généralité
La pression minimale la plus basse est la condition médicale dans laquelle la valeur de la pression diastolique est systématiquement inférieure à 60 mmHg.
En général, la basse pression minimale s'inscrit dans un contexte d'hypotension, donc dans un état où même la pression systolique est toujours inférieure à la normale (c'est-à-dire à 90 mmHg).
Bref examen du concept de pression artérielle et d'hypotension artérielle
Mesurée en millimètres de mercure ( mmHg ) et au repos, la pression artérielle est généralement définie par les valeurs de pression systolique et diastolique :
- La pression systolique (ou pression maximale ou « maximale ») est la pression artérielle lorsque le cœur se contracte
- la pression diastolique (ou pression minimale ou « minimale ») est la pression artérielle de lorsque le cœur se détend.
Chez un individu en bonne santé, la pression artérielle au repos peut avoir une pression artérielle systolique comprise entre 90 et 120 mmHg et une pression artérielle diastolique comprise entre 60 et 80 mmHg.
Selon la communauté médico-scientifique, la pression artérielle optimale au repos est égale ou légèrement inférieure à 120 (systolique) / 80 (diastolique) mmHg.
La chute permanente de la pression artérielle en dessous de 90/60 mmHg ouvre la voie à une maladie connue sous le nom d' hypotension ou d' hypotension .
De quels facteurs dépend la valeur de la pression artérielle:
- Force de contraction du coeur
- Gamme systolique
- Fréquence cardiaque
- Résistances dans les artères périphériques
- Élasticité de l'aorte et des grosses artères (compliance vasculaire)
- intravasculaire
Quelle est la basse pression minimale?
La basse pression minimale est la condition dans laquelle la pression diastolique est constamment inférieure à la valeur de 60 mmHg, c’est-à-dire le niveau de pression pour le "minimum" qui marque la limite entre l’état de pression normale et l’état d’hypotension.
En d’autres termes, avec l’expression "pression minimale minimale", les médecins désignent un état caractérisé par une pression diastolique au repos inférieure à 60 mmHg.
En règle générale, la basse pression minimale s'inscrit dans un contexte d'hypotension, donc dans un état où même la pression systolique est toujours inférieure à la normale (c'est-à-dire à 90 mmHg).
Hypotension et hypertension
L'hypotension est l'exact opposé de l' hypertension ou de l' hypertension .
L'hypertension est la maladie caractérisée par des valeurs de pression artérielle au repos supérieures à 140/90 mmHg.
L'hypertension artérielle est une affection clinique grave associée à une augmentation marquée du risque cardiovasculaire .
Causes
Une pression minimale faible peut être le résultat de:
- Une hypothèse constitutionnelle . Les médecins appellent l'hypotension constitutionnelle hypotension, ce qui est physiologique chez les porteurs. En fait, il y a des individus qui ont constamment une pression artérielle basse et ne la souffrent presque jamais (il n'y a pas de symptomatologie), car pour eux c'est une pure normalité.
Pour certains, l'hypotension constitutionnelle est une affection sans cause apparente (c'est-à-dire que leur pression artérielle est basse et qu'il est impossible d'en identifier la raison); pour quelqu'un d'autre, l'hypotension constitutionnelle est une condition récurrente dans la famille, elle a donc vraisemblablement une base génétique et héréditaire; enfin, pour quelqu'un d'autre, c'est le résultat d'une pratique sportive régulière et de haut niveau.
Sur la base d’études scientifiques fiables (et surprenantes), l’hypotension constitutionnelle serait bénéfique pour la santé du porteur, de sorte que les médecins définissent l’état hypotenseur susmentionné sous le terme bénigne.
- Une hypotension pathologique . Pour l'hypotension pathologique, les médecins envisagent un état d'hypotension, plus ou moins grave, qui dépend de la présence d'une maladie ou d'un état pathologique. Contrairement à l'hypotension constitutionnelle, l'hypotension pathologique provoque des symptômes dont la gravité dépend très souvent de l'ampleur de la chute de pression.
Parmi les maladies et les conditions médicales potentiellement responsables d’hypotension pathologique, on peut citer: la maladie d’Addison, l’anémie ferriprive ou la vitamine B12, les épisodes de choc anaphylactique, la déshydratation, l’infarctus du myocarde, l’insuffisance cardiaque congestive, certaines formes d'arythmie, bradycardie, valvulopathies, embolie pulmonaire, choc septique, acidose, traumatisme cérébral sévère et lésion de la moelle épinière.
- Une hypotension de médicaments ( hypotension iatrogène ). En ce qui concerne l'hypotension liée aux médicaments, les experts comprennent tous les états d'hypotension, plus ou moins graves, qui résultent de la consommation constante et parfois incorrecte de certains médicaments.
Parmi les médicaments pouvant provoquer une hypotension, on peut citer: les antagonistes du calcium, la trinitrine (ou la nitroglycérine), les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, les alpha-bloquants, les anesthésiques utilisés pour la rachianesthésie, les diurétiques, les bêta -bloquants, narcotiques, antidépresseurs tricycliques, lévodopa en association avec la carbidopa et certains médicaments contre la dysfonction érectile (ex: Viagra, Levitra ou Cialis) en association avec la nitroglérine.
Il est intéressant et curieux de faire remarquer aux lecteurs que certains des médicaments susmentionnés (antagonistes du calcium, diurétiques, antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II et bêta-bloquants) sont spécifiquement indiqués pour le traitement de l’hypertension, c’est-à-dire l’état opposé à l’hypotension. Une réduction de la pression artérielle due à l’utilisation d’un antihypertenseur - c’est-à-dire à un agent anti-hypertenseur - peut indiquer deux choses: soit la dose prescrite par le médecin était trop élevée, soit le patient a pris une dose plus forte que prévu.
- Une hypotension de grossesse . La grossesse s'accompagne généralement d'une baisse de la pression artérielle, tant dans les valeurs maximales que dans les valeurs minimales, en raison de l'importante vasodilatation périphérique induite par la progestérone (une hormone sexuelle essentielle au bon développement de la croissance du fœtus).
Normalement, au cours des 24 premières semaines de gestation, on observe une chute moyenne de la pression artérielle systolique d’environ 5 à 10 mmHg et une diminution moyenne de la pression artérielle diastolique supérieure à 10 mmHg.
Hypotension des notes
L'hypotension peut avoir divers degrés de gravité:- Il est doux si les niveaux de pression sont compris entre 90/60 mmHg et 60/40 mmHg;
- Il est de degré intermédiaire si les niveaux de pression sont compris entre 60/40 mmHg et 50/33 mmHg;
- Elle est grave si les niveaux de pression sont inférieurs à 50/33 mmHg.
Il est clair que plus le degré d'hypotension est élevé, plus l'état de santé du patient est affecté.
Symptômes et complications
La présence d'une pression minimale basse et de l'état d'hypotension dont cette dernière fait partie peut être asymptomatique - c'est-à-dire sans symptômes - ou symptomatique, responsable d'un certain tableau symptomatique.
En général, l'absence de symptômes malgré une pression minimale faible et un état d'hypotension est typique - comme cela a été anticipé en partie - d'hypotension constitutionnelle, alors que la présence d'une certaine symptomatologie est une particularité des cas d'hypotension pathologique., hypotension due aux médicaments et hypotension de la grossesse.
Quels sont les symptômes de la pression minimale minimale?
L'image symptomatique typique du moment où la pression minimale basse fait partie d'un état d'hypotension symptomatique comprend:
- Vertiges, vertiges et confusion
- Vision floue;
- Sensation d'évanouissement qui entraîne parfois un évanouissement réel ( syncope );
- Des nausées et des vomissements;
- Problèmes de concentration;
- Sentiment d'instabilité;
- Palpitations.
complications
Lorsque la basse pression minimale tombe dans un contexte d' hypotension grave (par exemple à la suite d'une maladie grave), les organes de la personne concernée ne reçoivent plus la quantité de sang qui leur permet de rester en bonne santé et de bien fonctionner.
Si les traitements appropriés font défaut, cet apport sanguin insuffisant et les souffrances subies par l'organisme, peuvent amener le patient à entrer dans un état de choc.
Caractérisé par une pâleur, un pouls faible et rapide, une respiration rapide et superficielle et des sueurs froides, le choc, en l'absence de traitement d'urgence (donc immédiat), peut avoir des conséquences mortelles.
AUTRES COMPLICATIONS
Les épisodes d'évanouissement auxquels une personne est soumise avec une pression symptomatique basse et faible peuvent entraîner des blessures et un traumatisme lors de la chute . En fait, il n'est pas rare que des personnes évanouies par l'hypotension soient victimes de fractures aux membres ou de traumatismes cérébraux.
Pourquoi la basse pression minimale cause-t-elle des symptômes?
Une pression faible dans les valeurs maximale et minimale devient symptomatique lorsque les effets qu’elle produit sur la circulation sanguine sont responsables de la souffrance cérébrale.
Ainsi, selon le degré de souffrance cérébrale, les symptômes peuvent être plus ou moins graves. En fait, une légère souffrance cérébrale provoque de légers troubles, tels que des vertiges lorsque vous vous levez rapidement d'une position couchée; au contraire, une souffrance cérébrale grave est la cause de manifestations importantes, telles que la syncope (ou l'évanouissement).
À propos de la syncope, cet événement est un véritable mécanisme de défense que le corps met en œuvre afin de se protéger des effets négatifs d’une chute excessive de la pression artérielle. En fait, la position couchée qui suit l'évanouissement amène le sang à rencontrer moins de difficultés sur son chemin et à atteindre plus facilement le cœur et le cerveau.
Curiosité: pourquoi les personnes soumises à une faible pression constitutionnelle ne s'évanouissent-elles pas?
L’organisme d’une personne présentant une hypotension constitutionnelle a appris à compenser efficacement cette situation grâce à un ajustement de l’approvisionnement en sang des organes vitaux.
Cet ajustement est ce qui empêche les épisodes d'évanouissement.
diagnostic
La basse pression minimale et l'état d'hypotension dont elle fait partie sont facilement diagnostiqués par la simple mesure de la pression artérielle à l'aide d'un tensiomètre .
Cependant, un diagnostic précis de la pression minimale basse (et de l'hypotension) ne peut se limiter à la simple observation de niveaux de pression de repos réduits, mais doit également se concentrer sur la recherche des causes du déclenchement et des caractéristiques du problème actuel. Ceci explique pourquoi les médecins, confrontés à un cas d'hypotension, soumettent le patient à un examen objectif et minutieux et à une anamnèse précise, parfois même pour prescrire:
- Tests sanguins ;
- Tests d'urine ;
- Un électrocardiogramme, un échocardiogramme et un test d'effort ;
- L' holter de pression ;
- Examens radiologiques, tels que scanner thoracique ou radiographie thoracique;
- Le soi-disant test de stimulation orthostatique passive ;
Pourquoi rechercher les causes qui déclenchent une pression minimale basse?
Il est important de rechercher les conditions qui sous-tendent une pression minimale basse, car cela permet de planifier le traitement le plus approprié.
thérapie
Lorsque la pression minimale minimale est dépourvue de symptomatologie associée et que, d'après les tests de diagnostic effectués, fait partie d'un état d'hypotension constitutionnelle, des traitements spécifiques ne sont généralement pas nécessaires. Comme indiqué, en fait, l'hypotension constitutionnelle ne constitue pas un danger pour la santé de la personne qui la porte.
La parole change considérablement lorsque la pression minimale basse et l'état d'hypotension dont elle fait partie sont symptomatiques et dépendent d'une cause très spécifique. En fait, dans ces circonstances, l’état actuel nécessite un traitement spécifique contre le facteur déclenchant (traitement de causalité).
Remèdes utiles contre la basse pression symptomatique constitutionnelle
Parfois, même la faible pression minimale résultant d'une hypotension constitutionnelle peut donner une image symptomatique donnée. cependant, dans ces situations, il vaut mieux parler de désagréments que de symptômes.
Selon les médecins, le meilleur conseil contre de tels problèmes est:
- Augmentez votre consommation d'eau et de sel (buvez donc quelques verres d'eau en plus et augmentez légèrement la quantité de sel dans votre alimentation);
- Évitez la consommation excessive d'alcool.
- Évitez la caféine (surtout le soir et avant d'aller au lit);
- Portez des bas élastiques compressifs (car ils favorisent le retour veineux des membres inférieurs vers le cœur);
- Évitez de consommer trop de repas;
- Habituez-vous à passer lentement de la position couchée à la position debout.
Il est à noter que la possibilité d’une symptomatologie associée à une pression minimale basse, dans un contexte d’hypotension constitutionnelle, est plus fréquente pendant les mois d’été - donc lorsqu’il fait chaud - car la température élevée est un facteur favorisant la baisse du pression artérielle (par conséquent, chez une personne déjà assumée par la nature, la chaleur est responsable d’une réduction supplémentaire de la pression artérielle).
Exemples de traitement causal dans les cas symptomatiques de pression minimale basse
Lorsque la pression minimale dépend d'un facteur déclencheur très précis, qui peut être une maladie, un état de santé particulier ou la consommation d'un médicament en particulier, la guérison de ce facteur déclencheur (lorsque cela est possible) permet de ramener les valeurs à la normale pressions ou, au moins, les rapprocher des limites de la normalité.
Des exemples de thérapie causale sont:
- Le traitement, par le biais d'un régime alimentaire spécifique, d'une carence en vitamine B12 chez les personnes hypotendues en raison d'une réduction de l'apport en ladite vitamine;
- L'administration abondante de liquides (principalement de l'eau), en présence d'hypotension due à la déshydratation;
- L'interruption temporaire ou la modification de la posologie d'un certain traitement antihypertenseur en présence d'hypotension due à l'utilisation incorrecte d'un médicament contre l'hypertension;
- Traitement immédiat du choc anaphylactique, lorsque l'hypotension résulte d'une réaction allergique grave.
pronostic
Si la cause est traitable et que les traitements sont appropriés et opportuns, la pression minimale basse et l’état hypotenseur dont elle dépend sont largement contrôlables.
Du point de vue clinique, la basse pression minimale est une affection moins grave que la situation opposée, à savoir la pression minimale élevée.
