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Antipyrétiques: utilitaires et précautions

Quels sont les antipyrétiques?

Tout ingrédient actif capable de réduire la température corporelle pendant les états fébriles est défini comme antipyrétique.

Quand les utiliser?

Rappelons que la fièvre est une condition physiopathologique caractérisée par une augmentation anormale de la température corporelle, indépendante de toute modification des conditions climatiques externes.

La fièvre peut être interprétée comme un système adaptatif déclenché par le corps pour réduire la multiplication microbienne et stimuler la réponse immunitaire.

classificationValeur en ° C
subfebbrile37 - 37, 4
fébricule37, 5 - 37, 9
fièvre modérée38 - 38, 9
forte fièvre39 - 39, 9
hyperthermie> 40

C'est également pour cette raison que les antipyrétiques doivent être utilisés avec des critères, en réservant leur recrutement aux cas de nécessité réelle. En général, l’abus ou la mauvaise utilisation d’antipyrétiques peut déclencher des réactions allergiques, causer des problèmes gastriques ou hépatiques, masquer une symptomatologie floue et étouffer un mécanisme encore utile pour diminuer la virulence de certains agents pathogènes et stimuler la réponse immunologique.

En général, l'utilisation d'antipyrétiques est recommandée lorsque la température corporelle dépasse 39-40 ° C, éventuellement parallèlement à des moyens physiques: une éponge à l'eau froide, par exemple, a montré une bonne activité antipyrétique.

Médicaments antipyrétiques

Articles détaillés: médicaments contre la fièvre de l'enfant - forte fièvre

paracétamol

Le médicament antipyrétique par excellence est le paracétamol (ou acétaminophène), l’ingrédient actif des médicaments enregistrés sous Tachipirina ® et Efferalgan ® . Bien que appartenant au groupe des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), le paracétamol: a un effet anti-inflammatoire minimal; a un bon effet antipyrétique et analgésique; il peut également être utilisé par les enfants (l'utilisation de l'aspirine chez les moins de 14 ans est contre-indiquée en raison du risque de syndrome de Reye); a un faible risque d'interactions médicamenteuses: il est toléré de manière optimale au niveau gastrique.

L'effet antipyrétique du paracétamol est dû à l'inhibition de l'enzyme cyclooxygénase, avec pour conséquence une diminution de la synthèse de PGE2 (une prostaglandine qui augmente la température corporelle).

  • Le paracétamol est l’antipyrétique de premier choix, suivi de l’ibuprofène, en particulier chez les enfants.

Le paracétamol doit être utilisé avec une extrême prudence en présence de problèmes de foie (voir détails).

AINS comme antipyrétiques

La catégorie des antipyrétiques comprend de nombreux autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l’ibuprofène, l’aspirine, le nimésulide, le kétoprofène, le flurbiprofène et l’acide niflumique. Cependant, bien que le paracétamol inhibe l’enzyme cyclooxygénase uniquement de manière centralisée, ces médicaments sont également actifs au niveau du système; par conséquent, ils soutiennent une action anti-inflammatoire à côté de l'activité antipyrétique. En général, leur utilisation peut provoquer des troubles gastro-intestinaux (saignements et ulcères).

Précautions et effets secondaires

Comme prévu, l'utilisation d'aspirine à des fins antipyrétiques - en plus d'une grave interférence avec les mécanismes de la coagulation (attention en cas d'utilisation concomitante d'anticoagulants ou en présence de troubles de la coagulation) - n'est pas recommandée avant 14 ans. risque de syndrome de Reye (une maladie neurologique très grave). Non recommandé même en présence de gastrite, d'ulcère peptique et de reflux gastro-oesophagien. Le risque de phénomènes allergiques et de sensibilisation est plus élevé que l'utilisation de paracétamol (voir Allergie au salicylate). Non recommandé même en présence d'hyperthermie due à une thyrotoxicose ou associée à une hyperthyroïdie.

droguedosage *
paracétamol7-15 mg / kg per os toutes les 4-6 h (2400 mg / jour)
ibuprofène5-10 mg / kg pour chaque dose 6-8 h (400-600 mg / jour)
Acide acétylsalicylique6, 5 mg / kg / jour per os toutes les 6 h (1, 5-2 g / jour)
* posologie générale chez l'adulte. Pour le traitement de la fièvre chez l'enfant, consultez l'article spécifique sur le site.

Les mêmes effets indésirables, à l'exception du risque de syndrome de seigle, sont en grande partie imputables à d'autres AINS; les mieux tolérés, souvent utilisés à des fins antipyrétiques, sont les dérivés de l'acide propionique (notamment l'ibuprofène, mais aussi le naproxène et le kétoprofène).

Rappelons que, dans le cas de la varicelle, il faut éviter de prendre tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens, à l’exception du paracétamol.

Les soi-disant pyrazolones appartiennent à la catégorie des antipyrétiques, tels que l'aminophénazone, le métamizole (ou dipirone) et la propifénazone, qui sont moins utilisés de nos jours car ils peuvent produire des effets indésirables tels que l'anaphylaxie et les troubles sanguins.

Autres antipyrétiques et combinaisons

De plus, la quinine, le principal ingrédient actif de la Chine, combine l’action antipaludique connue avec d’importantes propriétés antipyrétiques.

Il existe sur le marché diverses spécialités médicinales associant au moins deux ingrédients antipyrétiques actifs. Cependant, il est déconseillé d'associer l'aspirine à un autre AINS ou d'associer deux anti-inflammatoires. En règle générale, les médecins ont tendance à déconseiller ces associations, car il n’a pas de sens d’utiliser deux substances qui ont le même objectif et qui sont dosées à la posologie réduite, également parce que ces communions n’ont pas montré d’utilité thérapeutique particulière.

Antipyrétiques naturels

Dans le monde de la phytothérapie, en plus des plantes à effet antipyrétique dues à la présence de salicylates (tels que Spirea olmaria et saule ), il convient de mentionner l’utilisation de médicaments dits « diaphorétiques» : ce sont des remèdes naturels capables de stimuler la transpiration, une dispersion croissante. thermique avec diminution de la température corporelle: c'est le cas des fleurs de sureau et de tilleul.