généralité
La cholécystite aiguë est l'inflammation de la vésicule biliaire, qui se développe rapidement, généralement à cause de calculs biliaires.
La cholécystite aiguë provoque une douleur abdominale insoutenable qui dure plusieurs heures. En outre, il peut causer: nausées, vomissements, fièvre, perte de poids, jaunisse, gonflement abdominal, transpiration et légères selles.
En général, pour poser le diagnostic de cholécystite aiguë, un examen physique, des antécédents médicaux, des analyses de sang et une échographie abdominale sont suffisants; il se peut toutefois que le médecin veuille approfondir la recherche avec des tests plus spécifiques, tels que la résonance magnétique de l'abdomen, le scanner abdominal, la scintigraphie hépatobiliaire et / ou la cholangiographie.
La cholécystite aiguë nécessite une hospitalisation, car elle permet au patient d’espérer une guérison optimale.
Bref examen de la vésicule biliaire ou de la vésicule biliaire
Appartenant au tube digestif, la vésicule biliaire (ou vésicule biliaire ) est un petit organe creux situé entre le thorax et l'abdomen, dans la moitié droite du corps humain, qui a pour tâche importante de stocker et de libérer dans l'intestin grêle, le cas échéant., la bile, ou le liquide jaune verdâtre sécrété par le foie, dont dépend la digestion des graisses.
Clairement, afin de remplir les fonctions susmentionnées, la vésicule biliaire est en relation à la fois avec le foie (d'où provient la bile) et avec l'intestin grêle (qui est le site de la décharge de la bile); pour établir cette connexion sont les canaux biliaires (ou canaux biliaires ).
Qu'est-ce que la cholécystite aiguë?
La cholécystite aiguë est l'expression médicale qui décrit l'inflammation de la vésicule biliaire avec l'apparition soudaine et brutale.
Causes
La cholécystite aiguë reconnaît plusieurs causes.
Dans la plupart des cas (95% des circonstances), cela est dû à la présence de calculs biliaires (ou calculs biliaires ); plus rarement, il résulte d'une tumeur de la vésicule biliaire ou des voies biliaires, d'une lésion des voies biliaires ou de la vésicule biliaire elle-même, d'un état grave de malnutrition, d'une infection grave (ex: SIDA) ou d'une maladie vasculaire, telle que où la vésicule biliaire ne reçoit pas la bonne quantité de sang.
Pour définir généralement la première situation (dans laquelle la cause est la calculose biliaire), les médecins utilisent l’expression «calcul de la cholécystite aiguë», tandis que, pour décrire en général la deuxième situation (dans laquelle la cause est une affection autre que les calculs biliaires), utilisez l’expression cholécystite aiguë acalcolous (ou non calculée).
Comment les calculs biliaires causent une cholécystite aiguë calculée
Les calculs biliaires (ou calculs de la vésicule biliaire ou calculs biliaires) sont de petits agrégats solides qui se forment à l'intérieur de la vésicule biliaire après un processus de précipitation anormal de certaines substances contenant de la bile.
Les calculs biliaires sont à l'origine de la cholécystite aiguë au moment où ils obstruent le canal cystique (canal permettant la sortie de la vésicule biliaire) et entraînent la stagnation de la bile interne de la vésicule biliaire.
Saviez-vous que ...
- Il existe 2 types de calculs biliaires: les calculs biliaires de cholestérol, qui caractérisent plus de 80% des cas cliniques, et les calculs biliaires pigmentés, qui distinguent le pourcentage restant de cas cliniques.
Dans les calculs biliaires du cholestérol, les agrégats résultant du processus de précipitation anormale sont - comme on le comprend aisément - à base de cholestérol; dans les calculs biliaires pigmentés, en revanche, des agrégations inhabituelles contiennent de la bilirubine, pigment qui donne une couleur à la bile et provient de la dégradation de l'hémoglobine;
- Les calculs biliaires sont très fréquents; selon les statistiques, une personne est touchée tous les 10.
Facteurs de risque de cholécystite aiguë
La présence de calculs biliaires est le principal facteur de risque de cholécystite aiguë.
L’apparition de calculs biliaires reconnaît plusieurs conditions favorables, notamment:
- Âge avancé;
- Surpoids et obésité;
- Consommation d'aliments gras ou riches en cholestérol;
- hypercholestérolémie;
- Un régime pauvre en fibres;
- Le diabète sucré;
- Une perte de poids rapide;
- Prendre des médicaments contenant de l'œstrogène (ex: pilule contraceptive);
- La présence d'une maladie du foie;
- Le mode de vie sédentaire.
Symptômes et Complications
Le symptôme le plus caractéristique de la cholécystite aiguë est une douleur lancinante et pénétrante située dans la partie supérieure de l'abdomen droit ; cette sensation douloureuse intense dure généralement plusieurs heures, a tendance à s'aggraver avec des respirations profondes et, chez de nombreux patients, elle affecte également l'épaule droite et / ou le dos.
Saviez-vous que ...
Les douleurs abdominales produites par une cholécystite aiguë tendent à devenir aiguës après les repas.
Les autres symptômes de la cholécystite aiguë
Parfois, à la douleur susmentionnée, une cholécystite aiguë peut ajouter d'autres symptômes, notamment:
- fièvre;
- Des nausées et des vomissements;
- Perte d'appétit;
- Transpiration ou frissons;
- ictère;
- Gonflement abdominal;
- Sensation de douleur dans l'abdomen;
- Selles claires (ou couleur argile).
complications
En l'absence de traitement approprié et opportun, la cholécystite aiguë peut entraîner diverses complications, notamment:
- Infection de la vésicule biliaire. Il est surtout lié à des épisodes de cholécystite aiguë calcique, en particulier à la stagnation de la bile produite par de telles circonstances;
- Nécrose d'une partie de la vésicule biliaire. Cela signifie que le tissu biliaire est mort;
- Lacération de la vésicule biliaire. Cela peut être la conséquence d'un traumatisme de la vésicule biliaire.
Quand contacter le docteur?
Toute douleur abdominale qui apparaît soudainement et semble durer dans le temps mérite d'être signalée à un médecin le plus tôt possible.
Le diagnostic précoce de la cholécystite aiguë est essentiel pour éviter les complications et parvenir à la guérison.
diagnostic
En général, pour formuler le diagnostic de cholécystite aiguë, il suffit:
- L' examen objectif et l' anamnèse . Ils comprennent l’étude approfondie des symptômes (même lors de manœuvres) et la recherche d’éventuels facteurs favorables.
Le test de Murphy est une manœuvre médicale très utile pour le diagnostic de la cholécystite aiguë. ce dernier oblige le médecin à demander au patient de respirer profondément tout en appuyant sur le côté droit de l'abdomen, juste en dessous de la cage thoracique (la présence d'une cholécystite aiguë provoque des douleurs lorsque, lors de l'inhalation, la vésicule biliaire tombe dans la zone de pression établie par la main du médecin);
- Tests sanguins, notamment le test PCR (Protein C Reactive). Ils sont utilisés pour identifier les molécules associées à une inflammation dans le sang;
- Échographie abdominale . Il vous permet de visualiser les organes abdominaux, y compris la vésicule biliaire, et de comprendre leur état de santé.
Il se peut toutefois que le médecin veuille approfondir la recherche avec des tests plus spécifiques, tels que:
- Une IRM ou un scanner abdominal . Ils fournissent des images supplémentaires de la vésicule biliaire;
- Scintigraphie hépatobiliaire . Il s’agit d’une procédure de médecine nucléaire qui, grâce à l’utilisation d’un produit radiopharmaceutique, permet d’analyser non seulement l’état de santé, mais également la fonctionnalité des voies biliaires et des organes touchés par la circulation de la bile (foie, vésicule biliaire et intestin grêle). ;
- Cholangiographie . Il s'agit d'un test d'imagerie par rayons X permettant de visualiser les voies biliaires et la vésicule biliaire. Il existe plusieurs variantes de la cholangiographie, notamment la cholangiopancréatographie diagnostique et la cholangiographie transhépatique percutanée.
thérapie
Le traitement de la cholécystite aiguë implique toujours une hospitalisation, car ce n'est qu'ainsi que le patient pourra recevoir tous les soins appropriés à son état.
Les traitements hospitaliers les plus classiques pour les personnes souffrant de cholécystite aiguë incluent:
- Jeûner de la nourriture et, parfois, des fluides, afin de laisser la vésicule biliaire au repos, pendant la phase la plus aiguë de l'inflammation;
- Administration de fluides intraveineux. Il sert à empêcher toute privation de liquide causant une déshydratation chez le patient;
- L' administration d' analgésiques . Ces médicaments réduisent la douleur jusqu'à la fin de l'inflammation.
- L' administration d'antibiotiques . L'antibiothérapie est utile pour prévenir les infections de la vésicule biliaire ou pour les traiter.
- L' élimination des calculs biliaires, à condition qu'ils soient à l'origine d'une cholécystite aiguë. La technique la plus utilisée pour éliminer les calculs biliaires est la cholangiopancréatographie thérapeutique;
- L' ablation chirurgicale de la vésicule biliaire, si les fonctions de celle-ci sont compromises de manière irréparable ou si la cholécystite aiguë est un phénomène récurrent. Également connue sous le nom de cholécystectomie, la chirurgie d'élimination de la vésicule biliaire implique également de joindre le foie au petit intestin, de sorte qu'il est encore possible de libérer la bile lors de la digestion des graisses.
Actuellement, il existe 2 approches pour effectuer une cholécystectomie: par laparoscopie et par laparotomie.
Saviez-vous que ...
Avec l'élimination des calculs biliaires, une cholécystite aiguë calculeuse disparaît en 2-3 jours.
Est-il possible de mener une vie normale sans la vésicule biliaire?
C’est l’une des questions qui intéressent le plus les personnes qui, en raison d’une cholécystite aiguë, doivent ou doivent subir un prélèvement de vésicule biliaire.
La réponse est: oui, il est possible de mener une vie normale même sans vésicule biliaire, le retrait de cette dernière n'affectant pas la production de la bile par le foie.
pronostic
Pour un pronostic favorable en cas de cholécystite aiguë, un diagnostic précoce et un traitement rapide de la maladie sont essentiels.
prévention
Perdre du poids (en cas d'obésité ou de surpoids) et le maintenir à la normale, et adopter un régime alimentaire sain sont les 3 principaux comportements que tous les médecins recommandent lorsqu'ils parlent de prévention de la cholécystite aiguë.
