maladies infectieuses

antiseptique

Définition et général

Les antiseptiques sont des substances spéciales appartenant à la grande catégorie des agents anti-infectieux, qui comprennent également les désinfectants et les médicaments antimicrobiens à usage systémique.

Les antiseptiques sont généralement des substances utilisées pour la désinfection de la peau (entière ou non) et des muqueuses de l'individu, ainsi que des animaux (antiseptiques à usage vétérinaire).

Comme on peut facilement l'imaginer, les antiseptiques sont utilisés pour prévenir et contrer l'apparition d'infections (favorisées par des virus, bactéries, champignons, etc.), de septicémies ou de pourrissures d'origines et de natures diverses.

L'antiseptique idéal ne devrait agir que sur le micro-organisme pathogène, sans provoquer d'effets d'aucune sorte sur l'homme ni sur l'animal traité; par conséquent, il devrait avoir une efficacité maximale contre l'agent pathogène potentiel avec une toxicité faible ou nulle pour l'organisme.

classification

Les antiseptiques peuvent être classés de différentes manières: en fonction de leur mécanisme d’action; selon leur structure chimique et selon le type d'utilisation auquel ils sont destinés (par exemple, les antiseptiques à utiliser sur la peau intacte, la peau endommagée ou les muqueuses).

Outre ce qui vient d’être dit, les antiseptiques peuvent être divisés en deux grandes catégories: les antiseptiques qui tuent les micro-organismes (tels que les bactéricides, par exemple) et ceux qui stoppent ou ralentissent la croissance et le développement (tels que par exemple, bactériostatiques ).

Dans tous les cas, la méthode de classification la plus largement utilisée est très probablement celle qui prévoit la subdivision des antiseptiques en fonction de leur structure chimique. On peut donc distinguer les principaux antiseptiques utilisés aujourd'hui:

  • Les alcools, parmi lesquels on trouve l'alcool éthylique et l'alcool isopropylique . Ils sont normalement utilisés à une concentration de 60 à 70% pour la désinfection de la peau intacte. Ils sont capables de réduire considérablement la charge microbienne sur la peau et pour cette raison, ils peuvent également être utilisés pour l'hygiène chirurgicale, seuls ou en association avec d'autres antiseptiques.
  • Biguanides, parmi lesquels se distingue la chlorhexidine . Cette molécule est largement utilisée dans la désinfection de la peau intacte et est particulièrement efficace contre les bactéries à Gram positif (action bactéricide). Cependant, en augmentant sa concentration, il est possible d’augmenter le spectre d’action qui peut également être étendu aux bactéries à Gram négatif et aux champignons.

    Il peut également être utilisé dans le domaine chirurgical et présente généralement une toxicité plutôt limitée. Cependant, il ne doit pas entrer en contact avec la peau blessée, car il ne doit pas être absorbé, tout comme il est nécessaire d'éviter le contact avec les yeux et l'oreille moyenne.

  • Composés halogénés, parmi lesquels on trouve du triclosan, de l' iodopovidone et de la teinture d'iode .

    Le triclosan est un phénol chloré utilisé pour la désinfection de la peau intacte, qui entre également dans la composition de certains produits pour l'hygiène personnelle. Son spectre d'action est plus large, mais plus limité que celui d'autres antiseptiques, comme par exemple l'iodopovidone. Cependant, le triclosan semble être particulièrement efficace pour lutter contre les souches de Staphylococcus aureus résistantes à la méthicilline .

    Des composés contenant de l'iode, tels que l'iodopovidone et la teinture d'iode, sont également utilisés pour la désinfection de la peau intacte et ont un large spectre d'action. Normalement, ils sont bien tolérés (sauf en cas d'hypersensibilité) et ont une toxicité relativement faible.

  • Les peroxydes, tels que le peroxyde d'hydrogène (ou le peroxyde d'hydrogène ).

    Le peroxyde d'hydrogène est utilisé comme antiseptique sur la peau lésée et est donc efficace dans le traitement des plaies, des excoriations et des ulcères. Normalement, il est utilisé à la concentration de 10 à 12 volumes; si à des concentrations plus élevées, il doit d'abord être dilué.

    Il convient de souligner que, même s'il est bien toléré, l'utilisation de peroxyde d'hydrogène sur la peau lésée peut provoquer une légère douleur. Enfin, il convient de rappeler que ce composé ne doit pas être utilisé conjointement avec d'autres antiseptiques contenant de l'iode et / ou des iodures.

  • Acide borique . Ce composé est généralement utilisé à des concentrations de 3%, comme antiseptique dans la désinfection des zones de peau irritée ou gercée et dans la désinfection des brûlures mineures. En plus de cela, l'acide borique est également utilisé comme antiseptique dans le traitement de l'acné. Généralement, il s'agit d'un composé bien toléré, à tel point qu'il peut également être utilisé chez les enfants, à condition qu'ils aient plus de trois ans.

Mécanisme d'action

Les mécanismes d'action par lesquels les antiseptiques exercent leur activité peuvent être multiples.

Dans la plupart des cas, les antiseptiques agissent sur la membrane cellulaire et sur les protéines des microorganismes qui leur sont sensibles.

Plus spécifiquement, parmi les principaux mécanismes d'action des antiseptiques, on trouve:

  • Modification de la structure des membranes cellulaires des micro-organismes (comme cela se produit par exemple lors de l'utilisation de chlorhexidine);
  • Modification de la perméabilité des membranes cellulaires des micro-organismes;
  • Dénaturation des protéines contenues dans le microorganisme (comme lors de l’utilisation d’alcool éthylique ou de peroxyde d’hydrogène);
  • Oxydation des protéines de microorganismes (comme cela se produit lorsque des antiseptiques contenant de l'iode sont utilisés).