définition
Parmi les maladies rhumatismales hautement invalidantes, la spondylarthrite ankylosante joue un rôle important: il s’agit d’une pathologie chronique et auto-immune impliquant la colonne vertébrale et le système musculo-squelettique. La spondylarthrite ankylosante dégénérative peut conduire à une véritable fusion des articulations.
Causes
La cause de la spondylarthrite ankylosante réside dans une anomalie génétique; on pense que la présence du gène HLA-B27 chez les patients de race blanche et du gène HLA-B7 chez les Noirs pourrait affecter gravement l'apparition de la maladie. La spondylarthrite ankylosante est une maladie presque exclusivement masculine.
Les symptômes
Un patient atteint de spondylarthrite ankylosante se plaint souvent de douleurs et de raideurs au dos, en particulier le matin et pendant les périodes d'inactivité. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur au dos augmente progressivement et les dommages s’étendent sur plusieurs points de la colonne vertébrale, avec des modifications de la colonne vertébrale et des difficultés de mouvement.
- Complications: modifications cardiovasculaires, anémie, fièvre, fibrose pulmonaire, insuffisance aortique, maladie de Crohn, uvéite aiguë
Les informations sur la spondylarthrite ankylosante - les médicaments pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre un médicament contre la spondylarthrite ankylosante.
médicaments
Malheureusement, les symptômes initiaux de la spondylarthrite ankylosante, vagues et flous, peuvent retarder le diagnostic; la maladie, découverte à un stade avancé, n’est pas réversible; par conséquent, il n’existe aucun médicament qui puisse inverser la maladie.
En général, l'objectif du traitement est de réduire la douleur et, dans la mesure du possible, de corriger tout dommage et toute déformation de la colonne vertébrale et des articulations.
Pour le traitement de la douleur, les médicaments les plus utilisés en thérapie sont les anti-inflammatoires (AINS) et certains corticostéroïdes à prendre par voie orale ou intraveineuse.
- Ibuprofène (par exemple Noan, Vatran, Pedea) À titre indicatif, pour le contrôle de la douleur associée à la spondylarthrite ankylosante, il est recommandé de prendre entre 400 et 800 mg d’actif, toutes les 6 à 8 heures, au besoin. Il est également possible de prendre le médicament par voie intraveineuse (400 à 800 mg / 30 minutes toutes les 6 heures, au besoin). Indiqué pour traiter la symptomatologie douloureuse qui accompagne les formes bénignes de la spondylarthrite ankylosante.
- Diclofénac (par exemple Fastum, Dicloreum): pour le contrôle de la douleur légère associée à la spondylarthrite ankylosante (stade initial), il est recommandé de prendre 25 mg d’actif, 4 fois par jour. Suivez les instructions dictées par le médecin.
- Célécoxib (par exemple, Onsenal): inhibiteur sélectif de la cyclooxygénase II. Pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante, il est recommandé de prendre le médicament par voie orale, à la dose de 200 mg, en une prise ou en deux prises. Si, après un traitement de 6 semaines, le patient ne présente aucun bénéfice, la dose peut être augmentée jusqu'à 400 mg par jour. Sinon, changez de traitement.
- Prednisone (par exemple Deltacortene, Lodotra): corticostéroïde utilisé en thérapie pour réduire l'inflammation, même dans le contexte de la spondylarthrite ankylosante. Un traitement prolongé aux stéroïdes peut entraîner des effets indésirables graves, tels que le diabète, l'ostéoporose et la cataracte. À titre indicatif, la posologie prévoit de prendre 5 à 60 mg de médicament, répartis en 1 à 4 doses par jour.
- Paracétamol (par exemple acétamol, Tachipirina): pour soulager la douleur associée à la spondylarthrite ankylosante légère, le paracétamol a une bonne action thérapeutique. Rappelez-vous que le médicament n'est pas un anti-inflammatoire. Prenez le médicament par voie orale sous forme de comprimés, sirop, sachets effervescents ou suppositoires; Il est recommandé de prendre du paracétamol à une dose de 325 à 650 mg toutes les 4 à 6 heures pendant 6 à 8 jours consécutifs pour réduire la fièvre, souvent associée à la spondylarthrite ankylosante. Vous pouvez également prendre le médicament par voie intraveineuse: 1 gramme toutes les 6 heures ou 650 mg toutes les 4 heures pour les adultes et les adolescents pesant plus de 50 kilos: si le patient pèse moins de 50 kilos, administrer 15 mg / kg toutes les 6 heures ou 12 heures, 5 mg / kg toutes les 4 heures. Consultez votre médecin.
- Sulfasalazine (par exemple, Salazopyrine): médicament anti-inflammatoire et immunomodulateur indiqué pour traiter les symptômes de la spondylarthrite ankylosante avec atteinte des articulations périphériques. À titre indicatif, prendre 500 mg du médicament la première semaine de traitement; la dose doit être augmentée progressivement: la deuxième semaine, vous pouvez prendre 500 mg d’actif deux fois par jour, tandis que la troisième semaine de traitement, il est recommandé de prendre 500 mg per os le matin, suivis de 1000 mg le soir. La dose d'entretien fournit au lieu de prendre 1000 mg de médicament par voie orale, deux fois par jour. Si le patient ne montre aucun bénéfice après 3 semaines de traitement, il est possible d'augmenter la dose du médicament jusqu'à un maximum de 3 grammes par jour. Consultez votre médecin.
- Méthotrexate (p. Ex. Reumaflex, Méthotrexate HSP, Securact): le médicament est un antagoniste de la synthèse de l'acide folique, qui peut fortement influer sur la réponse immunitaire du corps. Il est indiqué pour soulager les symptômes qui accompagnent la spondylarthrite ankylosante, en particulier en cas d'atteinte des articulations périphériques. En général, prenez 7, 5 mg de médicament une fois par semaine. Sinon, prenez trois doses de 2, 5 mg per os, toutes les 12 heures, une fois par semaine. Ne pas dépasser 20 mg par semaine.
- Adalimumab (par exemple Humira): médicament biologique injectable. Il est recommandé de prendre 40 mg du médicament par voie sous-cutanée toutes les deux semaines. Les AINS, les corticostéroïdes ou le méthotrexate peuvent également être prescrits en association avec ce médicament. Consultez votre médecin.
- Etanecerpt (par exemple Enbrel): le médicament est un inhibiteur du facteur de nécrose tissulaire, un messager chimique présent dans des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante. La substance active est administrée par voie sous-cutanée à une dose de 25 mg deux fois par semaine. sinon, vous pouvez prendre une dose de 50 mg une fois par semaine. Les enfants atteints de ce trouble peuvent prendre le médicament en fonction de leur poids. Consultez votre médecin.
- Infliximab (par exemple, Remicade): il s'agit également d'un médicament biologique largement utilisé dans le traitement de la douleur associé à la spondylarthrite ankylosante. La posologie indicative devrait prendre 5 mg / kg de médicament aux deuxième et sixième semaines de traitement (à compter de la première perfusion). Par la suite, continuez cette administration toutes les 6 à 8 semaines. Si le patient atteint de spondylarthrite ankylosante ne signale aucun effet thérapeutique après la sixième semaine, il est recommandé d’arrêter le traitement et de changer de traitement, consultez votre médecin.
- Golimumab (par exemple Simponi): il est probable que les médicaments de nouvelle génération, tels que le golimumab, sont beaucoup plus efficaces que les médicaments de première génération. C'est un anti-inflammatoire utilisé en thérapie à la fois pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et pour la spondylarthrite ankylosante. Le médicament est administré mensuellement par voie sous-cutanée, à une dose de 50 mg. Il est recommandé d’injecter le médicament le même jour du mois. Le patient pesant plus de 100 kilos peut prendre une double dose (100 mg).
À la lumière d'études récentes, il semblerait qu'un régime alimentaire riche en oméga 3 puisse diminuer l'inflammation (ou éviter sa dégénérescence), ainsi que la douleur et la raideur posturale. Il convient toutefois de rappeler que, dans le cadre d’une alimentation saine et équilibrée, la supplémentation en oméga-3 ne peut remplacer, mais seulement enrichir, le traitement pharmacologique de la spondylarthrite ankylosante.
