diagnostic de maladie

Diagnostic Hirsutisme

généralité

Tout d'abord, il convient de noter que l'apparition de quelques cheveux isolés ne suffit pas à diagnostiquer l'hirsutisme. Seule la présence de cheveux excessifs et très répandus doit faire apparaître la séquence complexe d'interventions pour le diagnostic et le traitement requis par l'hirsutisme.

Avant de commencer la procédure de diagnostic, il est toujours conseillé de distinguer l'hypertrichose de l'hirsutisme. Alors que l'hypertrichose a une augmentation générale des poils somatiques, non sexuels, non pigmentés; dans l'hirsutisme, les cheveux envahissent les zones corporelles caractéristiques de l'homme (visage, poitrine, abdomen, périnée et régions inguinales).

Il convient également de garder à l’esprit que l’hypertrichose est souvent connue, apparaît avant l’âge du développement et ne dépend pas d’androgènes, bien qu’elle puisse être stimulée par ces mêmes hormones. Habituellement, il n’est pas très sensible aux traitements antiandrogènes.

Dans l'hirsutisme, les cheveux - comparés à l'hypertrichose - sont plus épais, plus épais et les cheveux sont pigmentés. Enfin, l'hirsutisme n'a pas de caractéristiques familiales et est typiquement dépendant des androgènes.

Type d'hirsutisme

Identification du type d'hirsutisme et de la cause qui l'a provoqué

En ce qui concerne la nature de l'hirsutisme, il convient de garder à l'esprit qu'il peut être d'origine ovarienne, surrénalienne ou du fait de l'hypersensibilité du follicule pilo-sébacé aux hormones androgènes en circulation, dont les taux sont toutefois normaux ( hirsutisme idiopathique ).

Le diagnostic est d'abord réalisé en interrogeant la patiente (anamnèse) et en observant toute sa peau, en portant une attention particulière au nombre de follicules pileux présents par centimètre de peau et à leur degré de pigmentation (couleur).

Le médecin doit attacher une importance particulière aux informations signalées par la patiente concernant la rapidité avec laquelle l'hirsutisme s'est développé, la présence ou l'absence d'irrégularités menstruelles, la race et l'utilisation de médicaments particuliers. Un hirsutisme est apparu à l’époque du développement, avec des altérations des flux menstruels et une augmentation du volume des ovaires (visible à l’échographie), aboutissant à un syndrome des ovaires polykystiques.

Un hirsutisme de longue date, avec virilisation partielle des organes génitaux externes, doit faire penser à un trouble non-tumoral du cortex surrénalien; alors qu’un hirsutisme qui se présente de manière soudaine, avec une intensité et une tendance évolutive considérables, doit faire penser avant tout à une tumeur de la surrénale ou de l’ovaire.

Lorsque l'hirsutisme persiste pendant une longue période, il est assez étendu, tend vers une accentuation progressive mais lente, est connu sur une base raciale et n'est pas associé à une altération des flux menstruels, de l'acné ou de la séborrhée, on peut parler d'hirsutisme. idiopathique.

L'hirsutisme associé à l'obésité, parfois chez les patients diabétiques, peut entraîner une altération du métabolisme des glucides avec une augmentation de l'insuline.

L'apparition d'un léger hirsutisme pendant la grossesse est par contre assez fréquente.

Évaluation de l'hermutisme

Dans le diagnostic de l'hirsutisme, le médecin doit évaluer et identifier les signes et symptômes spécifiques et bien définis pouvant apparaître chez les patients.

Plus spécifiquement, en observant le patient (inspection clinique), la première étape consiste à évaluer le type d'hirsutisme. Nous suivons généralement une échelle qui évalue la présence de poils dans 11 zones du corps et attribue un score de 0 à 4 à chaque zone en fonction de la taille de l'hirsutisme.

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