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définition
La maladie de Cushing est une maladie caractérisée par un excès de cortisol dans le corps. Dans la plupart des cas, cette affection est due à une hypersécrétion de l'hormone corticotrope (ACTH) secondaire à un adénome hypophysaire. L'ACTH cible le cortex surrénalien, qui est stimulé pour produire un excès de cortisol. En règle générale, le cortisol régule les réactions de l'organisme au stress, au métabolisme des protéines, du glucose et des lipides dans différents tissus, ainsi qu'au taux de glucose plasmatique.
La maladie de Cushing peut également être provoquée par des adénomes ou des carcinomes surrénaliens.
Symptômes et signes les plus courants *
- acné
- agueusie
- Altérations du cycle menstruel
- aménorrhée
- Rougeur du visage
- asthénie
- Prise de poids
- Calculs rénaux
- Baisse du désir sexuel
- dépression
- Difficulté de concentration
- Dysfonction érectile
- Dismennorea
- Troubles de l'humeur
- ecchymoses
- œdème
- Saignement et ecchymose
- Fractures osseuses
- galactorrhée
- glycosurie
- insomnie
- Résistance à l'insuline
- hyperglycémie
- hypertension
- Hypertension intracrânienne
- hypophosphatémie
- hypokaliémie
- hirsutisme
- ostéopénie
- L'ostéoporose
- Peau foncée
- Rétention d'eau
- Soif intense
- somnolence
- Strie Rubre
Autres directions
Les manifestations de la maladie de Cushing peuvent être attribuées à une élévation chronique des taux sanguins de cortisol dans le corps. Les symptômes typiques incluent un visage arrondi et rougi (faciès lunaire, forme de pleine lune) et une prise de poids soudaine et importante, particulièrement concentrée au niveau abdominal. L'excès de graisse est également visible autour du cou, où les coussinets graisseux sont proéminents et créent une petite bosse.
La maladie de Cushing se manifeste également par une asthénie, une perte de tonus musculaire et un amincissement progressif des bras et des jambes. La peau est mince et atrophique; de plus, il présente des ecchymoses faciles, des cicatrices médiocres, une croissance excessive des poils, des stries rouge-pourpre à l'abdomen (similaires aux "vergetures") et à l'acné. Les autres signes qui apparaissent dans la maladie de Cushing sont: hypertension artérielle, intolérance au glucose, résistance réduite aux infections et troubles mentaux, tels que dépression, irritabilité, troubles du sommeil et difficultés de concentration. Les complications possibles sont l'ostéoporose avec fractures associées, calculs rénaux ou problèmes cardiovasculaires.
Les femmes ont généralement des irrégularités menstruelles, tandis que les hommes peuvent souffrir de dysfonction érectile.
Le diagnostic repose sur les dosages hormonaux, en particulier sur la détection de taux élevés d'ACTH et de cortisol associés à l'impossibilité de supprimer la production avec l'administration de dexaméthasone. L'identification des causes nécessite des tests de radiodiagnostic (scanner, IRM avec gadolinium et PET).
Le traitement de la maladie de Cushing dépend de la cause. Les adénomes sécrétant ACTH sont enlevés chirurgicalement ou traités par radiothérapie. Certains patients peuvent subir une surrénalectomie (de l’une ou des deux glandes surrénales) ou un traitement médical (administration d’anti-cortisoliques).
