maladies infectieuses

Tungiasi di G. Bertelli

généralité

La tungose est une parasitose provoquée par la pénétration dans la peau de l'hématophage de Tungus penetrans .

Cette infection étant particulièrement répandue en Amérique du Sud, en Afrique et en Asie du Sud, la tungiasis est présente dans ces pays ou chez les personnes qui, pour le tourisme, visitent ces zones d'endémie.

L'implant dans la peau du parasite - également connu sous le nom de puce de sable - peut ne pas être ressenti, mais il est possible de trouver une zone blanche avec une tache sombre au milieu, généralement sur la plante du pied. ou sous un clou. Au niveau de ce signe, un nodule inflammatoire, douloureux et irritant se développe rapidement. Cette lésion primaire de tungiasis correspond à tout l'abdomen de la puce: si elle est comprimée, le nodule entraîne la fuite de nombreux œufs.

Si elle n'est pas traitée, la tungiasis peut entraîner de multiples lésions et des chevauchements bactériens.

En ce qui concerne le traitement, la puce doit être enlevée avec une pince à épiler ou une aiguille stérile, après l'application d'éther ou de chloroforme. Parfois, une excision chirurgicale est nécessaire.

quoi

La tungiasis (également appelée sarcopsillose pénétrante) est une parasitose cutanée produite par Tunga penetrans, une minuscule puce hématophage qui s'infiltre dans l'épiderme.

Causes et facteurs de risque

La tungose ​​est une maladie parasitaire causée par une puce de sable ( Tunga penetrans ). Cet insecte vit sur les plages de certains pays tropicaux et pénètre dans la peau, en particulier les pieds, des personnes se promenant dans une zone infestée (sol sableux ou sol sableux où se trouvent des puces adultes).

Le Tunga penetrans peut effectuer des sauts ne dépassant pas 20-30 cm. Les zones du corps présentant le plus grand risque de contact sont donc les membres inférieurs. Seules les femelles de l'insecte sont hématophages, c'est-à-dire qu'elles se nourrissent de sang lorsqu'elles doivent obtenir les nutriments nécessaires à la maturation des œufs.

Tunga penetrans (puce pénétrante ): apparence et caractéristiques

  • Le Tunga penetrans (ou Sarcopsylla penetrans ) est la plus petite puce connue: cet insecte ne dépasse pas 1 mm de long.
  • L'entrée dans la peau est exclusive à la puce femelle fécondée:
    • Le Tunga penetrans pénètre profondément dans la peau de l'hôte, créant une fissure qui, de la couche cornée externe de la peau, atteint le derme. Ici, la puce se nourrit dans le système vasculaire capillaire du sang.
    • Le Tunga penetrans commence à se nourrir de sang afin de compléter le cycle gravidique (il faut environ 7 à 10 jours), puis il pond les œufs (de 100 à 200) qui éclosent en deux semaines.
    • Après son entrée dans la peau, la puce reste avec la tête implantée dans le derme et l'appareil excréteur abdominal qui émerge de la couche externe de l'épiderme. Par conséquent, les œufs sont progressivement expulsés et déposés sur le sol, où ils termineront leur développement larvaire en environ 3 à 4 semaines.
  • D'autre part, les mâles et les femelles non fertilisés se limitent à l'aspiration temporaire du sang de l'extérieur, à travers le spirotromba, un appareil de succion en forme de bouche. Habituellement, le Tunga penetrans se cache sous l'ongle du pied et dépasse avec l'abdomen d'une consistance molle.

Qui est le plus à risque?

La tungose ​​est transmise par contact direct de la peau avec le parasite.

Habituellement, le Tunga penetrans pénètre dans les pieds (région plantaire, espaces interdigitaux, talon et région périunguale), en conséquence de la marche pieds nus ou avec des sandales sur le sol sableux ou sur le sol où se trouvent des puces adultes . Cependant, rester assis ou couché sur la même plage infestée par le parasite peut provoquer l'apparition de la maladie à d'autres endroits (par exemple, les fesses, les cuisses, etc.).

La tungiasis affecte à la fois les humains, les animaux domestiques (chiens, chats, etc.) et tout autre animal sauvage (chevaux, moutons, cochons, etc.).

Quelle est l'étendue?

Les zones connues pour être endémiques à la tungiasis sont l’Afrique subsaharienne, les Caraïbes, l’Amérique du Sud, l’Amérique centrale et l’Inde. L'infection est répandue dans les zones où les conditions de vie sont précaires, telles que les villages situés sur des plages isolées, les communautés de l'arrière-pays rural et les bidonvilles des grandes villes.

Symptômes et Complications

La pénétration de la puce dans la peau n’est généralement pas perçue et, au début, la tungose ​​est asymptomatique.

99% des blessures se produisent aux pieds: le site de pénétration le plus fréquent est le doigt sous-unguien, où la tungose ​​se manifeste de la même manière qu'une verrue, avec une tache noire centrale et le bord kératotique .

Un prurit local et une irritation surviennent lorsque les puces se développent complètement et augmentent leur volume corporel. Après environ 7 à 10 jours, l'abdomen du Tunga penetrans augmente de taille et libère de nombreux œufs (plusieurs centaines). dans l'ensemble, l'insecte atteint une forme sphérique d'environ 2 à 4 mm de diamètre, semblable à la taille d'un pois.

Bien que la tungiase soit spontanément résolutive (la puce meurt au bout de 3 à 4 semaines), des infections bactériennes secondaires graves peuvent se produire et entraîner une lymphangite, des abcès et une septicémie . Des blessures multiples et une inflammation locale intense peuvent limiter la mobilité.

Tungiasis: manifestations cutanées

La tungose ​​se manifeste par une lésion ressemblant à une papulose, qui présente une tache noire centrale correspondant à l'ouverture ano-génitale de la puce.

Au fil des jours, une réponse inflammatoire se crée (en présence du parasite) et un nodule irritant, douloureux et douloureux se forme. En même temps, dans la région touchée par la tungose, une sensation de corps étranger peut apparaître, parfois accompagnée de la sécrétion de pus .

La lésion est entourée d'un anneau rougeâtre (érythémateux) et / ou jaunâtre si une infection bactérienne ou un autre micro-organisme avait été ajouté.

diagnostic

Le diagnostic de tungiasis est établi cliniquement et repose sur:

  • Collecte de données anamnestiques ;
  • Comparaison des signes typiques de la maladie et des caractéristiques morphologiques des différents stades de développement du parasite.

Un paramètre fondamental pour le diagnostic est la permanence dans les zones endémiques ou le séjour pour des raisons touristiques ou de travail.

Traitement et remèdes

Le traitement électif d'une lésion tungary unique consiste en l' extraction de la puce avec un instrument approprié, tel qu'une pince à épiler ou une aiguille stérile, avant l'application d'éther ou de chloroforme. Un traitement plus aisé - en particulier en cas de lésions multiples - est possible avec l'application, pendant 12 à 24 heures, d'un pansement occlusif à 20% de vaseline remplie de solution saline, avant de procéder à l'avulsion des nodules. Le but est de provoquer la mort du parasite, en facilitant son élimination.

Dans des cas plus complexes, une incision au scalpel de la peau environnante peut être indiquée. Dans le même temps, une antibiothérapie (métaphorate, thiabendazole, ivermectine, etc.) est nécessaire pour éviter les surinfections. Il ne faut donc pas négliger la protection contre le tétanos.

Dans tous les cas, il faut prendre un soin particulier pour ne pas toucher l'abdomen de l'animal duquel des larves peuvent encore émerger pendant la gestation.

prévention

Dans les zones à risque, la principale mesure de prévention consiste à porter des chaussures fermées et à appliquer des produits insectifuges .

A ces mesures, il faut ajouter une bonne hygiène des mains et des pieds.