Le citrate de calcium est le sel de calcium de l'acide citrique; il est largement utilisé dans le secteur alimentaire comme additif antioxydant synergique (E333), exploitant à la fois les propriétés correctrices de l'acidité et des exhausteurs de goût (bonbons à l'orange, confettis, chwingum, fruits et jus de fruits). À lire entre les lignes des étiquettes nutritionnelles, cet additif est également courant dans les fromages et dans de nombreux produits surgelés au four.
Chaque gramme de citrate de calcium contient environ 210 milligrammes de calcium élémentaire, soit un peu plus de la moitié de celui contenu dans un gramme de carbonate de calcium. Ces deux sels représentent les sources les plus courantes de calcium dans les suppléments et les produits diététiques destinés à la supplémentation en minéraux, souvent enrichis en vitamine D pour favoriser leur absorption. Comme cela devient optimal dans un environnement acide, le citrate de calcium est indiqué pour les personnes atteintes d'hypochlorhydrie et peut également être pris à jeun. À l'inverse, les personnes souffrant d'acide gastrique devraient préférer le carbonate de calcium à prendre en même temps que les repas. alternativement, le carbonate de calcium peut également être pris lors d'un jeûne en association avec du jus de fruit ou du jus d'agrumes, sources naturelles d'acide citrique contenant même de petites quantités de citrate de calcium.
Biodisponibilité (absorption) du citrate de calcium
Le sel de carbonate présente l'avantage de la commodité et, chez les personnes en bonne santé, son absorption est pratiquement identique à celle du citrate de calcium, voire légèrement inférieure.
En dépit de ce qui a été dit, souvent à des fins purement commerciales, diverses études [1, 2, 3] soulignent l’absence de différences significatives en termes d’absorption et de biodisponibilité du citrate de calcium et du carbonate de calcium chez des personnes en bonne santé.
Dans certains documents [4, 5], on parle d'une meilleure absorption du citrate de calcium par rapport au carbonate de calcium. Cependant, étant donné le coût beaucoup plus net du sel de l'acide citrique, le rapport coût-efficacité chez le sujet sain est clairement en faveur du carbonate de calcium [3]. Sur la base de la littérature consultée, dans le sujet en bonne santé, le carbonate de calcium pris en même temps que les repas est la forme intégrative la plus rentable. À l'inverse, le citrate de calcium est préférable en cas d'hypochlorhydrie, elle-même liée à l'utilisation de médicaments contre la gastrite, l'ulcère peptique ou le reflux gastro-oesophagien, tels que les inhibiteurs de la pompe à protons et les antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 [6]. ]. Il en va de même pour les patients subissant un pontage gastrique dans lequel le citrate de calcium est préférable au carbonate [7].
Effets secondaires et conseils d'utilisation
Quelle que soit la source de calcium choisie, rappelez-vous que le pourcentage de minéral absorbé dépend en premier lieu de la dose: il est maximal pour les apports inférieurs à 500 mg et a tendance à diminuer pour les plus grandes quantités. Par conséquent, si le médecin recommande une intégration avec 1000 mg de calcium par jour, il peut être utile de diviser la dose en deux dosages quotidiens différents de 500 mg (un choix qui doit évidemment être discuté avec le médecin lui-même). En fait, nous vous rappelons que l’utilisation de suppléments de calcium doit faire l’objet d’une discussion préalable avec votre médecin, en particulier en présence de maladies ou lors de l’utilisation simultanée de médicaments ou d’autres suppléments. Des affections telles que des calculs rénaux, l'hyperparathyroïdie et un traitement concomitant par des antiacides, la digoxine ou des antibiotiques tétracyclines (tétracycline, déméclocycline, doxycycline, minocycline ou oxytétracycline) peuvent les rendre contre-indiqués ou nécessiter un ajustement de la posologie.
Les effets secondaires du citrate de calcium, en plus d'une augmentation de l'acidité gastrique chez les individus prédisposés, peuvent inclure des troubles du petit intestin tels que l'enflure, les nausées et la constipation.
Citrate de calcium et calculs rénaux
La relation entre la consommation de suppléments de calcium et le risque de calculs rénaux est encore incertaine, étant donné les données épidémiologiques contrastées, des études attribuant même un effet protecteur à la supplémentation en calcium. Cependant, l'un des avantages classiquement attribués au citrate de calcium est la moindre tendance à la formation de calculs rénaux, tandis qu'à des fins commerciales, on lui attribue même un rôle préventif vis-à-vis de la pathologie. Il est probablement fait référence à l'effet alcalinisant connu de l'urine exercée par l'acide citrique; Cependant, il est rappelé que l'augmentation du pH urinaire réduit le risque de calculs de la cystine, de la xanthine et de l'acide urique, mais augmente la probabilité de formation de concrétions rénales de phosphate de calcium, de carbonate de calcium, de phosphate de magnésium et de struvite [8]. Par conséquent, en présence de calculs rénaux, avant de prendre des suppléments de citrate de calcium, il est très important de consulter un médecin au préalable.
bibliographie
1. Heaney RP, MS Dowell, MJ Barger-Lux. Absorption du calcium sous forme de sels de carbonate et de citrate, avec quelques observations sur la méthode. Ostéoporos Int 9: 19-23, 1999
2. Chrischilles EA. Implications pour la santé publique des interventions visant à promouvoir l'apport en calcium: considérations de coût-bénéfice. Document présenté à la conférence de consensus des NIH sur l'absorption optimale de calcium, juin 1994, Washington, DC.
3. Heaney RP, MS Dowell, Bierman J, CA Hale, Bendich A (juin 2001). "Absorbabilité et rapport coût-efficacité des suppléments de calcium". Journal de l'American College of Nutrition 20 (3): 239-246.
4. Heller HJ, Stewart A, Haynes S, Pak CYC: Pharmacocinétique de l'absorption du calcium à partir de deux suppléments de calcium du commerce. J Clin Pharmacol 39: 1151-1154, 1999.
5. Sakhaee K, T Bhuket, B Adams-Huet, Rao DS. Méta-analyse de la biodisponibilité du calcium: comparaison du citrate de calcium avec le carbonate de calcium. Je suis J Ther. 1999 novembre; 6 (6): 313-21.
6. Straub DA. Supplémentation en calcium en pratique clinique: examen des formes, des doses et des indications. Nutr Clin Pract. 2007 juin; 22 (3): 286-96.
7. ondapu, P. et Provost, D. et Adams-Huet, B. et Sims, T. et Chang, C. et Sakhaee, K. (juin 2009). "Comparaison de l'absorption de carbonate de calcium et de citrate de calcium après dérivation gastrique de Roux-en-Y". Obesity Surgery 19 (9): 1256-1261.
8. Wagner CA, Mohebbi N. "pH urinaire et formation de calculs." J Nephrol. 23 novembre 2010; Suppl. 16: S165-9.
