généralité
La syphilis est une maladie infectieuse qui affecte les hommes et les femmes. L'agent en cause est la bactérie Treponema pallidum , qui a un pouvoir invasif marqué sur l'organisme humain.
Après l’infection, la bactérie responsable de la syphilis est présente dans le sang et dans toutes les autres sécrétions corporelles, principalement au niveau des lésions qu’elle provoque.
L'apparition des premiers symptômes survient au bout de trois à quatre semaines: il s'agit d'ulcères ronds ou de plaies au point d'entrée de l'agent pathogène (c'est-à-dire dans les zones ayant été en contact avec les zones infectées de l'autre personne). Chez la femme, ces lésions apparaissent plus fréquemment dans la région génitale, en particulier au niveau des petites lèvres, de l’orifice vaginal et du périnée . En outre, chez le sexe féminin, l’infection peut entraîner diverses complications au cours de la grossesse .
Sans diagnostic et traitement adéquats et opportuns, une évolution progressive de la maladie est possible, ce qui peut causer des dommages graves aux multiples organes et systèmes, tels que la peau, le cœur et le squelette. Dans sa phase finale, la syphilis endommage le système nerveux central, provoquant une confusion mentale, une démence et une paralysie progressive.
Heureusement, grâce à la disponibilité de méthodes de diagnostic adéquates et à l'efficacité de l'antibiothérapie, la syphilis est une infection contrôlable et traitable.
Treponema pallidum
- L'agent causal de la syphilis est une bactérie , Treponema pallidum . Lors de l'observation microscopique dans le champ sombre, ce microorganisme apparaît sous la forme d'un petit brin en forme de spirale, mobile et flexible de longueur variable comprise entre 5 et 20 microns.
- Treponema pallidum est capable de traverser des muqueuses intactes ou une peau endommagée . L'agent responsable de la syphilis chez la femme se transmet donc plus facilement par contact oral et lors de rapports sexuels vaginaux et anaux non protégés .
- En fait, les points d’entrée les plus fréquents sont les membranes muqueuses des organes génitaux et de la bouche, où Treponema pallidum trouve son habitat idéal pour se reproduire facilement. Plus tard, cet organisme migre à travers les capillaires cutanés, puis se propage aux ganglions lymphatiques, où il se multiplie jusqu'à atteindre des niveaux suffisants pour provoquer une maladie clinique. Généralement, les temps d'incubation de la syphilis s'étendent de 2 à 12 semaines.
- Treponema Pallidum se trouve dans tous les liquides organiques, tels que le sperme et les sécrétions vaginales, chez les sujets atteints de la maladie. En outre, la bactérie se trouve dans les lésions cutanées, génitales et muqueuses, y compris celle de la bouche, qui surviennent au cours de l'évolution de la maladie.
contagion
Comment la femme peut-elle contracter la syphilis?
Les femmes contractent la syphilis principalement lors de relations sexuelles non protégées - génitales (vaginales ou anales) et orales - avec une personne infectée.
L'infection peut être transmise par contact direct avec des plaies ou des ulcères de la peau et des muqueuses, qui se forment dans les zones où la maladie se déclare principalement (vagin, anus, bouche, gorge ou surface cutanée cutanée). Parfois, certaines de ces manifestations sont indolores et peuvent passer inaperçues. Il peut donc arriver que la personne ne soit pas consciente de son état, risquant ainsi d’infecter son partenaire.
Pendant la grossesse, la syphilis peut être transmise au fœtus par voie transplacentaire (par le sang maternel infecté) ou lors du passage dans le canal utérin . Cela permet toutefois de faire la distinction entre la syphilis acquise (lorsque la maladie survient tardivement) et congénitale (si l'infection est contractée avant la naissance ou pendant l'accouchement).
Parfois, la maladie peut être transmise par transfusion sanguine . Ce mode de contagion est maintenant très rare dans le monde et est limité aux pays où le sang n'est pas contrôlé avant sa transfusion. L'utilisation de drogues par voie intraveineuse est un autre facteur de risque.
La syphilis n'est PAS généralement transmise indirectement, par exemple par le contact d'objets, de vaisselle ou de vêtements utilisés par une personne malade, car Treponema pallidum est peu résistant à l'environnement.
La syphilis ne confère pas d'immunité contre les réinventions ultérieures.
Les symptômes
Quels sont les symptômes de la syphilis chez les femmes?
L’évolution de la syphilis chez la femme est divisée en différentes phases, chacune caractérisée par des symptômes variables. Dans tous les cas, la maladie est complexe et, si elle n’est pas correctement traitée, peut entraîner diverses complications, telles que des maladies cardiaques et des troubles neurologiques.
1) La syphilis primaire chez les femmes
Le stade initial de l'infection survient environ 3 à 4 semaines après l'infection, avec l'apparition d'une lésion ( syphilome ) au point d'inoculum de Treponema pallidum .
Ce signe initial ressemble à une papule bien circonscrite, de forme variable, arrondie, de taille variable, généralement indolore et à base solide. Bientôt, la surface de cette formation s’érode et subit une ulcération, laissant apparaître un fond rouge vif d'où émerge un exsudat séreux contenant les tréponèmes.
Chez la femme, le syphilome apparaît plus fréquemment au niveau des organes génitaux ou des contacts sexuels, en particulier au niveau du col utérin, de la vulve, du vagin et du périnée . Cette lésion peut également se produire dans la région anale-rectale et dans la cavité buccale, puis sur les lèvres, les gencives, le pharynx ou la langue.
Environ une semaine après l’apparition du syphilome, un autre signe typique de la syphilis primitive se manifeste: les ganglions lymphatiques augmentent de volume .
Chez la femme, les symptômes du premier stade de la syphilis ont tendance à disparaître 4 à 6 semaines après leur apparition, même sans traitement, mais la bactérie restera dans le corps. Entre-temps, ces lésions peuvent être passées inaperçues, surtout si elles sont très petites ou difficilement visibles (comme dans le cas, par exemple, de syphilomes situés sur le col de l'utérus).
2) la syphilis secondaire chez les femmes
La syphilis secondaire commence 3 à 6 semaines après le début du syphilome. Cette phase est caractérisée par des manifestations systémiques dues à la prolifération et à la diffusion sanguine et lymphatique de Treponema pallidum . Ainsi, chez les femmes atteintes de syphilis, apparaissent des symptômes pseudo-grippaux tels que fièvre, asthénie, maux de tête, douleurs musculaires et un inconfort général.
Cependant, la manifestation la plus évidente de la syphilis secondaire est une éruption cutanée muco-cutanée dans une ou plusieurs zones de la surface du corps, qui peut être transitoire ou récurrente et avoir un aspect très variable. Par exemple, des crevasses arrondies peuvent apparaître sur la paume des mains et sur la plante des pieds, et des groupes de points roses répartis sur le tronc et les membres, rappelant l’éruption de rougeole. L'éruption est accompagnée d'un élargissement des ganglions lymphatiques.
Syphilis secondaire chez une femme ayant des antécédents de relations sexuelles non protégées. Concernant la plante du pied
En l'absence de traitement, les lésions peuvent disparaître en quelques jours ou quelques semaines, peuvent persister pendant des mois ou se reproduire de manière récurrente. Cependant, tous finissent par aller en rémission, généralement sans laisser de cicatrices.
La syphilis chez les femmes peut également entraîner des maux de gorge, une perte d'appétit, une perte de poids, des troubles visuels, des troubles de l'audition et de l'équilibre, des douleurs osseuses, une perte des cheveux et l'apparition de plaques épaissies, grises ou roses (condylomes) dans les zones humides de la peau. Une méningite peut alors survenir au stade secondaire.
3) période de latence
Après la régression du stade secondaire, une longue période de latence commence, pouvant durer des mois, voire des années. A ce stade, la femme atteinte de syphilis ne présente aucun symptôme, mais l'infection persiste.
4) La syphilis tertiaire chez les femmes
Chez la femme, la syphilis progresse vers la phase tertiaire lorsque Treponema pallidum "se réactive" à la fin de la période de latence, généralement environ 10 à 25 ans après le moment de l’infection. À ce stade, la maladie peut avoir divers effets et causer des dommages permanents au cœur, au foie, aux os, aux articulations, aux vaisseaux sanguins, à la peau et à d’autres organes.
Dans la syphilis tertiaire, les manifestations les plus importantes concernent toutefois le système nerveux central, avec des modifications dégénératives des tissus du cerveau et de la moelle épinière. Dans ce qu'on appelle la neurosyphilis, la dégénérescence progressive peut entraîner des changements de personnalité, une cécité progressive, une perte de mémoire jusqu'à la démence, une incapacité à contrôler les mouvements musculaires, une paralysie progressive et, dans les cas graves, la mort du patient.
Syphilis pendant la grossesse
La syphilis peut être transmise par voie hématogène (à travers le placenta) de la mère au bébé pendant la grossesse, avec des conséquences graves.
En fait, si vous contractez pendant la grossesse, la maladie peut causer des malformations fœtales et d’ autres problèmes, notamment:
- Naissance prématurée;
- Mort née;
- Avortements spontanés;
- Éruption bulleuse sur la peau du nouveau-né;
- La cécité;
- surdité;
- Dommages graves aux os, au cerveau, aux poumons, au foie et à d’autres organes.
Pour éviter de telles complications, il est essentiel que la femme contacte son médecin, qui sera en mesure de donner les informations correctes concernant les meilleures mesures à prendre.
Habituellement, chez les femmes enceintes, la prévention de la syphilis congénitale est établie par la mise en place rapide d’un traitement par la pénicilline . En Italie, en outre, le dépistage de l'infection est effectué sur toutes les femmes en début de grossesse .
diagnostic
Le diagnostic de la syphilis chez la femme est formulé à partir de l'évaluation de l'ensemble des symptômes rapportés par la patiente lors d'un examen médical approfondi ; il s'ensuit l'observation microscopique du matériel prélevé sur d'éventuelles lésions et des tests sanguins spécifiques.
Le diagnostic peut être confirmé par la recherche des tréponèmes dans l'exsudat et par la positivité des tests sérologiques visant à détecter la présence éventuelle d'anticorps contre la bactérie déjà au début de l'infection. Grâce à ces analyses, il sera possible de comprendre si la syphilis a été contractée et dans quel degré d’activité l’infection est retrouvée chez le patient, afin de commencer le traitement le plus approprié.
En raison de son "agressivité", la syphilis est une maladie sujette aux plaintes . Cela signifie que les professionnels de la santé sont tenus d'informer les autorités de la santé publique s'ils prennent connaissance d'un patient infecté.
Traitement et prévention
Le traitement de la syphilis chez la femme consiste à administrer de la pénicilline par voie parentérale. D'autres médicaments, tels que la doxycycline et la tétracycline, sont utilisés uniquement chez les patients allergiques à cet ingrédient actif.
Pour établir le dosage correct et la durée de la thérapie antibiotique, le médecin se basera sur le stade de la maladie défini au cours de la procédure de diagnostic.
Le traitement est plus efficace s'il est instauré tôt dans la syphilis. En fait, cela ne permet pas de réparer les torts déjà causés aux différents organes. Naturellement, il est nécessaire d'effectuer des tests de diagnostic et le traitement également sur tous les partenaires précédents de la femme, jusqu'à trois mois avant le début de la symptomatologie.
Pendant le traitement médicamenteux, pour éviter d’infecter votre partenaire, l’ abstinence de la femme de tout type de rapports sexuels est obligatoire, jusqu’à la guérison complète des lésions causées par la syphilis. En fait, il faut toujours garder à l'esprit que les plaies et les ulcères peuvent transmettre l'infection même lors d'un rapport sexuel oral ou de tout autre contact cutané avec les zones infectées.
Enfin, il faut se rappeler que, une fois guéri, on ne devient pas immunisé contre l'agent pathogène, mais il peut arriver à être infecté encore et encore dans la vie; cela signifie que la femme peut contracter à nouveau la syphilis .
Comme pour les autres maladies sexuellement transmissibles, le préservatif est un moyen de prévention efficace, qui doit être utilisé du début à la fin des relations sexuelles, qu’elles soient vaginales, anales ou orales. Même les jouets sexuels utilisés à cette fin doivent être couverts de manière adéquate en cas d'utilisation mixte.
Enfin, il convient de noter que l'utilisation correcte du préservatif ne garantit pas une protection absolue, car l'infection peut être transmise par contact avec des lésions dans les zones génitales non couvertes par le préservatif.
