- Allopurinol Molteni®
- Allopurinol Mylan®
- Allopurinol Sandoz®
- Allopurinol Teva Italia®
- Allurit®
- Zyloric®
Indications thérapeutiques
Quand l'utilisation d'Allopurinol est-elle indiquée?
La prise d'allopurinol est indiquée dans les cas suivants:
- Traitement de la goutte;
- Traitement de l'hyperuricémie provoquée par divers troubles et maladies, notamment:
- Maladies chroniques affectant les reins (maladie rénale chronique);
- Thérapies prolongées avec des médicaments diurétiques;
- polyglobulie;
- Certains types de tumeurs.
- Traitement de calculs ou d'autres maladies rénales causées par l'acide urique;
- Prévention de l'accumulation de cristaux d'acide urique dans les tissus et prévention de la formation de lésions osseuses;
- Prévention de la formation de calculs d'oxalate de calcium lorsque les niveaux d'acide urique sont élevés.
En outre, l'allopurinol peut être utilisé chez l'adulte et l'enfant présentant un syndrome de Lesch-Nyhan ou un déficit en adénine-phosphoribosyltransférase (il s'agit de troubles héréditaires dus à un déficit enzymatique).
Saviez-vous que ...
Un patient est considéré comme hyperuricémique lorsque - après 5 jours de régime hypopurinique sans prendre de médicaments agissant sur l'urémie - les valeurs d'acide urique sont supérieures à 7 mg / dl chez les hommes et supérieures à 6, 5 mg / dl pour patientes.
Au-dessus de 9 mg / dl, le risque de développer une goutte est résolument élevé et concret.
avertissements
Mises en garde et précautions d'emploi par Allopurinol
Avant de prendre des médicaments contenant de l'allopurinol, vous devez informer votre médecin si vous êtes dans l'une ou plusieurs des situations suivantes:
- Vous souffrez de maladies hépatiques et / ou rénales;
- Vous souffrez de maladies cardiovasculaires;
- Une crise de goutte aiguë est en cours;
- Vous souffrez de diabète;
- Vous souffrez de maladies de la thyroïde;
- Il est atteint d'hémochromatose (pathologie héréditaire caractérisée par une accumulation excessive de fer dans le corps).
Dans tous les cas, il est toujours bon d'informer votre médecin si vous souffrez, ou avez récemment souffert, d'une maladie ou d'une maladie.
Enfin, il convient de noter que l’allopurinol peut provoquer des effets indésirables pouvant altérer l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Par conséquent, il est recommandé de faire preuve de prudence.
Note
Pendant la durée du traitement par allopurinol, il est nécessaire de rester hydraté et de boire beaucoup de liquides (sans alcool).
Interactions pharmacologiques
Interactions de l'allopurinol avec d'autres médicaments
En raison des interactions médicamenteuses éventuelles, vous devez informer votre médecin avant de commencer le traitement par allopurinol si vous prenez ou avez pris récemment des médicaments tels que:
- Les médicaments immunosuppresseurs tels que la 6-mercaptopurine, la cyclosporine et l'azathioprine;
- La vidarabine (un médicament antiviral);
- Les médicaments antiviraux utilisés dans le traitement du VIH, tels que la didanosine;
- Probénécide (ingrédient actif utilisé dans le traitement de la goutte et pouvant augmenter l'élimination de l'acide urique dans l'urine);
- Les salicylates tels que l'acide acétylsalicylique (anti-inflammatoire non stéroïdien et antiplaquettaire plaquettaire);
- Anticoagulants coumariniques (par exemple, warfarine);
- Phénytoïne (principe actif indiqué dans le traitement de l'épilepsie, de l'arythmie cardiaque et de la névralgie du trijumeau);
- Les médicaments antitumoraux tels que la bléomycine, la doxorubicine, la mécloréthamine, le cyclophosphamide et la procarbazine;
- Médicaments à base de théophylline (une méthylxanthine);
- Diurétiques thiazidiques ;
- Les antihypertenseurs tels que le captopril (un inhibiteur de l'ECA);
- Médicaments antibiotiques tels que l'ampicilline et l'amoxicilline;
- Les médicaments pour le traitement du diabète tels que le tolbutamide et le chlorpropamide.
Dans tous les cas, avant de commencer le traitement par allopurinol, vous devez informer votre médecin si vous prenez - ou si vous avez récemment pris - des médicaments ou des produits de toute nature, y compris des médicaments sans ordonnance. ), médicaments en vente libre, produits à base de plantes et phytothérapeutiques et produits homéopathiques.
Prendre de l'allopurinol avec de la nourriture et des boissons
Pendant le traitement par l'allopurinol, il est nécessaire d'éviter la consommation de certains aliments et boissons, tels que:
- L'alcool et, en particulier, la bière;
- Les aliments contenant des niveaux élevés de prines, tels que, par exemple, le cœur, la langue, le cerveau, etc.
Effets secondaires
Effets secondaires causés par la consommation d'allopurinol
Bien que l'allopurinol soit bien toléré dans la grande majorité des cas, il peut néanmoins provoquer des effets indésirables, bien que tous les patients ne les manifestent pas ou ne les manifestent pas dans la même mesure. En fait, chaque individu réagit à l'administration du médicament de manière subjective et différente des autres.
Cependant, certains des principaux effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par allopurinol sont énumérés ci-dessous.
Troubles gastro-intestinaux
Pendant le traitement par l'allopurinol peut survenir:
- Des nausées et des vomissements;
- diarrhée;
- stéatorrhée;
- Stomatite.
Troubles de la peau et du tissu sous-cutané
La prise d'allopurinol pourrait provoquer l'apparition de:
- Éruption cutanée;
- démangeaisons;
- rougeur;
- Exfoliation de la peau;
- alopécie;
- Altérations de la couleur des cheveux;
- Syndrome de Stevens-Johnson ou nécrolyse épidermique toxique;
- Syndrome de Lyell;
- Érythème polymorphe.
Troubles du système nerveux
Le traitement par allopurinol pourrait entraîner l'apparition de:
- Maux de tête;
- somnolence;
- dysgueusie;
- ataxie;
- Neuropathie périphérique;
- crises convulsives:
- paralysie;
- Coma.
Heureusement, ce sont des effets secondaires très rares.
Troubles sanguins
Un traitement par allopurinol peut provoquer:
- Anémie aplastique;
- agranulocytose;
- leucopénie;
- leucocytose;
- éosinophilie;
- Thrombocytopénie.
Troubles des reins et des voies urinaires
Le traitement par allopurinol pourrait entraîner l'apparition de:
- Insuffisance rénale;
- hématurie;
- Néphrite interstitielle;
- azotémie;
- Calculs de xanthine.
Troubles du sein et du système reproducteur
Bien que rarement, un traitement par allopurinol pourrait provoquer une gynécomastie, un dysfonctionnement érectile et une infertilité masculine.
Troubles oculaires et visuels
Un traitement avec des médicaments contenant de l'allopurinol peut provoquer une altération de la vision, des maculopathies et des cataractes.
Troubles cardiovasculaires
En prenant de l'allopurinol, ils pourraient se manifester:
- hypertension;
- vascularite;
- bradycardie;
- Angine de poitrine.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par allopurinol sont les suivants:
- Réactions allergiques, même graves, chez les personnes sensibles;
- Malaise généralisé;
- asthénie;
- fièvre;
- hyperlipidémie;
- Le diabète sucré;
- la dépression;
- vertiges;
- Troubles du foie;
- Myalgie et / ou arthralgie;
- Lymphome à cellules T angio-immunoblastique (heureusement, il s'agit d'un effet secondaire très rare).
dose excessive
En cas d'utilisation de doses excessives d'allopurinol, des symptômes peuvent survenir, tels que:
- Des nausées et des vomissements;
- diarrhée;
- Vertiges et vertiges;
- Précipitation de cristaux dans l'urine.
Par conséquent, en cas de surdosage soupçonné ou confirmé d'allopurinol, il est nécessaire de se rendre au service des urgences le plus proche avec le paquet du médicament pris. Le traitement est généralement favorable et, si nécessaire, un lavage gastrique peut être effectué avec du charbon actif.
Mécanisme d'action
Comment fonctionne l'allopurinol?
Allopurinol exerce son action hypouricoémique sur une enzyme particulière: la xanthine oxydase . Cette enzyme appartient au groupe des oxydoréductases et catalyse la transformation de l'hypoxanthine en xanthine et la xanthine en urates et en acide urique. L'allopurinol est capable d'inhiber la xanthine oxydase, entravant ainsi la synthèse de l'acide urique et réduisant, par conséquent, les niveaux dans le corps.
En outre, chez certains patients, l’allopurinol est capable de déprécier la biosynthèse ex novo des purines par la rétro-inhibition de l’hypoxanthine guanine phosphoribosyl transférase.
Méthode d'utilisation et posologie
Comment prendre Allopurinol
Allopurinol est disponible sous forme de comprimés pouvant être administrés par voie orale, le principe actif pouvant être administré à différentes doses.
Les comprimés doivent obligatoirement être avalés entiers à l’aide d’un peu d’eau, de préférence après les repas ou selon les recommandations du médecin.
Note
Pendant le traitement par l'allopurinol - en particulier si elle est destinée à lutter contre la formation de calculs rénaux liés à la goutte et à l'acide urique -, il est nécessaire de prendre une quantité adéquate de liquides permettant la production d'au moins deux litres d'urine par jour.
La dose d'allopurinol à prendre doit être établie par le médecin pour chaque patient; Cependant, vous trouverez ci-dessous les dosages habituellement utilisés en thérapie.
Adultes et adolescents de 15 à 18 ans
La dose initiale d'allopurinol habituellement administrée chez l'adulte et l'adolescent âgé de 15 à 18 ans est de 100 mg par jour. Ensuite, la quantité de médicament à prendre peut être augmentée progressivement jusqu'à atteindre la dose d'entretien idéale. Cette dose peut varier en fonction de l'état du patient:
- Conditions douces: la dose habituelle est de 100-200 mg d'allopurinol par jour.
- Conditions modérément sévères: la dose d'allopurinol habituellement utilisée est de 300 à 600 mg par jour, à prendre en doses fractionnées.
- Conditions sévères: la dose habituelle est de 700 à 900 mg d'allopurinol par jour, à prendre en doses divisées tout au long de la journée.
Enfants et adolescents de 6 à 15 ans
Chez les enfants et les adolescents âgés de 6 à 15 ans et pesant au moins 15 kg, la dose habituelle est de 10 à 20 mg / kg de poids corporel par jour, à administrer en doses fractionnées tout au long de la journée.
Pour cette catégorie de patients, la dose maximale journalière administrable est de 400 mg de substance active.
Enfants de moins de 6 ans
Allopurinol ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de six ans.
Patients âgés et patients atteints d'insuffisance rénale
Chez les patients âgés (de plus de 65 ans) et chez les patients présentant des problèmes rénaux, le médecin peut décider de réduire la quantité d'allopurinol administrée et / ou de réduire la fréquence d'administration.
Saviez-vous que ...
Au début du traitement par allopurinol, votre médecin peut décider de prescrire l'utilisation concomitante d'anti-inflammatoires ou de colchicine afin de prévenir les crises d'arthrite goutteuse.
Grossesse et allaitement
Allopurinol peut-il être pris pendant la grossesse et l'allaitement?
L'utilisation de l'allopurinol chez la femme enceinte est généralement contre - indiquée en raison du manque de données permettant d'établir une utilisation sans danger pour cette catégorie de patientes.
En revanche, l'utilisation de l'allopurinol au cours de l'allaitement ne devrait être effectuée qu'en cas de nécessité réelle et uniquement sous le contrôle strict du médecin, car la substance active est excrétée dans le lait maternel . Toutefois, si nécessaire, votre médecin peut vous conseiller d’arrêter l’allaitement afin de permettre le début du traitement.
Contre-indications
Quand Allopurinol ne doit pas être utilisé
L'utilisation d'allopurinol est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue au même allopurinol ou à l’un des excipients contenus dans le médicament à utiliser;
- Pendant ou immédiatement après des crises de goutte aiguës;
- Pendant la grossesse, déterminé ou présumé être.
Enfin, veuillez noter que dans certains cas, l'utilisation d'allopurinol est également contre-indiquée chez les patients présentant une insuffisance rénale grave.
Note
Bien que l'allopurinol puisse être administré chez les enfants et les adolescents âgés de 6 à 18 ans, certains médicaments à base de cette substance active ne peuvent pas être administrés à cette catégorie de patients en raison de la présence d'excipients dont la prise est contre-indiquée. dans ce groupe d'âge. Par conséquent, en cas de doute, vous devez consulter votre médecin et lire attentivement la notice d’emballage du médicament à base d’allopurinol que vous avez prescrit.
