Pneumonie atypique

généralité

La pneumonie atypique est l'expression médicale attribuable à toutes les formes de pneumonie infectieuse, due à des agents pathogènes autres que ceux classiquement impliqués dans les processus d'inflammation des poumons (pneumonie typique ou classique).

À de rares exceptions près, la pneumonie atypique est une affection bénigne, symptomatologiquement, de la pneumonie classique, ce qui en fait une maladie avec un risque de complications moindre et contre laquelle il est plus facile de guérir.

Parmi les agents pathogènes susceptibles de provoquer une pneumonie atypique, on peut citer principalement des bactéries, telles que Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila et Chlamydophila pneumoniae .

Pour le diagnostic de pneumonie atypique, l'anamnèse, l'examen physique, l'oxymétrie et la radiographie thoracique sont essentiels; Parfois, une analyse de sang est également nécessaire pour identifier avec précision l'agent pathogène responsable de l'infection.

Le traitement de la pneumonie atypique implique un traitement causal associé à un traitement symptomatique.

Signification médicale du terme pneumonie

En médecine, le terme " pneumonie " désigne l'inflammation, presque toujours d'origine infectieuse, des poumons et, éventuellement, des voies respiratoires liées aux poumons (c'est-à-dire les bronches, les bronchioles et les alvéoles ).

Qu'est-ce que la pneumonie atypique?

La pneumonie atypique est la pneumonie infectieuse particulière, qui dépend d'agents pathogènes autres que ceux habituellement impliqués dans les processus inflammatoires dans les poumons.

Donc, fondamentalement, par l’expression "pneumonie atypique", on entend par médecin toutes les formes de pneumonie dans lesquelles le pathogène n’est pas l’un des agents pathogènes typiques, mais un organisme inhabituel pour le type d’inflammation en question.

Comparée aux formes plus classiques de pneumonie (pneumonie typique ou classique ), la pneumonie atypique est moins grave et débilitante (à quelques exceptions près); ceci explique pourquoi, dans les pays anglo-saxons, on l'appelle aussi " pneumonie ambulante ", ce qui signifierait en italien "pneumonie permettant au patient de marcher" (la possibilité de marcher indique le plus faible affaiblissement par rapport aux formes classiques de pneumonie). ).

Nous rappelons aux lecteurs que ...

Les agents pathogènes généralement responsables de la pneumonie (c'est-à-dire les agents pathogènes de la polmoïnite classique) sont, par ordre d'importance: Streptococcus pneumoniae (appelé pneumocoque ), Haemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis .

Pneumonie atypique primaire

Le nom le plus exact de pneumonie atypique est pneumonie primaire atypique, où le mot "primaire" exprime:

• L'indépendance de la pneumonie à l'examen par rapport à d'autres conditions morbides

et

• Dépendance de l'inflammation à un problème pulmonaire (l'état inflammatoire dépend d'un agent pathogène qui s'est multiplié dans les poumons).

Causes

Les principaux agents pathogènes responsables de la pneumonie atypique sont les bactéries:

• Mycoplasma pneumoniae (nous lisons "mycoplasma pneumoniae"). Parmi les principales causes de pneumonie atypique, elle touche plus souvent les jeunes et les adultes de moins de 40 ans.
• Chlamydophila pneumoniae (se lit "clamidofila pneumoniae"). En raison d'une forme très bénigne de pneumonie typique, elle affecte plus souvent les très jeunes et les jeunes adultes.
• Legionella pneumophila (lire "legionella pneumofila"). Elle provoque une forme très grave de pneumonie atypique, parfois d'origine mortelle, que les médecins appellent légionellose ou maladie du légionnaire . Legionella pneumophila infecte plus fréquemment les personnes âgées, les fumeurs et les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Autres causes de pneumonie atypique

Bien que leur fréquence soit bien inférieure à celle des trois bactéries mentionnées ci-dessus, d'autres agents pathogènes peuvent provoquer une pneumonie atypique; parmi les agents pathogènes en question, il existe d'autres bactéries, virus et champignons.

AUTRES BACTÉRIES RESPONSABLES DU POLMONITE ATYPIQUE

Les bactéries incluses dans la liste des causes rares de pneumonie atypique sont:

• Chlamydophila psittaci . C'est l'agent pathogène de la psittacose .
• Coxiella burnetii . C'est l'agent pathogène de la fièvre Q.
• Francisella tularensis . C'est l'agent pathogène de la soi-disant tularémie .

VIRUS RESPONSABLES DE POLMONITE ATYPIQUE

La liste des virus pouvant provoquer une pneumonie atypique dans de rares cas comprend: le virus respiratoire syncytial (VRS), le virus de la grippe A, le virus de la grippe B, le virus du parainfluenza, l'adénovirus et le virus du SRAS (syndrome respiratoire sévère aigu).

CHAMPIGNONS RESPONSABLES DE POLMONITE ATYPIQUE

Les champignons qui peuvent parfois causer une pneumonie atypique sont: Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Candida albicans, Candida glabrata, Candida Krusei, neoformans .

Contagiosité et méthodes de diffusion

En règle générale, la pneumonie atypique est le résultat d'une infection contagieuse, qui peut se transmettre d'un malade à un autre en bonne santé.

La diffusion de la pneumonie atypique chez une personne non peuplée se produit généralement par le biais de gouttelettes d'aérosol émises par un patient, lors de l' éternuement, de la toux ou du discours, ou par le contact avec une surface précédemment touchée par une personne infectée Dans cette seconde circonstance, pour tomber malade, il est essentiel que la partie du corps exposée à la surface contaminée entre ensuite en contact avec les muqueuses de la bouche, des yeux ou du nez).

La pneumonie atypique due à Legionella pneumophila ne se diffuse presque toujours que par des gouttelettes d'aérosol émises par les patients lors d'éternuements, de toux, etc.

Facteurs de risque

La pneumonie atypique peut toucher n'importe qui; Cependant, les statistiques montrent que cette inflammation pulmonaire est plus fréquente chez:

• Les fumeurs;
• Les personnes de plus de 65 ans;
• Sujets de moins de 2 ans;
• Les porteurs de maladies respiratoires chroniques (ex: BPCO);
• Patients immunodéprimés, c'est-à-dire ceux dont les défenses immunitaires sont réduites (par exemple, patients atteints du SIDA).

De plus, selon certaines enquêtes, la pneumonie atypique serait plus à risque pour les personnes qui, pour des raisons professionnelles, entrent fréquemment en contact étroit avec des personnes touchées par la maladie en question.

Symptômes et Complications

Sauf si elle est soutenue par Legionella pneumophila, la pneumonie atypique est une affection bénigne ayant un impact sur la santé du patient moins sévère que dans le cas d'une pneumonie classique (par exemple: pneumonie à Streptococcus pneumoniae ).

Les symptômes possibles d'une pneumonie atypique sont nombreux et peuvent être divisés en fonction de leur fréquence d'apparition en: symptômes communs, symptômes de fréquence intermédiaire et symptômes peu fréquents.

Symptômes communs de pneumonie atypique

Les symptômes les plus courants de la pneumonie atypique sont - comme le dit le terme "commun" - les plus fréquents.

Ces troubles incluent:

• frissons;
• Contre la toux. La pneumonie atypique de Legionella pneumophila peut provoquer une toux avec du sang (hémoptysie);
• Fièvre. Il est généralement bénin, mais en présence d’une infection à Legionella pneumophila, il peut également être élevé;
• Essoufflement lors d'efforts physiques (ou dyspnée d'effort).

Symptômes de fréquence intermédiaire de pneumonie atypique

Les symptômes de pneumonie atypique de fréquence intermédiaire incluent:

• Douleur à la poitrine. En règle générale, ce trouble s'aggrave lorsqu'il tousse ou respire profondément;
• Etat confusionnel. Il est plus fréquent chez les patients âgés et chez les patients atteints de pneumonie atypique due à Legionella pneumophila ;
• Maux de tête;
• Perte d'appétit, manque de force et sentiment de fatigue récurrente;
• Douleur musculaire et raideur articulaire;
• Transpiration abondante.

Symptômes peu fréquents de pneumonie atypique

Les symptômes rares de la pneumonie atypique sont les désordres les plus rares observés chez le patient.

La liste de ces événements peu fréquents comprend:

• Diarrhée. Il est observable dans les pneumonies atypiques de Legionella pneumophila ;
• Douleur à l'oreille. Il est particulièrement observable dans les pneumonies atypiques dues à Mycoplasma pneumoniae ;
• Douleur ou douleur oculaire. Caractérise plus souvent la pneumonie atypique de Mycoplasma pneumoniae ;
• Ganglions lymphatiques enflés au cou. Plus fréquemment des pneumonies atypiques de Mycoplasma pneumoniae ;
• Des éruptions cutanées. On le trouve le plus souvent dans la pneumonie atypique due à Mycoplasma pneumoniae ;
• Maux de gorge. On le trouve le plus souvent dans la pneumonie atypique due à Mycoplasma pneumoniae .

Temps d'incubation: quand apparaissent les premiers symptômes?

La pneumonie atypique a des temps d'incubation plus longs que la pneumonie classique et d'autres infections respiratoires, telles que la grippe ou le rhume. En fait, si dans la pneumonie classique, la grippe et le rhume, les premiers symptômes apparaissent au bout de quelques jours, dans la pneumonie atypique, les premiers troubles caractéristiques apparaissent après une à quatre semaines suivant l'infection.

Evolution de la symptomatologie

En général, la symptomatologie de la pneumonie atypique s'aggrave (elle reste toutefois toujours moins grave que celle présente dans le cas de la pneumonie classique) en l'espace de 2 à 6 jours.

complications

Bien que cela se produise très rarement, une pneumonie atypique peut entraîner les complications suivantes:

• Infections du cerveau et du système nerveux, telles que encéphalite, méningite ou myélite;
• Anémie hémolytique ;
• Dommages graves au tissu pulmonaire, entraînant des conditions telles que la MPOC.

diagnostic

En général, les médecins arrivent au diagnostic de pneumonie atypique après: antécédents médicaux complets, examen physique minutieux, mesure du taux d'oxygène dans le sang ( oxymétrie ) et examen radiologique du thorax ( RX-thorax ).

Dans certaines situations, la procédure de diagnostic pour l'identification de la pneumonie atypique implique également une série de tests sanguins destinés à établir avec précision l'agent pathogène présent (ils sont généralement indiqués lorsque la pneumonie atypique est d'origine bactérienne).

histoire

Une histoire utile pour identifier la pneumonie atypique consiste en un questionnaire (clairement adressé au patient), dont les questions sont liées aux caractéristiques de la symptomatologie (par exemple: quels sont les symptômes en place? Quand sont apparues les premières perturbations? Etc.).

Examen objectif

Un examen objectif utile pour l'identification de la pneumonie atypique comprend: la mesure de la température corporelle, la mesure de la fréquence respiratoire et du pouls et l'auscultation du thorax.

oxymétrie

L'oxymétrie est un test rapide, simple et sans douleur, grâce auquel le médecin diagnostiqué établit la saturation en oxygène dans le sang.

Radiographie thoracique

La radiographie thoracique représente le test de diagnostic confirmant celui supposé seulement lors des examens précédents. La radiographie pulmonaire, en fait, permet de reconnaître une inflammation des poumons et de la distinguer de toutes les autres maladies pulmonaires de nature différente.

Comment distinguer la pneumonie atypique de la pneumonie classique

Dans le domaine du diagnostic, le paramètre permettant aux médecins de distinguer la pneumonie atypique de la pneumonie classique est le degré de gravité de la symptomatologie.

Une pneumonie atypique due à Legionella pneumophila est une exception par rapport à ce que nous venons de dire: pour distinguer cette dernière de la pneumonie classique, des tests de laboratoire sont nécessaires pour identifier le pathogène responsable.

thérapie

En général, le traitement de la pneumonie atypique implique un traitement causal, c’est-à-dire un traitement visant à contrer le pathogène responsable de la maladie, et un traitement symptomatique, c’est-à-dire un traitement visant à soulager la symptomatologie en cours.

Comme la pneumonie atypique a presque toujours une origine bactérienne, cet article s’intéresse exclusivement au traitement envisagé lorsque la cause de l’inflammation pulmonaire est une bactérie.

Thérapie causale

Le traitement causal des pneumonies atypiques d’origine bactérienne repose essentiellement sur l’administration d’ antibiotiques, c’est-à-dire des médicaments aux propriétés antibactériennes.

Parfois, pour savoir quel est le meilleur antibiotique, les médecins doivent identifier avec précision, au moyen de tests de laboratoire spécifiques, l’agent bactérien responsable de l’état actuel.

Durée de l'antibiothérapie

Normalement, le traitement antibiotique en présence d'une pneumonie atypique dure 2 semaines.

Thérapie symptomatique

Prémisse: le traitement symptomatique décrit dans les lignes suivantes est valable quelle que soit la cause du déclenchement.

En règle générale, une thérapie symptomatique utile en présence d'une pneumonie atypique fournit:

• Le repos ;
• Prendre des AINS, de l' aspirine ou du paracétamol, pour atténuer les symptômes tels que fièvre, douleurs musculaires, etc. Rappelez-vous que l'aspirine est contre-indiquée chez les enfants;
• Consommation de beaucoup d'eau, pour dissoudre les mucosités et le mucus, et pour éviter la déshydratation.

Que faire dans les cas graves?

Lorsqu'elle est causée par Legionella pneumophila ou qu'elle affecte un sujet immunodéprimé, la pneumonie atypique nécessite une hospitalisation et une série de traitements, qui ne sont pratiqués que dans un établissement spécialisé.

pronostic

La pneumonie atypique tend à avoir un pronostic bénin, sauf quand il est dû à Legionella pneumophila ; lorsque ce dernier est l'agent pathogène responsable, le traitement de la maladie est plus complexe et les complications plus probables, dont l'issue peut parfois être fatale.

prévention

Se laver les mains régulièrement, éviter de fumer, ne pas s'approcher des personnes souffrant de pneumonie atypique (surtout en présence d'un état d'immunosuppression) et manger sainement sont parmi les comportements les plus importants lorsque le sujet de discussion est la prévention de la pneumonie atypique.