Les crises hypertensives consistent en des augmentations spectaculaires de la pression artérielle, qui augmentent considérablement le risque de subir une crise cardiaque et d'autres complications organiques. Une pression artérielle extrêmement élevée - atteinte lorsque la pression systolique (maximale) est égale ou supérieure au seuil de 180 mmHg et lorsque la pression diastolique (minimale) dépasse 120 mmHg - peut en réalité endommager les vaisseaux sanguins.
En fonction de l'ampleur de l'élévation de la pression artérielle et de ses conséquences, les crises hypertensives se subdivisent en deux catégories, celle des urgences et celle des urgences. Dans le dernier cas, contrairement au premier, il existe une suspicion objective que la crise hypertensive ait provoqué des lésions organiques aiguës et progressives. de plus, les valeurs de pression sont généralement plus élevées (supérieures ou égales à 220/140 mm Hg).
Les signes et les symptômes de l’urgence hypertensive, et donc sans complication, peuvent comprendre de graves maux de tête, une dyspnée (manque d’air, souffle court), de l’anxiété et de la détresse. Toutefois, dans les situations d’urgence hypertensive, des complications graves et potentiellement mortelles peuvent survenir, telles que infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, hémorragie cérébrale, confusion mentale jusqu’au coma, douleur thoracique (angine de poitrine), dissection aortique (déchirure de l’aorte intime), éclampsie ( pendant la grossesse), insuffisance rénale aiguë et accumulation de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire) due à une insuffisance ventriculaire gauche.
Heureusement, les urgences hypertensives sont rares et concernent principalement les patients hypertendus qui ne suivent pas un traitement approprié pour maintenir les valeurs de pression artérielle; parfois, ils peuvent être causés par un phéochromocytome non diagnostiqué, donc sans contrôle pharmacologique. Le diagnostic d’émergence hypertensive est posé, ainsi que par anamnèse et examen objectif du patient, vérification de la pression artérielle, des marqueurs sanguins (lésions rénales et cardiaques), des sédiments urinaires et du traçage électrocardiographique.
Les urgences hypertensives sont des événements cliniques dans lesquels le patient est en danger de mort et une réduction rapide de la pression artérielle est donc nécessaire. par conséquent, l'aide comprend l'admission en soins intensifs et une injection rapide de médicaments hypotenseurs par voie intraveineuse, afin de limiter les dommages aux organes. Le choix du médicament doit évidemment être fait sur la base des caractéristiques de l'urgence survenue et des lésions de l'organe qui lui sont associées. Si les crises hypertensives remplacent une simple urgence, les valeurs de pression artérielle sont généralement réduites par l'administration de médicaments par voie orale, sans nécessiter d'hospitalisation, mais uniquement d'un suivi ambulatoire.
Le patient peut contribuer à la prévention des crises hypertensives par une surveillance attentive de la pression artérielle (surveillance régulière de la pression artérielle et de l'absorption de médicament en fonction des doses et des méthodes prescrites); sous l'indication médicale, le maintien d'un poids santé, une alimentation sobre et équilibrée, ainsi qu'un exercice physique régulier et une gestion optimale du stress peuvent contribuer à réduire les valeurs de pression et ainsi les risques de crises hypertensives.
