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Créatine Kinases, Statines et Exercice Physique

La créatine kinase est une enzyme responsable de la synthèse du phosphate de créatine. Ce dernier élément est un véhicule de recharge pour l’ATP, qui est la molécule définitive utilisée par les cellules pour produire de l’énergie.

La créatine kinase est présente en grande quantité dans les muscles, sa présence étant corrélée à la quantité d'activité physique (surtout l'activité motrice) pratiquée de manière routinière par le sujet.

La créatine kinase musculaire augmente de manière significative avec le sport et en particulier avec la pratique d'activités qui nécessitent une production / fourniture d'énergie très rapide mais à court terme.

En pratique, l'utilisation de la créatine (et donc l'engagement de la créatine kinase) est associée au métabolisme dit anaérobie de l'alactacide. Ce sont des exemples typiques d’activités motrices nécessitant cette voie métabolique: athlétisme intensif, course rapide sur 100 mètres, levage de force, natation sur 50 mètres, musculation, etc.

Nous expliquons ici pourquoi la créatine kinase musculaire est considérée comme un excellent indicateur du niveau d'activité motrice physique. Cependant, sa mesure dans le muscle est limitée à une chirurgie très invasive et ne toucherait que les athlètes. Au contraire, sa mesure dans le sang prend une très grande importance; En fait, la créatine kinase dans le sang est un marqueur très important des lésions musculaires. Ce n'est pas par hasard, chez ceux qui souffrent de certaines myopathies, ceux qui souffrent de traumatismes musculaires de natures diverses, chez les personnes ayant une crise cardiaque, mais aussi ceux qui font face à une pharmacothérapie basée sur des "statines" pour réduire le cholestérol.

Chez les personnes sédentaires, la créatine kinase est présente en quantité modérée; Cependant, le faible niveau d'activité physique est en corrélation avec une augmentation de la graisse corporelle et une dégradation des paramètres métaboliques. Lorsque les altérations de ces niveaux sont telles qu’elles dépassent le seuil pathologique, on parle de maladies métaboliques, couramment définies comme «bien-être». En particulier, ces troubles, combinés les uns aux autres, augmentent considérablement le risque de troubles cardio-vasculaires et en particulier d’athérosclérose.

Les maladies métaboliques les plus connues sont les suivantes: diabète sucré de type 2, hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie et hypertension artérielle primitive. Dans l’athérogenèse, le facteur de risque le plus important est l’hypercholestérolémie à LDL, c’est-à-dire le "mauvais cholestérol" fantôme. D'autre part, en plus du régime alimentaire et de l'exercice physique, l'hypercholestérolémie LDL peut être contrôlée au moyen de certains médicaments appelés "statines".

En bref, le traitement aux statines associé à l'exercice et à l'alimentation peut réduire considérablement le risque de mortalité cardiovasculaire chez les personnes dyslipidémiques, bien que cette pratique soit associée à une exacerbation d'événements myopathiques.

L'étude de 2015 intitulée " Traitement de la dyslipidémie par les statines et des exercices physiques: résultats récents des réactions des muscles squelettiques " a présenté les derniers résultats de la littérature sur les effets des statines associés aux exercices physiques sur le muscle squelettique.

Il s'agit d'une revue de la littérature utilisant les bases de données "PubMed" et "SciELO", en combinant les mots clés "statine", "exercice" et "muscle", en limitant le choix aux études originales publiées entre le mois de janvier 1990 et novembre 2013.

Seize études ont été analysées pour évaluer les effets des statines en association avec des exercices de muscles squelettiques aigus ou chroniques. Le paramètre d'évaluation principal était le dosage de la créatine kinase dans le sang afin d'évaluer l'ampleur de la rupture fibreuse cellulaire dans les muscles squelettiques.

Les résultats de l'étude indiquent que les athlètes utilisant des statines pourraient ressentir des effets délétères sur les muscles squelettiques, tels qu'une augmentation de la fréquence et de la gravité des blessures. De plus, les déficiences semblent augmenter de manière significative avec l'intensité de l'entraînement, avec les exercices excentriques et les exercices aigus les plus difficiles (hypothétiquement de nature anaérobie).

D'autre part, une préparation physique modérée, associée à la consommation de statines, n'augmente pas les niveaux de créatine kinase ni la perception de la douleur, mais améliore les fonctions métaboliques et musculaires résultant de l'entraînement.

Par conséquent, il est conseillé aux patients dyslipidémiques traités par statines de pratiquer un entraînement aérobique modéré en combinaison avec des exercices de résistance (toujours aérobie mais avec une intensité supérieure) trois fois par semaine. De plus, il serait souhaitable que le médicament ne soit pris qu'après l'exercice d'une activité motrice.