physiologie

respiration

Par Dr. Stefano Casali

La paroi thoracique

Les côtes

Les neuf premières côtes sont articulées avec le corps vertébral correspondant ainsi qu'avec le corps vertébral supérieur, tandis que les trois dernières côtes sont articulées uniquement avec le corps vertébral correspondant. À l'avant, les côtes sont articulées avec le guidon du sternum et sa jonction (I et II),
ou avec le sternum (III-VIII), tandis que le IX et le X s'articulent avec les cartilages supérieurs et que le XI et le XII sont libres. Sous la pression des muscles intercostaux, l'articulation des cinq premières côtes génère un mouvement vers le haut et vers l'avant, tandis que l'articulation des côtes du VI-X génère un mouvement vers l'avant et vers l'extérieur.

Le diaphragme

Les muscles du diaphragme sont divisés en sternaux, côtes, qui sont insérés sur les six dernières côtes, et vertébraux, insérés sur les ligaments arqués et sur les processus vertébraux.

Le diaphragme

vu d'en bas

Il y a des défauts fréquents des muscles sternaux (foramen et hernie de Morgagni), des muscles des ligaments ou des côtes postérieures (hernie de Bochdalek), et des communications fréquentes entre le péritoine et le diaphragme, plus fréquentes à droite, qui sont à la base des épanchements pleuraux dans cours de pathologie sous-sympathique (syndrome de Meigs, dialyse péritonéale, etc.).

Le diaphragme est innervé par les nerfs phréniques, qui commencent dans le médiastin. L'innervation sensible du diaphragme est faible. De plus, les fibres sensorielles de la phrénique sont situées au niveau de l'épaule, de sorte que la douleur diaphragmatique puisse être référée à l'épaule et les neurites des métamères relatifs peuvent provoquer une paralysie diaphragmatique.

Les muscles intercostaux

Les muscles intercostaux externes courent vers le bas et vers l'avant, les intercostaux internes vers le bas et vers l'arrière. Une fine couche musculaire est immédiatement au-dessous de la plèvre pariétale. Les vaisseaux et les nerfs intercostaux passent en dessous et à l'intérieur du bord inférieur de la côte (important pour la ponction pleurale).

La paroi thoracique et la cavité pleurale

La cavité pleurale s'étend au-dessus de la clavicule, au niveau du cou de la première côte. Le dôme de la plèvre est en contact antérieur avec les vaisseaux sous-claviers, les muscles scalènes en haut,
le plexus brachial latéralement et le ganglion sympathique supérieur et postérieur (syndrome de Horner dans la tumeur de Pancoast). Le sein costofénique est représenté, pendant la respiration calme, par le reflet des deux feuilles pariétales et viscérales et le poumon ne l’occupe que dans la respiration profonde. La ligne inférieure du sinus du coût de freinage est horizontale et ascendante. La cavité pleurale s'étend de la paroi thoracique au hile, accompagnant les divisions lobaires.

Les voies respiratoires

  • Les voies respiratoires hautes incluent: les cavités nasales, le pharynx, le larynx
  • Les voies respiratoires inférieures incluent: la trachée, qui provient du cartilage cricoïde, a une longueur de 10 11 cm et se bifurque à la 5e vertèbre; les bronches principales et leurs branches

La trachée et les bronches

La trachée consiste en une paroi cartilagineuse (15-20 anneaux reliés antérieurement par une

Ligament conjonctif et postérieur d'une paroi musculaire)
et est recouvert d'épithélium glandulaire cylindrique cilié. La structure des bronches principales est similaire à celle de la trachée. Les divisions bronchiques sont au nombre de 24 et on estime que le poumon normal contient de 20 000 à 30 000 bronchioles terminales, des affluents d’acini au maximum, chaque bronchiole terminale étant divisée en huit bronchioles respiratoires.

Lobule et baie pulmonaire:

La bronchiole terminale est atteinte vers la limite de chaque trajet aurifère Le lobule représente l’unité structurelle du poumon et comprend trois ou cinq bronchioles terminales. Chaque lobule comprend 10-15 unités élémentaires, les acini pulmonaires, qui sont définies comme la partie du poumon alimentée par une bronchiole terminale. Les baies varient en taille et en forme; chez l'adulte, le raisin peut atteindre jusqu'à 1 cm de diamètre. À l'intérieur du raisin, il est possible d'observer de trois à huit générations de bronchioles respiratoires qu'ils ont en partie

et la structure des bronchioles, mais avec des alvéoles pulmonaires qui s’ouvrent directement dans leurs lumières. Après eux, les canaux alvéolaires et les sacs alvéolaires sont découverts avant d'atteindre les alvéoles pulmonaires. Aucune de ces unités n'est isolée. en fait, il existe un passage d'air collatéral entre baies et baies, et entre le lobule et le lobule, à travers les pores de Kohn dans la paroi alvéolaire et par le biais de communications accessoires entre les bronchioles distales et les alvéoles pulmonaires adjacentes.

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