introduction
La miction peut être définie comme l' acte d'uriner .
Une description plus détaillée, cependant, définit la miction comme l’ensemble de tous ces processus physiologiques conduisant à l’excrétion de l’urine.
Par conséquent, la miction est un acte physiologique d’une importance fondamentale pour l’organisme, car elle permet d’éliminer les substances résiduelles filtrées par les reins.
curiosité
Alors que chez l'homme, la miction est réalisée dans le seul but d'expulser les déchets, différents animaux exploitent cet acte pour marquer le territoire avec leur propre odeur (par exemple, les chats, les chiens, etc.).
Chez les individus en bonne santé, la miction est un processus volontaire et contrôlé. En fait, bien que l'envie d'uriner soit perçue, il est possible de décider consciemment de vider ou non la vessie. En revanche, chez les nourrissons, les enfants de moins de 2 ou 3 ans, chez certaines personnes âgées et chez les patients présentant des lésions neurologiques, le contrôle volontaire fait défaut et la miction est un mécanisme réflexe .
Dans le cours de l’article, nous allons décrire brièvement les mécanismes et les caractéristiques des processus physiologiques menant à l’excrétion de l’urine, ainsi que décrit synthétiquement les principaux changements pouvant survenir lors de la miction, leurs causes, leurs troubles et les maladies associées.
Qu'est-ce que c'est
Qu'est-ce que la miction?
En termes généraux, la miction peut être définie comme l'acte d'expulser l'urine, d'où l'acte d'uriner.
En approfondissant les détails, il est toutefois possible de décrire la miction comme l’ ensemble des processus physiologiques - volontaires et involontaires - conduisant à la vidange du contenu de la vessie, puis à l’élimination de l’urine par l’urètre .
Comment ça se passe
Comment se passe la miction?
Comme mentionné précédemment, la miction peut être considérée comme l’ensemble d’une série d’actes volontaires et involontaires qui aboutissent à la vidange de la vessie et à l’expulsion de l’urine du corps par l’urètre.
Plus précisément, l'acte de se mêler implique l'implication du système nerveux et des muscles des voies urinaires . Il en résulte que, pour que la miction puisse avoir lieu, le système nerveux (soit volontaire - soit somatique, si vous préférez - autonome), ainsi que les muscles lisses et striés présents au niveau de l'appareil urinaire, doivent être parfaitement fonctionnels.
Par conséquent, voici une brève description des principales étapes menant à l’apparition de l’envie d’uriner et des mécanismes permettant de vider la vessie.
Phases précédentes de la miction
Pour que la miction se produise, les étapes "préliminaires" suivantes doivent avoir lieu:
- Remplissage progressif de la vessie : l'urine, provenant des reins, est acheminée dans l'urine par les uretères. Au fur et à mesure que la vessie se remplit, la tension de la paroi augmente progressivement jusqu'à atteindre une valeur critique (variable d'un individu à l'autre), ce qui entraîne l'activation de la phase décrite ci-dessous.
- Activation du réflexe de miction : il s'agit d'un réflexe nerveux qui s'active lorsqu'une quantité d'urine a été collectée à l'intérieur de la vessie:
- Étendez les parois de la vessie ;
- Stimuler les récepteurs d'étirement présents sur le même;
- Induire l' étirement de l'urètre postérieur .
- Perception de la nécessité de vider la vessie : cette perception est obtenue en stimulant les récepteurs stretch susmentionnés qui envoient des impulsions - à travers les nerfs spinaux S2, S3 et S4 - à la moelle épinière et au cortex sensoriel où le besoin de se vider est perçu.
curiosité
Chez les hommes, le besoin d'uriner peut être ressenti à la fois à la vessie et à la base du pénis. Chez les femmes, cependant, ce stimulus est généralement perçu au niveau de la partie inférieure de l'abdomen.
Vidange de la vessie et miction
La vidange de la vessie, puis la miction, dépendent de la contraction du muscle detrusor ( muscle lisse de la vessie) et sont gênées par le ton du sphincter interne de l'urètre postérieur (constitué par la musculature lisse involontaire ) et par la contraction du sphincter externe de l'urètre. qui consiste en un tissu musculaire strié qui permet le contrôle volontaire des fuites urinaires.
Lorsque la personne perçoit le besoin d'uriner - si son état de santé est normal - elle peut décider volontairement de procéder à la vidange de la vessie ou d'attendre plus longtemps.
Saviez-vous que ...
La fréquence de vidange de la vessie pendant la journée varie d'un individu à l'autre. À titre indicatif, chez les personnes en bonne santé, le nombre de sbires varie de quatre à sept fois par jour. Habituellement, mais pas nécessairement, les femmes doivent réparer plus souvent que les hommes.
Si vous décidez de ne pas simuler, le sphincter externe reste contracté et la vessie continue à se remplir jusqu'à ce que le réflexe de la miction augmente.
Si, au contraire, vous décidez de procéder à la miction, les signaux volontaires sont transmis du cortex moteur au centre pontin de la miction . Ce dernier coordonnera les signaux pour:
- Relaxation des muscles lisses du sphincter interne (par les fibres nerveuses alpha-sympathiques);
- La contraction simultanée du muscle detrusor de la vessie (par les fibres nerveuses cholinergiques parasympathiques);
- Relaxation de la musculature striée du sphincter externe .
Dans la miction, les muscles abdominaux et pelviens entrent également en jeu. Plus en détail, se produit la contraction des muscles abdominaux, des muscles du diaphragme, du muscle élévateur de l'anus et du transversus profond du périnée (abaissement du plancher pelvien).
Note
La continence et la vidange de la vessie - en plus de la coordination entre le système nerveux et les muscles de l'appareil génito-urinaire - exigent nécessairement que la personne ait une fonction cognitive, une mobilité et un accès normaux aux toilettes ou, du moins, à un endroit tranquille où: satisfaire leurs besoins.
Troubles et maladies
Altérations de la miction et pathologies associées
Comme nous l'avons vu, le processus de miction implique l'implication de différents éléments, nerveux et musculaires. Tout dysfonctionnement et / ou blessure d'un ou de plusieurs des composants impliqués dans la vidange de la vessie peut entraîner des modifications de la miction, telles que l' incontinence ou la rétention urinaire .
Vous trouverez ci-dessous certains des changements les plus répandus dans la miction en ce qui concerne les dysfonctionnements, les troubles ou les états pathologiques susceptibles de les provoquer, de les promouvoir ou de les augmenter.
Rétention urinaire
La rétention urinaire est définie par l' incapacité de vider complètement la vessie . C'est un trouble de la miction qui peut se manifester sous une forme aiguë ou sous une forme chronique . Les causes principales sont:
- Contractilité réduite de la vessie;
- Obstruction du flux d'urine;
- Perte de coordination entre la contraction de la vessie et la relaxation des muscles du sphincter.
De nombreux troubles et affections pathologiques peuvent conduire à l’apparition d’une rétention urinaire. Dans de nombreux cas, ce trouble de la miction représente la complication de pathologies affectant l'appareil urogénital (par exemple, l'hypertrophie de la prostate, des calculs vésicaux, le prolapsus vaginal, le cancer, etc.), mais peut également être dû à:
- Prendre certains types de médicaments (par exemple, antihypertenseurs, AINS, anticholinergiques, etc.);
- Stase fécale sévère;
- Vessie neurologique chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, de diabète, de sclérose en plaques ou ayant subi une chirurgie pelvienne avec dénervation de la vessie.
Incontinence urinaire
L'incontinence urinaire est un trouble de la miction caractérisé par une perte involontaire d'urine . Il est particulièrement fréquent chez les personnes âgées et les femmes, mais peut survenir à tout âge.
Parmi les états et pathologies pouvant causer, favoriser ou augmenter ce trouble de la miction, on se souvient:
- Grossesse et accouchement (peuvent provoquer un affaiblissement des muscles pelviens et une hypermobilité urétrale);
- La ménopause;
- Urétrite atrophique;
- urétrite;
- Hyperplasie bénigne de la prostate;
- Cancer de la prostate;
- Prise de certains types de médicaments (par exemple, les diurétiques, les anticholinergiques, les antagonistes des récepteurs alpha-adrénergiques, les bloqueurs des canaux calciques, etc.);
- Prolapsus de l'utérus;
- Infections des voies urinaires;
- Opérations chirurgicales;
- Troubles du système nerveux;
- Vessie neurologique;
- Lésion ou dysfonctionnement de la moelle épinière;
- Lésions du neurone moteur inférieur.
Autres troubles de la miction
En plus de la rétention urinaire et de l'incontinence, les troubles mictionnels sont également pris en compte:
- Anurie : c'est la suspension complète de la production d'urine avec une diurèse inférieure à 100 ml dans les 24 heures. En particulier, il peut être considéré comme un trouble de la miction, l'anurie post-rénale, généralement causée par une obstruction des voies urinaires.
- Oligurie : représente une réduction de l'excrétion de l'urine . On parle généralement d'oligurie lorsque la diurèse est inférieure à 400 ml sur 24 heures.
- La polyurie se caractérise par la production et l' excrétion de très grandes quantités d'urine diluée et de couleur très claire.
- Pollachiurie : terme utilisé dans le domaine médical pour indiquer une augmentation de la fréquence des mictions au cours des 24 heures de la journée.
- Le strangury : c'est un trouble caractérisé par une miction lente, difficile et généralement douloureuse .
- Nocturie : ce terme définit le besoin d'uriner pendant la nuit .
Les troubles de la miction décrits ci-dessus représentent généralement la conséquence ou le symptôme de conditions physiologiques, paraphysiologiques ou pathologiques particulières; par conséquent, ils ne sont pas considérés comme de véritables maladies. Cependant, ils ne doivent pas être sous-estimés pour cela; en fait, ils pourraient parfois indiquer la présence de pathologies très graves. Par conséquent, si des troubles ou des modifications de la miction se produisent, il est conseillé de contacter votre médecin rapidement.
