santé oculaire

Topographie cornéenne - Carte topographique de la cornée de I.Randi

introduction

La topographie cornéenne est le test de diagnostic utilisé pour obtenir la carte topographique de la cornée .

Plus en détail, l’exécution de la topographie cornéenne permet d’étudier la forme et les caractéristiques de la cornée, permettant ainsi d’identifier tout défaut ou toute maladie affectant cette région de l’œil.

Bref aperçu: la cornée et ses fonctions

La cornée est la membrane qui recouvre le devant de l'œil . Il représente la première "lentille" rencontrée par la lumière sur le chemin du cerveau, à travers laquelle il est possible d'apercevoir l'iris et la pupille.

La cornée est un élément essentiel du système dioptrique oculaire, à la fois parce qu'elle permet le passage de la lumière de l'extérieur vers les structures internes de l'œil et qu'elle contribue à la focalisation des images sur la rétine. Au-delà, la cornée assure également la protection et le soutien des structures oculaires.

Qu'est-ce que c'est

Quelle est la topographie cornéenne?

La topographie cornéenne est un test diagnostique non invasif qui permet d' étudier la forme et les caractéristiques de la cornée en générant la carte dite topographique de la cornée .

Saviez-vous que ...

Parfois, dans la langue commune, le nom "topographie cornéenne" est utilisé - bien que de manière incorrecte - pour indiquer la carte topographique de la cornée résultant du test de diagnostic en question.

La topographie cornéenne est un examen sans douleur qui, contrairement à ce qui se passe avec d'autres types d'examens de la vue, ne nécessite l'utilisation d'aucun type de collyre. Ce n'est pas un test de routine, mais il est effectué uniquement en présence de troubles et de maladies particulières. Cependant, la topographie cornéenne n'est pas utilisée uniquement à des fins de diagnostic. En fait, comme nous le verrons dans le chapitre suivant, elle est également utilisée en chirurgie et en contactologie médicale.

Utilitaires

Quelle est la topographie cornéenne?

Comme mentionné précédemment, la topographie cornéenne est utilisée pour étudier en détail les caractéristiques de la cornée. Plus précisément, grâce à la topographie cornéenne, il est possible d’obtenir une carte précise qui permet de déterminer avec une extrême précision la forme de la cornée et la courbure de la surface de la cornée antérieure en chaque point .

Une cornée saine se présente généralement avec une forme régulière et symétrique. Au contraire, en présence de troubles, de pathologies ou de blessures, la courbure et la forme deviennent irrégulières.

À quelles occasions la topographie cornéenne est-elle réalisée?

Puisque la topographie cornéenne et la carte topographique résultante de la cornée fournissent des informations utiles sur la courbure de celle-ci, l'exécution de l'objet d'examen diagnostique de l'article est utile dans de nombreuses situations, parmi lesquelles nous nous souvenons:

  • Diagnostic de maladies et de troubles affectant la cornée, tels que:
    • Kératocône (la topographie cornéenne est l'outil de diagnostic par excellence de cette pathologie);
    • Œdème cornéen;
    • Autres dystrophies ou dégénérescence cornéenne;
    • Syndromes de sécheresse oculaire avec irrégularité de la surface de la cornée.
  • Evaluation préopératoire et postopératoire d'interventions chirurgicales pour la correction de défauts visuels au laser excimer ( chirurgie réfractive ). Connaître la courbure de la cornée avant la chirurgie est essentiel pour comprendre où et comment intervenir; dans le même temps, il est important de savoir plus tard pour évaluer le succès de l'intervention.
  • Évaluation préopératoire et peropératoire en cas de greffe de cornée (des topographes cornéens sont utilisés à cet effet sur le site opératoire).
  • Contrôles post- traitement de la réticulation dans le kératocône .
  • Calcul de lentilles intraoculaires particulières, y compris celles destinées à la correction de l'astigmatisme (LIO torique).
  • En contactologie, identifier - et donc construire - des lentilles de contact idéales pour les yeux de chaque patient, qu’il soit atteint de myopie, d’hypermétropie ou d’astigmatisme.

instrumentation

Avec quel instrument la topographie cornéenne est-elle réalisée?

L'examen de la topographie cornéenne est effectué à l'aide d'un outil spécifique: le topographe cornéen .

Il est équipé d'un projecteur d'image lumineuse constitué d'une série de cercles concentriques ( disque de Placido ) et d'un composant qui détecte et acquiert le reflet sur la cornée des cercles lumineux projetés en prenant des photos. Les images ainsi collectées sont ensuite envoyées à l’ordinateur équipé du logiciel de traitement approprié. Après cela, ce dernier générera la carte topographique de la cornée en la reproduisant sur le moniteur de l'instrument.

Plus la surface de la cornée est irrégulière (à cause de pathologies, de désordres, de traumatismes, d'interventions chirurgicales, etc.), plus le reflet des cercles lumineux projetés par le topographe sera déformé.

Saviez-vous que ...

Tous les topographes cornéens ne sont pas égaux. En fait, de nombreuses entreprises produisent ces outils. Malgré cela, l'efficacité de l'examen est la même, bien qu'il puisse exister des outils plus appropriés pour étudier un problème particulier plutôt qu'un autre.

Les géomètres modernes - en plus de déterminer la courbure de la cornée - parviennent même à déterminer son pouvoir de réfraction . Certains d'entre eux, même en utilisant différents algorithmes, sont capables de traiter plus d'un type de carte topographique (axiale, tangentielle, altitudinale, etc.). Chaque type est utile pour analyser certaines caractéristiques ou mettre en évidence certaines anomalies cornéennes. Le médecin choisira d'analyser un type de carte plutôt qu'un autre en fonction de la raison pour laquelle la topographie cornéenne a été réalisée.

Comment le fais-tu?

Exécution de l'examen de topographie cornéenne

Naturellement, la topographie cornéenne devrait être réalisée par l'ophtalmologiste.

Le patient est assis en position assise et il lui est demandé de poser son menton et son front contre les supports appropriés placés devant l'instrument.

Ensuite, le médecin demande à l’enquêteur de rester immobile et de concentrer son regard sur le point central de la même chose. De cette manière, les cercles lumineux sont projetés sur la cornée de l'individu et leur réflexion est détectée et capturée par le composant dédié de l'instrument qui prend plusieurs photos et l'envoie au logiciel de traitement.

Topographie cornéenne et lentilles cornéennes

Pour obtenir des images de qualité, il est nécessaire de suspendre l'utilisation de lentilles de contact par le patient avant de réaliser la topographie cornéenne. En fait, pour garantir la création d’une carte topographique de la cornée vraie, il est nécessaire d’éviter toute déformation de la cornée pouvant être induite par l’utilisation continue de lentilles de contact.

Plus en détail, selon certaines sources, les lentilles doivent être interrompues 24 heures avant l’examen si elles sont molles et 48 heures plus tôt si elles sont rigides; toutefois, selon d'autres sources, l'utilisation de tout type de lentilles de contact devrait être suspendue deux à trois jours avant la topographie cornéenne. Dans tous les cas, le médecin fournira les informations correctes à ce sujet.

Lire la carte

Comment lisez-vous la carte topographique de la cornée?

La carte topographique de la cornée résultant de l'examen de la topographie cornéenne consiste en une carte chromatique dans laquelle chaque couleur représente un degré de courbure .

L'élaboration et la transformation des valeurs numériques obtenues par l'instrument en couleur ont lieu après des calculs mathématiques sophistiqués sur la base d'échelles topographiques spécifiques.

Cependant, sans entrer dans des détails techniques compliqués et simplifier le tout, les couleurs montrées sur la carte topographique de la cornée ont les significations suivantes:

  • Les couleurs froides (bleu, bleu clair et nuances) indiquent les zones de la surface cornéenne qui sont plus plates, donc avec une courbure plus petite ;
  • La couleur verte et ses nuances indiquent plutôt des valeurs de courbure intermédiaires ;
  • Les couleurs chaudes (rouge, orange et jaune) indiquent plutôt que les zones cornéennes ont une plus grande courbure .

Les valeurs de courbure de la cornée peuvent être exprimées en rayon de courbure (millimètres) ou en dioptries (option plus fréquente).

De toute évidence, l'œil expert du médecin sera capable de lire avec précision et en détail la carte en question, en identifiant précisément:

  • La présence d'anomalies et les maladies et troubles qui y sont liés;
  • Les résultats obtenus d’éventuels traitements, interventions chirurgicales ou greffes;
  • Les détails nécessaires à la construction des lentilles de contact ou des lentilles intraoculaires les mieux adaptés au patient.

Types de carte topographique de la cornée

Comme mentionné, les enquêteurs cornéens les plus avancés sont capables de traiter différents types de cartes topographiques cornéennes pouvant fournir différentes informations utiles dans différentes situations. Parmi les différents types de cartes topographiques de la cornée pouvant être traitées, nous en retenons quelques-unes:

  • Axial : la carte axiale - également appelée carte sagittale - mesure la courbure d'un point situé à la surface de la cornée dans la direction axiale par rapport au centre.
  • Sud : la carte du sud - également appelée carte locale ou instantanée - permet de mesurer la courbure d'un point cornéen donné dans une direction sud par rapport aux autres points.
  • Tangentielle : la carte tangentielle permet une mesure plus sensible des petits changements de courbure.
  • Altitudinal: par rapport aux autres types de cartes, la carte altitudinale fournit des informations sur la forme réelle de la surface de la cornée.

Les cartes les plus utilisées dans la topographie cornéenne sont axiales et altitudinales.

Cependant, il convient de noter que, selon le type de carte pris en compte, la lecture des couleurs peut ne pas être la même que ci-dessus. Il est clair que le médecin possède toutes les connaissances et tous les outils nécessaires pour lire correctement tout type de carte topographique de la cornée.

limites

Limites de la topographie cornéenne

Bien que la topographie cornéenne soit considérée comme un examen très utile, elle présente néanmoins certaines limites. En effet, pour garantir l'obtention d'images de haute qualité, il est nécessaire que l' épithélium cornéen soit intact et qu'un bon film lacrymal soit présent. Au contraire, la présence de lésions ou de cicatrices pourrait compromettre le succès de la topographie cornéenne, conduisant à la création d’une carte topographique de la cornée de mauvaise qualité.