généralité
La diarrhée chez le nouveau - né est un trouble consistant en l'émission de matières fécales liquides ou semi-liquides par des enfants âgés de 28 jours ou moins (nouveau-nés); dans la langue commune, même les enfants plus âgés (par exemple jusqu'à l'âge de 1 an) ont tendance à considérer les bébés.
La diarrhée chez le nouveau-né est un symptôme qui apparaît rarement solitaire; souvent, en fait, il s'accompagne d'autres troubles, tels que vomissements, fièvre, irritabilité, perte d'appétit et douleurs abdominales.
Pour diagnostiquer la diarrhée chez le nouveau-né et identifier les causes de déclenchement, un examen physique, des antécédents médicaux, la culture des selles, des tests sanguins et des tests d'allergie sont essentiels.
Le traitement de la diarrhée chez le nouveau-né implique un traitement causal associé à un traitement symptomatique, dont le but principal est d'éviter la déshydratation du patient.
Bref aperçu de ce qu'est la diarrhée
La diarrhée est un trouble de la défécation, caractérisé par l'émission rapide de selles abondantes et mal formées.
Pour parler de la diarrhée, les médecins estiment que les conditions suivantes doivent être remplies:
- Au moins trois évacuations par jour;
- Présence de modifications dans la quantité et la qualité des déjections (ex: selles liquides ou semi-liquides).
Souvent accompagnée d’une envie constante d’évacuation, même en l’absence de matières fécales, la diarrhée n’est pas une maladie, mais un symptôme non spécifique, caractéristique de nombreuses maladies gastro-intestinales et de pathologies peu proprement pathologiques.
Quoi?
La diarrhée chez le nouveau-né affecte les enfants qui produisent soudainement et / ou avec un certain nombre de répétitions du jour, des fèces moins formées et / ou plus liquides que d'habitude.
Pour bien comprendre ce qui vient d'être dit, il convient de noter que les nouveau-nés ont tendance à produire des selles à consistance molle, car ils se nourrissent principalement de lait maternel, un aliment notoirement responsable des selles molles.
Caractéristiques des matières fécales et des selles chez le nourrisson allaité
En bref, voici comment se trouvent normalement les matières fécales et la défécation chez le nourrisson allaité:
- Les selles sont jaune doux et vif;
- Dans les toutes premières périodes, le nombre d'évacuations quotidiennes peut même atteindre 5;
- Il y a une tendance marquée à évacuer après chaque séance d'allaitement;
- Après le premier mois de vie, le nombre d’évacuations quotidiennes tombe à 2.
Causes
Il existe de nombreuses causes de diarrhée chez le nouveau-né; ceux-ci incluent:
- Infections virales;
- Infections bactériennes;
- Infections parasitaires (parasitose);
- Otites virales ou bactériennes (otite);
- Les allergies alimentaires;
- Des antibiotiques;
- La consommation de trop de jus de fruits;
- Empoisonnement par ingestion;
- La présence de certaines déficiences enzymatiques.
Infections virales
Une infection virale est une maladie infectieuse supportée par un virus.
Parmi les virus pouvant causer la diarrhée chez le nouveau-né, les plus courants sont les suivants: rotavirus, adénovirus entérique, calicivirus, astrovirus et virus de la grippe.
Bien que différents, ces virus partagent une prédilection pour la transmission fécale-orale.
Quelques curiosités
Les rotavirus, les adénovirus entériques, les calicivirus et les astrovirus sont 4 agents viraux connus pour provoquer une gastro-entérite virale (ou virus intestinaux ) chez les nourrissons, les enfants et parfois les adultes.
Nous notons en particulier le rotavirus, qui détient le record d'être le principal responsable des épisodes de diarrhée du nouveau-né et de l'enfant.
Infections bactériennes
Une infection bactérienne est une maladie infectieuse provoquée par une bactérie.
Parmi les bactéries pouvant causer la diarrhée chez le nouveau-né, les plus importantes sont: Salmonella, Shigella, Staphylococcus, Campylobacter et Escherichia coli.
Infections parasitaires
Une infection parasitaire est une maladie infectieuse favorisée par un parasite.
Parmi les parasites pouvant induire une diarrhée chez le nouveau-né, on citera les helminthes ou vers intestinaux (ex: Ossiuri, Giardia, etc.).
Allergies alimentaires
Les allergies alimentaires sont des affections pouvant entraîner des conséquences importantes qui nécessitent des soins médicaux immédiats.
Chez les nourrissons, en raison de leur très jeune âge, les aliments pouvant déclencher des réactions allergiques sont:
- Lait de vache avec ses protéines. L'allergie au lait de vache est une affection très fréquente chez les nouveau-nés et l'une des raisons pour lesquelles les médecins recommandent l'administration de cet aliment uniquement après la première année de vie.
- Œufs, cacahuètes, soja, blé, noix et mollusques. Comparés au lait de vache, ces aliments sont beaucoup moins importants, car il n’arrive presque jamais qu’un parent leur donne à leur enfant.
Les antibiotiques
Espèce si elle est prolongée, l'utilisation d' antibiotiques peut réduire la proportion de bactéries de la " flore bactérienne intestinale ". Ce dernier joue un rôle central dans le maintien du bien-être de l'intestin; par conséquent, une altération de celui-ci entraîne l'apparition de divers troubles gastro-intestinaux, dont la diarrhée.
Consommation exagérée de jus de fruits
Un excès de jus de fruit provoque la diarrhée, car il apporte de grandes quantités de sorbitol et de fructose, deux sucres qui altèrent le fonctionnement normal de l'intestin.
Intoxication par ingestion
En cas d’ empoisonnement par ingestion, le médecin comprend la situation dans laquelle un individu avale un aliment à ne pas manger, dangereux pour sa santé.
Ce quelque chose peut être une drogue, un objet, une préparation chimique toxique particulière, etc.
Symptômes et Complications
Le phénomène de diarrhée chez le nouveau-né est souvent associé à d'autres symptômes, qui varient selon la cause.
Parmi les symptômes pouvant accompagner la diarrhée chez l'enfant, on peut citer:
- vomissements;
- Douleur abdominale se manifestant par des pleurs et une tendance à ramener les genoux vers la poitrine;
- fièvre;
- irritabilité;
- Perte d'appétit;
- flatulences;
- Du sang dans les selles;
- urticaire
- Éruption cutanée;
- Gonflement généralisé;
- Difficultés respiratoires;
- Léthargie et affattication;
- Convulsions.
Tableau Les symptômes qui accompagnent la diarrhée chez le nouveau-né, répartis selon les causes.
| Causes | Symptômes et signes, en plus de la diarrhée |
Infection virale | Vomissements, douleurs abdominales, fièvre, frissons et malaise. |
Infection bactérienne | Crampes abdominales, présence de sang dans les selles, fièvre et vomissements (pas toujours). |
Infection parasitaire | Flatulences, abdomen gonflé, démangeaisons anales, douleurs abdominales et vomissements. |
otite | Douleur d'oreille, perte d'appétit et vomissements. |
Intoxication par ingestion | Convulsions, difficultés respiratoires, fatigue et perte de conscience. |
Allergie alimentaire | Flatulences, douleurs abdominales, présence de sang dans les selles, urticaire (dans les cas graves), éruption cutanée (dans les cas graves), gonflement généralisé (dans les cas graves) et difficulté à respirer (dans les cas graves). |
Les antibiotiques | Mucorrea (ou mucus dans les selles), sang dans les selles, hypokaliémie (dans les cas graves), saignements intestinaux (dans les cas graves) et mégacôlon toxique (dans les cas graves). |
complications
Si elle est prolongée et mal traitée, la diarrhée du nouveau-né peut entraîner une perte de liquides et de sels minéraux (électrolytes), entraînant une déshydratation .
En l'absence de traitement adéquat, la déshydratation peut également entraîner la mort.
QUELS SONT LES SYMPTÔMES DE LA DÉSHYDRATATION CHEZ LE NOUVEAU-NÉ?
Les signes et symptômes typiques de la déshydratation chez le nouveau - né sont les suivants:
- Peau sèche et les lèvres;
- Manque nécessaire de changer la couche, en raison d'une diurèse réduite;
- Agitation et irritabilité;
- Manque de larmes pendant les pleurs;
- Somnolence inhabituelle et léthargie;
- Formation d'une dépression au niveau de la fontanelle présente sur la partie supérieure de la tête.
Quand contacter le docteur?
La diarrhée chez le nouveau-né nécessite une consultation médicale immédiate si elle est accompagnée de:
- Vomissements répétés pendant plus de 24 heures;
- Fièvre élevée, supérieure à 38 ° C, pendant plus de 24 heures;
- Sang dans les selles ou les selles de couleur très sombre;
- Abdomen enflé;
- Refus de prendre un liquide quelconque;
- Douleur dans l'abdomen profond (comme indiqué, le nourrisson manifeste ce symptôme en pleurant et en ayant tendance à ramener les genoux vers la poitrine);
- Symptômes et signes de déshydratation.
diagnostic
La diarrhée chez le nouveau-né a un certain intérêt médical lorsqu'elle a la connotation d'un phénomène qui se répète plusieurs heures de suite; cette caractéristique présuppose en effet qu’il existe à l’origine du trouble une cause cliniquement pertinente qui mérite son identification et, éventuellement, un traitement ad hoc.
Comprendre quand un nouveau-né souffre de diarrhée
Pour comprendre quand un nouveau-né souffre de diarrhée, il est essentiel d’analyser l’apparence des selles du patient et de déterminer dans quelle mesure ce dernier varino, en termes de consistance, de quantité et de couleur, à partir des matières fécales habituellement produites par les nouveau-nés du même âge.
À cela, il est important d'ajouter l'évaluation de ce que les parents ont rapporté sur les habitudes intestinales de la personne examinée.
Recherche de causes
Une fois que la présence de diarrhée est établie chez le nouveau-né, l'étape suivante consiste à rechercher les causes qui déclenchent l'activation, car seule la connaissance de ces dernières permet de planifier le traitement le plus approprié.
Pour la recherche sur les causes de la diarrhée chez le nouveau-né, cela peut être fondamental:
- L'histoire des parents non seulement des habitudes intestinales de l'enfant, mais aussi de la manière dont les symptômes qui accompagnent l'épisode et des moments où ils sont apparus, du régime alimentaire habituel de l'enfant, etc.
- Analyse en laboratoire d'un échantillon de selles. Il permet de retracer tous virus, bactéries ou parasites.
- Tests sanguins. Ils fournissent des informations sur l'état de santé général du patient;
- Tests d'allergie. Ils nous permettent de comprendre si la diarrhée est due à des allergies alimentaires.
thérapie
Le traitement de la diarrhée chez le nouveau-né repose sur un traitement de causalité approprié (lorsqu'il existe et lorsqu'il est possible) et sur un traitement symptomatique ciblé, principalement pour prévenir la déshydratation.
Thérapie causale
Le traitement causal varie, bien sûr, en fonction du facteur déclenchant.
Dans certaines circonstances, il peut s'agir d'une intervention réelle (par exemple: antibiotiques contre les infections virales, pesticides contre les infections parasitaires, etc.); dans d'autres cas, il peut s'agir d'une simple suppression de certains aliments (ex: lait de vache, jus de fruits, etc.).
Thérapie symptomatique
Garder le bébé hydraté et lui fournir beaucoup de liquide: c'est la pierre angulaire du traitement symptomatique mis en place en présence de diarrhée chez le nouveau-né.
Cependant, un bon traitement symptomatique ne se limite pas à ce qui précède, mais prévoit également l’abolition, au moins jusqu’à la fin du désordre, de toutes ces boissons et de ces aliments solides, ce qui peut ralentir le processus de guérison car provoquer la diarrhée.
Remarque : il est rappelé aux lecteurs que la possibilité de nourrir les nouveau-nés avec des aliments solides commence entre le quatrième et le sixième mois de leur vie.
Traitement en cas de déshydratation?
Lorsqu'un bébé est victime de déshydratation, il a besoin de l'administration intraveineuse immédiate de liquides et d'électrolytes, ce qui ne peut garantir qu'une hospitalisation ou une structure similaire.
Est-il possible d'utiliser des médicaments anti-diarrhée?
Les médicaments antidiarrhéiques sont contre-indiqués aux personnes de moins de 12 ans. Ils sont donc absolument interdits aux nouveau-nés atteints de diarrhée.
L'allaitement protège-t-il contre la diarrhée chez le nouveau-né?
Le lait maternel est non seulement une source d'éléments nutritifs importants, mais également des éléments du système immunitaire qui protègent le bébé des agents pathogènes typiques de la diarrhée chez le nouveau-né.
Les ferments lactiques vivants sont-ils utiles?
Chez les nouveau-nés souffrant de diarrhée, les cultures lactiques vivantes contenues, par exemple, dans certains yaourts, sont d'une aide considérable pour surmonter le trouble de la défécation susmentionné, en particulier lorsque celui-ci est lié à l'utilisation d'antibiotiques. En fait, les ferments lactiques renforcent la flore bactérienne intestinale, ce qui, comme nous l’avons dit, contribue de manière significative au bien-être de l’intestin.
Comment se comporter en cas de diarrhée chez le nourrisson contagieux
Les médecins recommandent aux parents d'un nouveau-né dont la diarrhée est d'origine infectieuse de bien prendre soin de son hygiène personnelle et de celle de l'enfant afin de ne pas tomber malades de la même infection ni de la transmettre à d'autres membres de la famille.
pronostic
La diarrhée chez le nouveau-né est une condition contrôlable et facilement surmontable, à condition que le patient reçoive un liquide et un électrolyte (pour éviter la déshydratation) et qu'il soit soumis au traitement de causalité le plus approprié.
prévention
S'occuper de l'hygiène du nourrisson, modérer l'administration de jus de fruits et de boissons sucrées, ne pas utiliser de lait de vache avant 12 mois écoulés depuis la naissance et ne pas abuser d'antibiotiques sont les principales recommandations des médecins aux parents, lorsque le thème de la discussion est la prévention de la diarrhée chez le nouveau-né .
