tumeurs

Mise en scène de la tumeur

généralité

Les tumeurs sont des pathologies caractérisées par une prolifération cellulaire rapide et incontrôlée. Dans les tumeurs bénignes, cette prolifération est lente et limitée au lieu d'origine, tandis que les cellules des tumeurs malignes ont un pouvoir prolifératif élevé et peuvent envahir et détruire les tissus environnants jusqu'à ce qu'elles se propagent dans d'autres parties du corps par la circulation sanguine et / ou la circulation lymphatique (métastases).

La mise en scène de la tumeur fournit des informations schématiques sur la taille de la tumeur et sur la quantité qui s'est propagée dans le corps, par rapport à son origine.

La stadification d'une tumeur est un élément fondamental du diagnostic de la maladie. En fait, le pronostic de la tumeur dépend du stade de la tumeur et du type de thérapie à utiliser (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie, immunothérapie, etc.).

Classification TNM des tumeurs malignes

Il existe différentes méthodes de classification pour décrire le stade dans lequel se trouvent les tumeurs malignes. Le plus utilisé est le système de classification TNM ( tumeur - nœud - métastase ). Ce système a été introduit pour la première fois en France par Pierre Denoix, entre 1943 et 1952.

La classification TNM a obtenu une grande approbation internationale, mais elle s’applique principalement aux tumeurs de type solide. Il n'est pas applicable aux tumeurs répandues telles que la leucémie et trouve une application limitée dans les tumeurs telles que le lymphome diffus et le cancer de l'ovaire.

Chaque tumeur comporte quatre stades, indiqués - par ordre de gravité croissante - par les chiffres I, II, III et IV . A cela, il faut ajouter le stade 0, dans le cas des carcinomes in situ .

Dans la classification TNM, chaque lettre indique un paramètre décrivant certaines caractéristiques de la tumeur:

  • Lettre T : indique la taille de la tumeur primitive. La valeur de ce paramètre varie de 1 ( petite tumeur ) à 4 ( grande tumeur ). L'abréviation " is " (Tis) entoure la lettre T si la tumeur est in situ . Si la lettre T est suivie de la lettre " x " (Tx), cela signifie qu'il n'est pas possible d'évaluer la taille de la tumeur.
  • Lettre N : indique l'implication des ganglions lymphatiques près de la tumeur. La valeur de ce paramètre va de 0 ( aucun ganglion impliqué ) à 3 (de nombreux ganglions impliqués ). Dans ce cas également, si la lettre N est suivie de la lettre " x " (Nx), cela signifie qu'il n'est pas possible de déterminer la quantité de ganglions lymphatiques impliqués.
  • Lettre M : indique la présence de métastases. Il peut prendre la valeur 0 ( pas de métastase ) ou la valeur 1 ( présence de métastases ).

Selon le type de tumeur et le site où elle se situe, les paramètres TNM prennent un sens différent: par exemple, T2 N0 M0 fait partie du stade II de la tumeur du sein mais correspond au stade I de la tumeur du poumon.

De plus, les paramètres TNM peuvent également être indiqués par des lettres, ainsi que par des chiffres. Un exemple est le cancer du poumon, dans lequel les abréviations M1a ou M1b peuvent être utilisées pour décrire le type de métastase: la première indique que la métastase est localisée au poumon opposé, la seconde indique que la tumeur s'est propagée à d'autres régions. du corps.

Voici un exemple de classification de la malignité pulmonaire:

stadeClassification TNM
0C'est N0 M0

(la tumeur est in situ )

laT1-2 N0 M0
IIT1-2 N1 M0

T3 N0 M0

IIIT1-2 N2-3 M0

T3 N1-3 M0

T4 N0-3 M0

IVT1-4 N0-3 M1

(lorsque vous êtes en présence de tout type de métastase)

Degré d'agressivité de la tumeur

Le degré d'agression est un autre paramètre utilisé pour obtenir une classification plus détaillée de la tumeur. Il fournit des informations sur le degré de différenciation cellulaire du néoplasme. Il est indiqué par la lettre "G" et prend des valeurs de 1 à 4.

Le grade 1 (G1) correspond à une tumeur bien différenciée, c'est-à-dire que les cellules qui la composent - analysées au microscope - semblent très différentes des cellules normales du tissu dont elles sont issues.

Le grade 4 (G4), en revanche, correspond à une tumeur indifférenciée, c'est-à-dire que les cellules qui le constituent ne montrent aucune différence détectable par rapport aux cellules normales dont elles dérivent.

De nouveau, si la lettre G est suivie de la lettre " x " (Gx), cela signifie qu'il n'est pas possible de déterminer le degré de différenciation.

Les tumeurs bien différenciées sont les moins agressives, car les cellules tumorales possèdent encore des caractéristiques similaires aux cellules saines du tissu dans lequel elles se sont développées; inversement, un faible degré de différenciation correspond à une forte agressivité.

Analyse pour déterminer le stade de la tumeur

Les résultats de différentes analyses sont nécessaires pour déterminer le stade d'une tumeur:

  • L' analyse des symptômes et une anamnèse précise peuvent fournir les premières indications sur la position de la tumeur primitive;
  • Les tests de laboratoire fournissent des indications sur l’influence de la tumeur sur le fonctionnement normal de l’organisme;
  • L'imagerie diagnostique (rayons X, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique, etc.) permet de déterminer l'étendue de la tumeur ainsi que la présence et la localisation d'une possible métastase;
  • Biopsies percutanées ou endoscopiques, avec ces techniques, une partie du tissu touché par la tumeur est analysée et les cellules qui le composent sont analysées, permettant ainsi d’identifier la nature de la tumeur.