Leptospirose en bref: résumé sur la leptospirose

• Fièvre d'automne
• Fièvre de sept jours
• Fièvre des marais
• Fièvre de la boue
• Fièvre de chien de coupe
• Fièvre Itero-Hémorragique
• Leptospirose ictérique
• Fièvre porcine

1870: premier diagnostic correct

1917: identification du battement responsable

• La leptospirose est insérée parmi les syndromes infectieux les plus répandus
• La maladie est fortement sous-estimée en raison de la symptomatologie indéterminée
• Italie: 100 personnes touchées par an
• Propagation de la maladie: en particulier dans les zones tropicales et subtropicales
• Globalement: incidence annuelle estimée autour de 0, 1-1 cas pour 100 000 habitants (pour les habitants des zones à climat tempéré)
• 10-100 cas pour 100 000 sujets sains dans les zones tropicales
• En Europe: la leptospirose n'est pas du tout répandue

• Bactérie Gram-négative sans flagelle
• Corps filamenteux
• Typiquement en forme de spirale
• Répandu dans l'eau et dans les environnements humides
• Responsable de nombreuses zoonoses
• Placés dans l’environnement par l’urine d’animaux infectés (le réservoir de bactéries), ils polluent le sol et l’eau

Eaux à pH 5, 5 ou légèrement basiques

• Les leptospires se cachent dans l'appareil rénal des rongeurs, des animaux domestiques et sauvages, infectant ainsi l'urine
• L’homme est infecté par contact, ingestion ou inhalation d’eau infectée par l’urine des animaux porteurs.
• La contagion entre l'homme et l'homme est presque impossible

Parmi les sérotypes pathogènes pour l'homme, il convient également de mentionner Pomona, Canicola, Batavie, Grippotyphosa, Hyos, Sejroe et Australis.

1. Phase septicémique: phase leptospirotique ou phase aiguë
2. Phase immunitaire de la leptospirose: ou leptospirulica

1. Leptospirose subclinique
2. Leptospirose Anitterique
3. Syndrome de Weil ou leptospirose à jaunisse

• La durée varie de 4 à 8 jours
• Augmentation brutale et inattendue de la température basale
• Fort mal de tête
• Frissons, malaise général, nausée, vomissements et anorexie
• Rarement: jaunisse
• Faringodynie et exanthème morbilliforme (moins fréquent)

• Durée: typiquement 5 jours
• Formation d'anticorps spécifiques contre les coups
• Disparition des leptospires dans le sang
• Occurrence de lésions histologiques des reins, des méninges et du foie
• Lésions marquées au niveau du néphron distal
• Œdème interstitiel
• Infiltration de lymphocytes
• Destruction de l'épithélium de la membrane basale
• Méninges: infiltration lymphocytaire
• Foie: nécrose des cellules du foie et colérèse

1. Phase aiguë: fièvre, douleur au bas-ventre, maux de tête, vomissements, souvent accompagnés des symptômes typiques de la grippe. Présence marquée de leptospires en circulation
2. Phase immunitaire: le patient se bat, on ne trouve pas de leptospires dans le sang, des anticorps spécifiques apparaissent. Symptômes: uvéite, éruption cutanée, lésions rénales et / ou hépatiques

1. Phase aiguë: malaise général, modification marquée de la température basale, troubles respiratoires des poumons, maux de tête, frissons, vomissements, douleurs au bas de l'abdomen et baisse de la pression artérielle
2. Phase immunitaire: maux de tête, faible fièvre, méningite aseptique (moins fréquente), troubles oculaires. Les agents pathogènes ne sont pas observables dans la liqueur (qui présente normoteso, avec hyperproteinorrachia et avec les valeurs normales de glyorrachia)

1. Phase aiguë: lésions hépatiques et rénales souvent accompagnées d'hémorragies, forte fièvre, jaunisse évidente, atteinte rénale. Cas possibles de myocardite
2. Phase immunitaire: aggravation des affections hépatiques et rénales, associée à une hyperazotémie et une hypercréininémie. Nécrose tubulaire rare, bien que possible

1. Isolement de la bactérie (agent pathogène)
2. Analyse sérologique d'anticorps spécifiques

• Analyse symptomatologique-clinique → l'attention est concentrée sur la présence de fièvre, de myalgie, d'hémorragies, de jaunisse et d'hyperémie conjonctivale
• Récit anamnestique → investigation de l'activité professionnelle du patient, des voyages effectués au cours des dernières règles, des conditions sanitaires et du contact avec des animaux potentiellement infectés
• Isolement des os → conduit sur des milieux spécifiques et des liquides biologiques (alcool, sang, urine) et / ou des tissus endommagés par la leptospirose (foie ou rein)
• Tests de diagnostic sérologique (type d'anticorps spécifique): répété plusieurs fois
• Examens bio-oraux → analyse de leucocytes, test de la liqueur, test de la transaminase, recherche d'éventuelles hyperazotémies, hypercréininémies, thrombocytopénies et hyperbilirubinémies
• Test d'agglutination microscopique (MAT):
• ELISA
• Testez Lepto Tek Flow et testez Lepto Tek Dri Dot

• Administration orale d'antibiotiques (p. Ex. Doxycycline)
• Pénicilline, ampicilline, macrolides, clindamycine, quinolones et céphalosporines de troisième génération → pour les formes de leptospirose nécessitant l'hospitalisation du patient
• Maintien de l'équilibre électrolytique du patient leptospirotique
• Dialyse (en cas d'insuffisance rénale associée à la leptospirose)
• Transfusions (en cas de leptospirose associée à des phénomènes hémorragiques)
• Cardiologie ciblée (en cas d'insuffisance cardiovasculaire concomitante)