Points clés

L'otite moyenne est une inflammation aiguë ou chronique de l'oreille moyenne.

Causes

L'otite moyenne est une complication fréquente du rhume, de la pharyngite, de la grippe et des allergies. Parmi les autres facteurs prédisposants, citons: le feu de Saint-Antoine, les grosses adénoïdes, la scarlatine.

Les symptômes

L'otite moyenne est accompagnée d'une inflammation et de douleurs aux oreilles (otalgie), accompagnées des symptômes caractéristiques de la maladie déclenchante: mal de gorge, fièvre / fièvre, congestion nasale (nez bouché), toux.

thérapie

Le traitement pour le traitement de l'otite moyenne dépend du déclencheur: antibiotiques (pour otite bactérienne), antiviraux (pour les infections virales), aides thérapeutiques (pour le contrôle de la douleur).


Otite moyenne

Le terme "otite moyenne" définit un processus inflammatoire infectieux au niveau de l'oreille moyenne, la cavité comprenant le tympan et trois petits osselets (étrier, enclume et marteau). L'otite moyenne est généralement causée par des infections bactériennes ou virales; moins fréquemment, l'inflammation de l'oreille moyenne résulte de réactions allergiques ou d'un cancer de l'oreille.

Bien qu’il s’agisse d’une maladie plutôt agaçante, l’otite moyenne non compliquée a tendance à guérir spontanément en 10 à 15 jours.

Causes

L'otite moyenne est une complication fréquente du rhume, de la pharyngite, de la grippe et des allergies: obstruant la trompe d'Eustache, ces maladies favorisent l'accumulation de sécrétions dans l'oreille moyenne, constituant ainsi un terrain fertile idéal pour la prolifération d'agents pathogènes provenant de la gorge.

Pour comprendre ...

L'espace derrière le tympan est relié à l'arrière de la gorge (nasopharynx) par un petit conduit, appelé trompe d'Eustache. Dans des conditions physiologiques, cette cavité est remplie d’air; en cas de rhume ou de grippe, la trompe d'Eustache est remplie de mucus, souvent riche en agents pathogènes.

  • Grippe Maladies → accumulation de mucus infecté dans la trompe d'Eustache → gonflement et inflammation locale → otite moyenne

La trompe d'Eustache peut également être obstruée par l'élargissement des végétations adénoïdes, des stations lymphatiques qui ont une fonction immunitaire importante. L'inflammation des végétations adénoïdes rend le patient plus vulnérable aux infections, y compris l'otite.

Bien que cela soit peu probable, les bactéries et les virus peuvent atteindre le niveau auriculaire par le sang: dans ces situations, la scarlatine (causée par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A) constitue le facteur de risque le plus important.

L'otite moyenne peut également être déclenchée par une prolifération bactérienne / virale après un forage du tympan.

De plus, le feu du zona peut causer une otite moyenne: dans ces situations, l'inflammation de l'oreille moyenne a la connotation la plus précise d' herpès zoster oticus .

Parfois, il n’est pas possible de rechercher une cause précise: dans ce cas, on parle d’otite moyenne idiopathique.

incidence

On estime que, après les infections des voies respiratoires supérieures, l'otite moyenne aiguë est la maladie infantile la plus répandue: les enfants d'âge préscolaire sont la principale cible de la maladie. Après 7 à 8 ans, les infections de l'oreille moyenne sont moins fréquentes, car les défenses immunitaires de l'enfant deviennent plus efficaces. En dépit de ce qui a été dit, l’otite moyenne peut survenir à tout âge, elle peut donc toucher aussi bien les adultes que les personnes âgées.

Environ 16 millions d’enfants sont atteints d’otite moyenne chaque année: dans un tiers des cas, la maladie a tendance à se reproduire 6 fois ou plus jusqu’à l’âge de 7 ans.

Dans les pays industrialisés, le taux de mortalité par otite moyenne est extrêmement faible (<1 enfant sur 100 000 atteint d’otite moyenne). Toutefois, dans les pays en développement, l'otite moyenne est un phénomène extrêmement récurrent et reste l'une des principales causes de la mortalité infantile.

En général, l'otite moyenne est une maladie évolutive: c'est probablement dû à la pollution de l'environnement.

Mais pourquoi les otites moyennes se produisent-elles plus souvent chez les jeunes enfants?

L'otite moyenne est un phénomène presque exclusif chez les enfants d'âge préscolaire pour les raisons suivantes:

  1. Les défenses immunitaires des jeunes enfants ne sont pas encore pleinement efficaces
  2. La trompette Eustache des jeunes enfants présente des caractéristiques particulières, telles qu’elle les expose plus facilement au risque d’infections: le canalicule est en fait plus étroit et plus court que celui des enfants plus âgés et des adultes.

Symptômes et complications

SYMPTÔMES

Étant causée par des infections bactériennes / virales, l'otite moyenne est souvent accompagnée par le drainage du matériel purulent du conduit auditif externe, responsable de la douleur, du prurit et de l'inflammation locale (otite moyenne aiguë aiguë). Outre ces symptômes, le tableau clinique de l'otite moyenne est complété par les symptômes caractéristiques de la maladie déclenchante, tels que maux de tête, congestion nasale, diarrhée, fièvre / fièvre, mal de gorge, toux et vomissements.

Chez les enfants atteints d'otite moyenne, d'autres symptômes secondaires sont souvent observés: altération de l'humeur, perte d'appétit, irritabilité, otalgie, otorrhée, pleurs continus.

Dans certains cas, l'otite moyenne peut causer des problèmes plus graves, tels qu'une perte d'équilibre, des bourdonnements dans les oreilles (acouphènes) et des troubles du sommeil.

COMPLICATIONS

Dans les otites moyennes compliquées, le tableau clinique du patient atteint peut dégénérer:

  • Déficience sévère de la capacité auditive, souvent due à des lésions permanentes au tympan
  • Retard de développement: bien que rare, cette complication peut résulter d'une déficience auditive temporaire ou permanente chez les nouveau-nés
  • Propagation de l'infection dans les zones voisines: l'otite moyenne peut se propager aux cellules et aux tissus environnants. La mastoïdite est en effet une complication possible d'une otite moyenne.

diagnostic

La visite à l'otoscope est l'un des tests de diagnostic les plus largement utilisés pour confirmer une suspicion d'otite moyenne. Avec cet instrument, le médecin, en insufflant de l'air dans l'oreille du patient, est en mesure d'évaluer l'apparence et le degré possible d'altération du tympan: en cas d'otite moyenne, en fait, la membrane tympanique apparaît rougie et enflée.

Lorsque le diagnostic est douteux, le médecin peut renvoyer le patient à d'autres tests de diagnostic:

  • Tympanogramme: il s'agit d'un test d'investigation utile pour évaluer la présence de liquide / mucus dans l'oreille moyenne et la fonctionnalité de la trompe d'Eustache
  • Tympanométrie: le test évalue le mouvement du tympan et la pression à l'intérieur de l'oreille moyenne
  • Examen audiométrique: évaluer la perte / réduction de l'audition
  • CT: parfois, ce test d'imagerie est nécessaire pour évaluer une éventuelle implication de structures proches de l'oreille moyenne

guérison

Bien que l'otite moyenne aiguë tend à se résoudre spontanément en quelques jours, il est parfois nécessaire d'intervenir pharmacologiquement. En fait, chez des patients particulièrement sensibles, immunodéprimés ou souillés, le tableau clinique de l’otite moyenne peut s’effondrer jusqu’à la perforation du tympan.

Étant donné que, dans la plupart des cas, l’otite moyenne dépend d’infections bactériennes, les antibiotiques sont les médicaments les plus appropriés à cet effet. À l’occasion d’une otite virale, il est recommandé de prendre des médicaments antiviraux, clairement après un contrôle médical.

Un traitement antibiotique / antiviral peut être associé à des analgésiques, utiles pour soulager la douleur à l’oreille et accélérer le temps de récupération. De plus, l'application de compresses chaudes sur l'oreille peut soulager temporairement la douleur causée par une otite moyenne.

Un langage différent doit être placé pour la variante suppurée: dans des situations similaires, le traitement antibiotique / antiviral pour le traitement de l'otite doit être associé à une intervention visant à drainer le liquide accumulé dans l'oreille moyenne.