la santé des os

Symptômes de l'ostéoporose

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définition

L'ostéoporose est une maladie métabolique qui entraîne la perte progressive de la masse osseuse. en conséquence, l'architecture squelettique est compromise et les os deviennent fragiles et plus sujets aux fractures.

L'ostéoporose est une maladie chronique qui dépend de nombreux facteurs.

Normalement, les processus de formation et de résorption du tissu osseux sont étroitement liés. Les cellules spécialisées, appelées ostéoclastes et ostéoblastes, travaillent sans relâche pour contrôler et maintenir le bon niveau de minéralisation osseuse:

  • les ostéoclastes résorbent l'os, en démolissant de petites zones de tissu ancien ou endommagé;
  • les ostéoblastes reconstruisent les nouvelles parties structurelles de l'os et sont responsables de la minéralisation osseuse.

Ce processus continu de renouvellement, appelé "remodelage", est régulé par la parathormone (PTH), par la calcitonine, par des œstrogènes (mais aussi par des androgènes), par la vitamine D, par diverses cytokines et par d'autres facteurs locaux tels que les prostaglandines.

Au cours de la vie, il est possible de créer des conditions dans lesquelles la quantité d'os réabsorbée par les ostéoclastes est supérieure à celle produite et déposée par les ostéoblastes. En substance, la quantité d'os nouvellement formé devient insuffisante pour remplacer celui qui a été démoli pendant la phase de résorption. Si ces petites carences persistent à la fin de chaque cycle de remodelage, l'ostéoporose peut survenir. Cette maladie peut se développer sous une forme primitive ou secondaire.

L'ostéoporose primitive survient dans la plupart des cas chez les femmes ménopausées et chez les patientes âgées. L'ostéoporose primitive peut contribuer à la diminution naturelle des œstrogènes chez les femmes, à une diminution significative des androgènes chez les hommes (andropause), à ​​une diminution de l'apport en calcium, à de faibles niveaux de vitamine D et à une hyperparathyroïdie secondaire. L'ostéoporose sénile survient généralement après 65-70 ans, chez les deux sexes (mais plus fréquemment chez les femmes). En fait, même le tissu osseux, comme tout autre composant de notre corps, est destiné à vieillir et, au fil des années, il rencontre à la fois une réduction quantitative progressive et un déclin qualitatif.

L'ostéoporose secondaire, en revanche, peut provenir d'autres affections médicales ou de l'utilisation prolongée de certains médicaments ostéopénisants, c'est-à-dire capable de contribuer à la perte de masse osseuse (par exemple corticostéroïdes, antiépileptiques, immunosuppresseurs et hormones thyroïdiennes). Parmi les maladies susceptibles de favoriser l'apparition de l'ostéoporose figurent certaines maladies endocriniennes (telles que la maladie de Cushing, l'hyperthyroïdie et l'hyperparathyroïdisme, l'hypogonadisme, l'hyperprolactinémie, le diabète sucré) et système gastro-intestinal, tel que malabsorption, maladie cœliaque, maladie de Crohn et insuffisance rénale chronique. En outre, l'ostéoporose peut survenir en cas d'immobilisation prolongée, de déficit en calcium ou en vitamine D, de maladies obstructives chroniques des bronches et des poumons, de myélome multiple, de polyarthrite rhumatoïde et de certains néoplasmes malins.

Le risque de développer la maladie est influencé par des périodes prolongées de sédentarité, une prédisposition génétique, une maigreur excessive, l'abus d'alcool et le tabagisme. La réduction de la masse osseuse peut être généralisée et concerner l’ensemble du squelette ou ne concerner que certains segments osseux. L'ostéoporose affecte le plus souvent la colonne vertébrale, les os longs et le bassin; Les fractures de fragilité se trouvent principalement dans les vertèbres, le fémur, le poignet et l'humérus.

Symptômes et signes les plus courants *

  • Calculs rénaux
  • coxalgies
  • cruralgies
  • Douleur au cou
  • Douleur au genou
  • Douleur à la hanche
  • Douleur à la main et au poignet
  • Douleur osseuse
  • Douleur dorsale
  • Douleurs musculaires
  • Fractures osseuses
  • Jambes douloureuses
  • hypercalcémie
  • hypercyphose
  • hyperlordosis
  • Mal de dos
  • ostéopénie
  • rhumatisme
  • thrombocytose

Autres directions

Malgré la réduction progressive de la masse osseuse, beaucoup de personnes atteintes d'ostéoporose ne présentent aucun signe ni symptôme. Avec le temps, toutefois, le tissu osseux de plus en plus rigide et fragile rend le squelette incapable de supporter les contraintes normales. Par conséquent, dans de nombreux cas, l’ostéoporose n’est constatée qu’après une fracture de la hanche, du fémur, du poignet ou des vertèbres, provoquée par un traumatisme minime ou accidentel.

Les patients ostéoporotiques développent souvent des douleurs osseuses ou musculaires, notamment au niveau lombaire. De plus, l'amincissement et la fragilité des os prédisposent la colonne vertébrale à s'affaisser. Les fractures par compression vertébrale sont également très courantes et peuvent même passer presque inaperçues.

L'ostéoporose est diagnostiquée au moyen de tests de diagnostic ciblés, tels que la minérométrie osseuse informatisée ou MOC, qui évalue la densité de masse osseuse; Cet examen, communément appelé densitométrie osseuse, utilise des rayons X pour évaluer l'état de la minéralisation osseuse, puis établit le degré d'ostéoporose ou le risque de son apparition.

En plus de la densitométrie osseuse, le diagnostic de l'ostéoporose fait appel à d'autres examens instrumentaux. Le médecin peut évaluer s'il y a des lésions récentes ou antérieures avec une radiographie ou avec la morphométrie de la colonne vertébrale. Les analyses de sang et d'urine, quant à elles, permettent d'évaluer l'état du métabolisme osseux, peuvent identifier les facteurs de causalité possibles et sont particulièrement utiles en cas de suspicion d'une forme d'ostéoporose secondaire.

La prévention et le traitement de l'ostéoporose impliquent l'adoption de mesures visant à ralentir le processus de la maladie et à réduire le risque de fracture. Ces mesures comprennent: une supplémentation en calcium et en vitamine D, des exercices pour augmenter la force des os et des muscles et un traitement médicamenteux pour préserver la masse osseuse (par exemple les bisphosphonates) ou pour stimuler la formation de nouveau tissu osseux (par exemple le raloxifène) .

En présence d'une forme secondaire d'ostéoporose, le traitement doit viser à contrôler et, si possible, à éliminer la cause sous-jacente.