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Médicaments pour soigner l'insuffisance surrénale

généralité

L'insuffisance surrénale est un trouble caractérisé par une déficience grave de l'activité des glandes surrénales.

Les glandes surrénales sont responsables de la synthèse d'hormones telles que les androgènes, les glucocorticoïdes (dont le parent est le cortisol) et les minéralocorticoïdes (dont le parent est l'aldostérone). Par conséquent, leur dysfonctionnement provoque une déficience d'une ou plusieurs des classes d'hormones susmentionnées dans l'organisme.

Il existe fondamentalement trois types d’insuffisance surrénalienne: primaire, secondaire et tertiaire.

Causes

En cas d'insuffisance surrénalienne primaire, la cause sous-jacente est un dommage intrinsèque de la glande surrénale, qui ne produit pas une quantité suffisante de cortisol, malgré la présence de taux normaux d'ACTH (hormone adrénocorticotrope qui stimule la synthèse du cortisol surrénal). . Cette forme d'insuffisance surrénale est également appelée "maladie d'Addison".

En cas d'insuffisance surrénalienne secondaire, toutefois, la cause doit être trouvée au niveau de l'hypophyse (la glande sécrétrice d'ACTH). Par conséquent, dans ce cas, le compromis surrénalien est dû au manque de stimuli induit par l'hormone corticotrope, nécessaire à la production de cortisol. La forme secondaire est plus répandue que la maladie d'Addison et peut être provoquée par l'arrêt brutal d'un traitement à base de corticostéroïdes ou par l'élimination de tumeurs secrètes à l'ACTH.

Dans d'autres cas, une insuffisance surrénalienne secondaire peut se développer en raison de tumeurs hypophysaires, du fait d'une éventuelle radiothérapie réalisée au niveau hypophysaire ou après le retrait chirurgical de l'hypophyse elle-même.

Enfin, la forme tertiaire de l’insuffisance surrénale est provoquée par un dysfonctionnement au niveau de l’hypothalamus qui ne sécrète pas assez d’hormone CRH (hormone libérant de la corticotropine). En fait, c'est cette hormone qui stimule l'hypophyse pour produire de l'ACTH qui, à son tour, stimulera les glandes surrénales à sécréter du cortisol. Cependant, cette dernière forme est plutôt rare.

Les symptômes

Les symptômes pouvant survenir chez les patients présentant une insuffisance surrénalienne sont liés à la pénurie des classes d'hormones susmentionnées. Ces symptômes incluent: déshydratation, hypoglycémie, hypotension, vertiges, faiblesse, nausées et vomissements, diarrhée, perte de poids, réduction des poils pubiens et axillaires chez les femmes et diminution de la libido.

Les informations sur l'insuffisance surrénale - médicaments et soins ne visent pas à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Insuffisance surrénale - médicaments et soins.

médicaments

Le traitement de l'insuffisance surrénale repose sur le traitement substitutif, c'est-à-dire sur l'administration des formes synthétiques des hormones que les glandes surrénales ne sont plus en mesure de produire.

En cas d'insuffisance surrénalienne primaire, des glucocorticoïdes et des minéralocorticoïdes sont administrés, ainsi que des substituts d'androgènes. Pour des informations plus détaillées sur le mordo-traitement d'Addison, veuillez vous reporter à l'article dédié déjà sur ce site ("médicaments contre la maladie d'Addison").

Toutefois, dans le traitement des formes secondaires et tertiaires de l'insuffisance surrénale, les minéralocorticoïdes ne sont pas utilisés, car le déficit en hormone adrénocorticotrope typique de ces formes n'influence pas la synthèse de l'aldostérone (précurseur, en fait, des minéralocorticoïdes), mais uniquement celui de la cortisol. . Par conséquent, le traitement substitutif reposera principalement sur l’administration de glucocorticoïdes.

En général, les glucocorticoïdes sont administrés par voie orale, mais - si nécessaire - le médecin peut décider de les administrer également - ou alternativement - par voie intramusculaire.

hydrocortisone

L'hydrocortisone (Plenadren ®) est l'un des glucocorticoïdes de premier choix pour le traitement de l'insuffisance surrénalienne. Lorsqu’il est administré par voie orale, il est toujours recommandé de prendre le médicament au moins 30 minutes avant le petit-déjeuner et, de préférence, entre 6h et 8h.

La dose de médicament à prendre doit être établie par le médecin sur une base individuelle pour chaque patient. Bien que la posologie optimale soit généralement comprise entre 20 et 30 mg de substance active par jour.

En cas de stress physique extrême, en présence d'infections ou d'interventions chirurgicales, le médecin peut également estimer nécessaire d'augmenter la dose d'hydrocortisone administrée en routine.

cortisone

La cortisone (Cortone Acetate ®) est également l’un des médicaments de premier choix dans le traitement de substitution de l’insuffisance surrénale. Il est disponible pour l’administration orale sous forme de comprimés.

La dose de cortisone habituellement utilisée dans le traitement de l'insuffisance surrénale est de 10 à 20 mg par jour. Dans certains cas, cependant, de plus grandes quantités de médicament peuvent être nécessaires.

En outre, 4-6 g de chlorure de sodium sont généralement administrés en même temps que la cortisone.

Cependant, le dosage exact du médicament doit toujours être établi par le médecin en fonction de l'état du patient et de sa réponse au traitement.

dexamethasone

Bien que ne faisant pas partie des glucocorticoïdes de premier choix, la dexaméthasone (Decadron ®) peut également être utilisée dans le traitement de substitution de l’insuffisance surrénalienne.

Il est disponible en différentes formulations pharmaceutiques adaptées à différentes voies d'administration.

Lorsqu'il est administré par voie orale, il est généralement recommandé de commencer le traitement avec de faibles doses de médicament (0, 5 à 1 mg par jour). Par la suite, le médecin pourra augmenter progressivement la quantité de dexaméthasone administrée jusqu'à atteindre la dose minimale efficace pour chaque patient. Par conséquent, dans ce cas également, la posologie du médicament doit être déterminée individuellement.