Hernie épigastrique

généralité

La hernie épigastrique consiste en la fuite d’un viscère contenu dans l’ épigastre . L'épigastre, ou région épigastrique, est l'une des neuf sections anatomiques dans lesquelles l'abdomen peut être divisé; en particulier, l'épigastre est situé au centre et au plus haut point de la région abdominale.

Ses frontières sont: au-dessus, les cartilages des côtes de la cage thoracique et, au-dessous, la région ombilicale.

Provoquées par une défaillance de la paroi musculaire épigastrique, les hernies épigastriques sont généralement asymptomatiques; dans de rares cas, en effet, ils provoquent des douleurs ou entraînent des complications.

Pour un diagnostic correct, il s’agit presque toujours du seul examen objectif au cours duquel le médecin visite soigneusement le patient.

En l'absence de symptômes ou de complications graves, la hernie épigastrique ne nécessite aucun traitement spécifique; sinon, les médecins doivent intervenir chirurgicalement.

Qu'est-ce qu'une hernie

Une hernie est la fuite d'un viscère et / ou de tissus adjacents (par exemple les tissus adipeux environnants) de la cavité corporelle qui les contient normalement (NB: le mot viscère désigne un organe interne générique).

Le déversement peut être total ou partiel.

Qu'est-ce qu'une hernie épigastrique?

Une hernie épigastrique est la fuite d’un intestin normalement contenu dans l’ épigastre .

En anatomie, le terme épigastre (ou région épigastrique ) identifie la région la plus haute et la plus centrale de l'abdomen, délimitée ci-dessus par les cartilages costaux et inférieure de la région ombilicale.

Les organes internes, inclus dans la région épigastrique, sont:

Le pylore C'est la partie terminale de l'estomac, responsable de la régulation de l'absorption du contenu gastrique dans l'intestin grêle (c'est-à-dire la première section de l'intestin). Pour assurer un bon passage des aliments entre l'estomac et les intestins, une valve, appelée sphincter pylorique.
Le duodénum C'est la première section de l'intestin grêle; ce dernier comprend également le jeûne et l'iléon.
pancréas
Une partie du foie
Partie de l'aorte
Partie de la veine cave inférieure
Côlon transverse. C'est la troisième section du gros intestin (ou gros intestin); il suit le caecum et le côlon ascendant, alors qu'il précède le côlon descendant, le sigmoïde et le rectum. Le côlon transverse est également la partie la plus haute du gros intestin.

La formation d'une hernie épigastrique peut impliquer l'un des organes susmentionnés, mais également des tissus de natures diverses (adipeux en particulier) qui résident dans la même région anatomique.

Les neuf régions abdominales

L'épigastre représente l'une des neuf régions anatomiques avec lesquelles les médecins décrivent l'abdomen de l'être humain. En procédant de gauche à droite et de haut en bas, les huit autres sections sont les suivantes: hypochondre droit, hypochondre gauche, région lombaire droite, région ombilicale, région lombaire gauche, fosse iliaque droite, hypogastre et fosse iliaque gauche.

L'épigastre est situé entre l'hypochondre droit et l'hypochondre gauche.

épidémiologie

L'incidence exacte de la hernie épigastrique n'est pas connue.

De: californiaherniaspecialists.com

En règle générale, cette maladie affecte les nourrissons et les très jeunes enfants. Cependant, il est bon de préciser que cela peut survenir chez des sujets de tout âge.

Chez les adultes, son apparence est souvent associée à l'obésité ou à la grossesse.

Causes

Une hernie épigastrique peut se former suite à une défaillance de la paroi abdominale de l'épigastre.

Favoriser cet échec peut être:

La présence de muscles abdominaux épigastriques faibles . Cette affection est la principale cause de hernie épigastrique chez les nourrissons et les jeunes enfants, qui ont toujours des muscles abdominaux faibles.
Avec le renforcement physiologique de ces muscles pendant la croissance, les hernies épigastriques et les hernies ombilicales ont tendance à disparaître naturellement.
Le soulèvement répété d'objets très lourds
Toux forte et répétée
Efforts excessifs dans les toilettes
Obésité sévère
La présence de liquide dans l'abdomen (ascite)
L'état de grossesse

FACTEURS DE RISQUE

L'obésité est un facteur de risque d'apparition d'une hernie épigastrique

Selon les médecins, l'obésité et la grossesse sont les principaux facteurs de risque de la hernie épigastrique.

Symptômes et Complications

La hernie épigastrique est souvent asymptomatique, c'est-à-dire qu'elle ne provoque aucun symptôme particulier.

Dans les rares cas où il est symptomatique, il provoque une douleur discontinue au niveau de l' épigastre ( douleur épigastrique ). La douleur discontinue signifie que la sensation douloureuse va et vient.

SIGNES CLINIQUES

Généralement, là où se trouve la hernie épigastrique, il se produit un gonflement sensible au toucher et, dans certains cas seulement, également à l'œil.

Pour les nourrissons et les jeunes enfants, par exemple, les pleurs sont visibles.

COMPLICATIONS

La hernie épigastrique n’est généralement pas grave et / ou nécessite un examen médical.

Cependant, cela peut devenir dans deux circonstances:

Lorsqu'une partie de l'intestin (par exemple le duodénum) émerge de la paroi abdominale et que cette partie de la hernie subit une occlusion. La présence d'une obstruction intestinale détermine trois symptômes caractéristiques: nausées, vomissements et douleurs (ou crampes) dans l'estomac.
Lorsque les viscères de la hernie (c'est-à-dire une fuite) subissent un " goulot d'étranglement ". Avec le terme "goulot d'étranglement", les médecins identifient la situation dans laquelle le tractus viscéral de la hernie ne reçoit plus l'irrigation sanguine appropriée. Sans l'apport sanguin adéquat, les cellules de la partie impliquée dans le déversement vont mourir (ou nécrose), en raison de l'absence d'oxygène et de nourriture. Le "goulot d'étranglement" du duodénum d'une hernie épigastrique est avant tout une urgence médicale à traiter rapidement.

QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?

Chez l'adulte, la hernie épigastrique devient une affection qui mérite des soins médicaux lorsqu'elle provoque une douleur intense (symptôme d'une possible "constriction"), des nausées, des vomissements et / ou des douleurs à l'estomac.

diagnostic

Afin d'identifier la présence d'une hernie épigastrique, un examen objectif précis suffit dans la plupart des cas.

Ce dernier prévoit que le médecin visite le patient, à la recherche d'éventuelles protubérances au niveau épigastrique.

Étant donné que la hernie épigastrique est souvent asymptomatique, son identification se fait souvent de manière aléatoire.

traitement

La hernie épigastrique ne nécessite un traitement spécifique que si elle provoque des symptômes graves et / ou entraîne des complications.

Le traitement spécifique en question consiste en une réparation chirurgicale de la paroi abdominale épigastrique, afin de placer les viscères de la hernie à la bonne place.

APPROCHES DE CHIRURGIE POSSIBLES

Il existe deux approches chirurgicales possibles:

Traditionnel ou "open air" . C'est une méthode d'intervention plutôt invasive, qui consiste en une incision sur l'abdomen (dans la région épigastrique) de plusieurs centimètres. A travers cette incision, le chirurgien agit sur la hernie épigastrique en scellant le point de sortie.
Laparoscopique . C'est une méthode opératoire peu invasive, qui implique la pratique de deux / trois mini incisions (maximum un centimètre) sur l'abdomen. À travers ces petites ouvertures, le chirurgien insère les instruments chirurgicaux et corrige avec précision la paroi abdominale ayant cédé à l’intestin.
Pour permettre la réparation de la hernie sans ouverture de l'abdomen, il faut utiliser un instrument particulier appelé laparoscope. À la fin introduite dans l'abdomen, le laparoscope a une source de lumière et une caméra; la caméra est connectée à un moniteur externe, afin de permettre au chirurgien de "bouger" avec familiarité à l'intérieur de la cavité abdominale.

QUAND ENFANTS, IL N'Y A PAS DE RESOLUTION SPONTANEE

Parfois, il peut arriver que les nourrissons et les très jeunes enfants atteints de hernie épigastrique ne guérissent pas spontanément et aient besoin du traitement chirurgical susmentionné.

Dans ces circonstances, et en l'absence d'urgence urgente, les médecins préfèrent différer l'opération jusqu'à ce que l'enfant soit légèrement plus âgé. La raison en est liée à l'anesthésie, envers laquelle les jeunes enfants ne sont pas très tolérants. Par conséquent, les raisons du report sont purement préventives.

TRAITEMENT POUR RAISONS ESTHÉTIQUES

Parfois, la hernie épigastrique est telle qu’elle provoque une protubérance inesthétique. Dans de telles circonstances, même si la maladie est totalement asymptomatique, les médecins peuvent juger approprié d’intervenir chirurgicalement.