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quétiapine

La quétiapine est un antipsychotique atypique. Du point de vue chimique, c'est une dibenzotiazépine.

Quétiapine - Structure chimique

La quétiapine est similaire à celle de l'halopéridol (un autre antipsychotique) dans le traitement des symptômes positifs de la schizophrénie, mais elle peut également contrôler les symptômes négatifs et induire des effets secondaires extrapyramidaux mineurs.

indications

Pour ce que vous utilisez

La quétiapine est indiquée pour le traitement de:

  • la schizophrénie;
  • Mania;
  • Dépression bipolaire;
  • Trouble dépressif majeur, généralement associé à des antidépresseurs.

La quétiapine peut également être utilisée pour prévenir les récidives dans le trouble bipolaire.

avertissements

La dépression est associée à un risque accru de pensées et de comportements suicidaires et de tentatives de suicide. Avant que la quétiapine n'exerce son action thérapeutique, cela peut prendre un certain temps (en général deux semaines, mais parfois même plus longtemps), de sorte que les patients doivent être étroitement surveillés jusqu'à ce que la maladie s'améliore significativement. De plus, les pensées et les comportements suicidaires peuvent s'intensifier en cas d'arrêt brutal du traitement, il est donc conseillé d'interrompre progressivement le traitement.

La quétiapine pouvant entraîner une augmentation du poids corporel, les patients sous traitement doivent faire l'objet d'une surveillance étroite.

La quétiapine peut entraîner une diminution du taux de globules blancs dans le sang, il convient donc de surveiller les patients.

La quétiapine peut provoquer un syndrome malin des neuroleptiques et, si ce syndrome apparaît, il peut être nécessaire d'arrêter immédiatement le traitement et le traitement médicamenteux.

Vous devez informer votre médecin si vous appartenez à l'une des catégories suivantes:

  • Patients ayant souffert - ou ayant des antécédents familiaux - d'une maladie cardiaque;
  • Patients souffrant d'hypotension;
  • Patients ayant subi un AVC, surtout s’ils sont âgés;
  • Patients souffrant d'une maladie du foie;
  • Patients atteints d'épilepsie ou de troubles convulsifs;
  • Les patients diabétiques ou à risque de développer un diabète;
  • Patients ayant subi une diminution du nombre de globules blancs dans le sang.

Étant donné que la quétiapine peut favoriser la formation de caillots sanguins, le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents, même familiaux, de troubles de la coagulation.

L'utilisation de la quétiapine chez les patients âgés atteints de démence augmente le risque d'accident vasculaire cérébral et de décès.

La quétiapine pouvant causer de la somnolence, la conduite de véhicule et l'utilisation de machines ne sont pas recommandées.

interactions

La quétiapine doit être évitée en association avec les éléments suivants:

  • Médicaments antiviraux utilisés pour le traitement du VIH;
  • Les antifongiques azolés ;
  • Érythromycine et clarithromycine, médicaments antibiotiques;
  • Néfazodone, un antidépresseur.

Avant de prendre la quétiapine, vous devez informer votre médecin si vous prenez l'un des médicaments suivants:

  • Médicaments pour le traitement de l'épilepsie, tels que, par exemple, la phénytoïne et la carbamazépine;
  • Médicaments pour traiter l'hypertension;
  • barbituriques;
  • Thioridazine, un antipsychotique;
  • Les médicaments qui peuvent causer des déséquilibres électrolytiques et qui, par conséquent, peuvent avoir des effets sur le cœur;
  • Drogues pouvant causer la constipation.

Dans tous les cas, vous devez informer votre médecin si vous prenez - ou si vous avez été embauché récemment - des médicaments de toute nature, y compris des médicaments en vente libre et des produits à base de plantes et / ou des cosmétiques.

Étant donné que la consommation concomitante d’ alcool et de quétiapine peut favoriser l’apparition de la somnolence, cette association n’est pas recommandée.

Le pamplemousse et ses dérivés contiennent des substances susceptibles d'influencer l'action de la quétiapine.

La quétiapine ne doit pas être prise en présence de nourriture .

Effets secondaires

La quétiapine peut provoquer de nombreux effets secondaires, bien que tous les patients ne les ressentent pas. Le type d'effets indésirables et leur intensité dépendent de la sensibilité de chaque individu à l'égard de la drogue.

Les principaux effets secondaires pouvant survenir après un traitement avec ce médicament sont les suivants:

Troubles du système nerveux

Le traitement par la quétiapine peut provoquer:

  • Vertiges qui peuvent aussi causer des chutes;
  • Maux de tête;
  • somnolence;
  • Tremor;
  • Agitation ou rigidité musculaire;
  • La faiblesse;
  • évanouissements;
  • Troubles de la communication et du langage;
  • Convulsions ou crises d'épilepsie;
  • Symptômes extrapyramidaux.

Troubles psychiatriques

Le traitement par la quétiapine peut provoquer des rêves anormaux, des cauchemars, de l'irritabilité, des pensées suicidaires, un somnambulisme et peut aggraver la pathologie dépressive.

Syndrome malin des neuroleptiques

Le syndrome neuroleptique malin est un trouble neurologique caractérisé par:

  • fièvre;
  • déshydratation;
  • Raideur musculaire;
  • akinésie;
  • transpiration;
  • tachycardie;
  • arythmie;
  • Des altérations de l'état de conscience qui peuvent évoluer vers l'étonnement et le coma.

En cas de tels symptômes, la quétiapine doit être immédiatement interrompue et un médecin doit être contacté.

Troubles gastro-intestinaux

Le traitement par la quétiapine peut provoquer une indigestion, une constipation, des vomissements, une obstruction intestinale et une pancréatite.

Symptômes suspects

L'arrêt brutal du traitement par la quétiapine peut provoquer ce que l'on appelle des symptômes de sevrage. Ces symptômes sont l'insomnie, les nausées, les vomissements, les maux de tête, la diarrhée, les vertiges et l'irritabilité.

Maladies cardiovasculaires

Le traitement par la quétiapine peut entraîner une accélération du rythme cardiaque, une hypotension, une hypotension orthostatique (une chute brutale de la pression artérielle lors du passage d'une position allongée ou assise à une position debout) et un allongement de l'intervalle QT (intervalle de temps requis). myocarde ventriculaire pour dépolariser et repolariser). En outre, le médicament peut favoriser la formation de thrombi.

Troubles hépatobiliaires

Le traitement par la quétiapine peut provoquer une hépatite et une jaunisse.

Troubles de l'appareil reproducteur et du sein

Le traitement par la quétiapine peut provoquer un dysfonctionnement sexuel, un gonflement des seins et une galactorrhée (sécrétion anormale de lait) chez les deux sexes.

La quétiapine peut provoquer des troubles menstruels chez les femmes.

Chez les hommes, cependant, le médicament peut causer un priapisme (c'est-à-dire une érection longue et douloureuse, non accompagnée d'excitation sexuelle).

Réactions allergiques

La quétiapine peut déclencher chez les personnes sensibles des réactions allergiques pouvant se manifester par des ecchymoses, un gonflement de la peau et du contour de la bouche, des difficultés respiratoires ou un choc anaphylactique.

Troubles de la peau et du tissu sous-cutané

Le traitement par la quétiapine peut provoquer un œdème de Quincke, une éruption cutanée et peut favoriser l'apparition du syndrome de Stevens-Johnson (une variante plus grave de l'érythème polymorphe).

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir après l’utilisation de la quétiapine sont:

  • Diminution des taux sanguins de globules blancs, entraînant une susceptibilité accrue à la contraction des infections;
  • Bouche sèche;
  • Augmentation du poids corporel;
  • Nez bouché;
  • Gonflement des bras et des jambes;
  • Augmentation de la glycémie;
  • Vision floue;
  • fièvre;
  • hypothermie;
  • dyspnée;
  • Difficulté à avaler;
  • Syndrome des jambes sans repos;
  • Aggravation du diabète préexistant;
  • Difficulté de la miction;
  • Rhabdomyolyse (rupture des cellules du muscle squelettique et libération dans le sang des substances présentes dans la musculature);
  • Sécrétion inappropriée de l'hormone antidiurétique.

dose excessive

Les symptômes pouvant survenir après une surdose de quétiapine sont la somnolence, des vertiges et des modifications du rythme cardiaque. Si vous pensez que vous avez pris trop de médicaments, vous devez en informer votre médecin immédiatement.

Mécanisme d'action

La quétiapine est capable d'exercer son action antipsychotique en antagonisant les récepteurs 5-HT 2 A de la sérotonine (5-HT) et, bien que moins, en antagonisant les récepteurs de la dopamine D 2 (DA). De plus, la quétiapine a une affinité pour les récepteurs α 1 et α 2 adrénergiques et pour les récepteurs de l'histamine H 1 .

Mode d'emploi - Posologie

La quétiapine est disponible pour l’administration orale sous forme de comprimés. Les comprimés doivent être avalés entiers à l’aide d’un peu d’eau et doivent être retirés des repas.

La dose de quétiapine - initiale et d'entretien - doit être déterminée par le médecin sur une base individuelle, en fonction du type et de la gravité de la maladie à traiter.

En règle générale, la dose d'entretien quotidienne est de 150 à 800 mg du médicament.

Chez les patients âgés et chez les patients présentant une maladie du foie, une dose réduite de quétiapine peut être nécessaire.

Grossesse et allaitement

Les femmes enceintes doivent absolument consulter leur médecin avant de prendre la quétiapine.

Les nourrissons - dont les mères prenaient de la quétiapine au dernier trimestre de leur grossesse - présentaient des symptômes de sevrage, tels que tremblements, raideur musculaire, faiblesse musculaire, somnolence, agitation, difficultés d'alimentation et troubles respiratoires.

Les mères qui allaitent ne devraient pas prendre de la quétiapine.

Contre-indications

La quétiapine est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • Hypersensibilité connue à la quétiapine;
  • En cas de prise de certains types de drogues (voir la section "Interactions avec d'autres drogues");
  • Chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans;
  • Pendant la lactation