généralité
L'hystéroscopie est un examen gynécologique qui permet d'évaluer l'état de santé de la cavité utérine (l'intérieur de l'utérus) et du canal cervical (le canal formé par le col utérin). Pour ce faire, le médecin utilise un instrument endoscopique spécial appelé hystéroscope lors de l'examen.
L'hystéroscopie peut être diagnostique ( hystéroscopie diagnostique) ou thérapeutique ( hystéroscopie thérapeutique ou opératoire ).
L’hystéroscopie diagnostique permet d’identifier diverses maladies de l’utérus (par exemple, des fibromes ou des polypes utérins), d’enquêter sur les causes de certains symptômes (par exemple, une perte sanguine anormale dans l’utérus, etc.) et de prélever un échantillon de tissu endométrial à soumettre. biopsie.
L’hystéroscopie opératoire, en revanche, est une ressource utile pour le traitement de diverses maladies de l’utérus (par exemple les fibromes ou les polypes utérins mentionnés ci-dessus) et pour la réalisation de la stérilisation tubaire.
En vue de toute hystéroscopie, la patiente doit subir: un examen gynécologique minutieux, des antécédents médicaux fiables, un écouvillon cervico-vaginal et une échographie transvaginale; en outre, il doit signaler au gynécologue, qui effectuera la procédure, s'il souffre d'allergies ou s'il prend des médicaments spéciaux.
Du point de vue procédural, l’hystéroscopie implique l’insertion de l’hystéroscope dans l’utérus, à travers l’ouverture vaginale, et l’utilisation de cet instrument comme sonde exploratoire.
La durée de cet examen gynécologique varie d'un minimum de 10 minutes à un maximum de 60 minutes.
L'hystéroscopie présente certains risques. Cependant, cela se termine presque toujours sans problèmes.
Bref bilan de l'anatomie de l'utérus
Inhabituel et creux, l’ utérus est l’organe génital de la femme qui sert à loger l’ovule fécondé (c’est-à-dire le futur fœtus) et à garantir son développement correct au cours des 9 mois de grossesse.
Il réside dans le petit bassin, plus précisément entre la vessie (antérieure), le rectum (postérieur), les boucles intestinales (supérieures) et le vagin (inférieur).
Au cours de la vie, l'utérus change de forme. Si son apparence allongée ressemble à celle d’un doigt de gant jusqu’à l’âge adulte, à l’âge adulte, elle ressemble beaucoup à une poire à l’envers (ou à l’envers), tandis qu’elle diminue progressivement au cours de la phase post-ménopausique et s’écrase.
En ce qui concerne l'aspect macroscopique, les anatomistes reconnaissent dans l'utérus 2 régions principales distinctes:
- Le corps de l'utérus ou du corps utérin . De forme élargie, il s’agit de la partie supérieure de l’organe en question et de la plus volumineuse. Avec ses murs, il borde la soi-disant cavité utérine . Sa partie apicale est connue comme le fond de l'utérus .
- Le col utérin ou le col utérin . Plus étroit que le corps utérin, c'est la région située en dessous de ce dernier. Ses parois renferment le soi-disant canal cervical .
En ce qui concerne l'aspect microscopique, les anatomistes identifient dans l'utérus 3 couches cellulaires principales qui, allant de l'extérieur vers l'intérieur, prennent le nom de: perimetrio, miometrio et endometrium .
| Mesures et poids de l'utérus chez une femme adulte | |
| Longueur moyenne | 7-8 centimètres |
Diamètre transversal | 4-5 centimètres |
Diamètre antéro-postérieur | 4 centimètres |
poids | 60-70 grammes |
Qu'est-ce que l'hystéroscopie?
L'hystéroscopie est un examen endoscopique gynécologique qui permet d'évaluer de l'intérieur l'état de santé de la cavité utérine, du canal cervical et de l' endomètre .
Réalisée par l'utilisation d'un instrument tubulaire appelé hystéroscope, l'hystéroscopie peut être diagnostique ou thérapeutique: dans le premier cas, elle est plus proprement appelée hystéroscopie diagnostique, tandis que dans le dernier cas, elle est mieux connue sous le nom d' hystéroscopie opératoire ou d'hystéroscopie thérapeutique .
Qu'elle soit diagnostique ou opératoire, l'hystéroscopie est une procédure généralement effectuée en ambulatoire ou en chirurgie d'un jour ; par conséquent, sauf dans des cas particuliers, il ne prévoit jamais l'hospitalisation du patient.
Curiosité: quel est l'endomètre?
L'endomètre est la muqueuse de l'utérus.
Grâce à l'influence des hormones œstrogéniques et de la progestérone, il est essentiel de garantir un environnement idéal pour l'implantation d'embryons utérins.
Hystéroscope: qu'est-ce que c'est en bref
Au cours de l'examen, l'hystéroscope sert de sonde exploratoire de l'utérus, après son insertion dans la cavité utérine, à travers l'ouverture vaginale.
En ce qui concerne "l'hystéroscopie", des informations supplémentaires sur les caractéristiques de l'hystéroscope seront fournies.
L'hystéroscopie et le curetage sont-ils les mêmes?
L'hystéroscopie et le curetage (ou curetage ) sont deux examens gynécologiques très similaires dans les indications, mais extrêmement différents dans les modalités exécutives.
En fait, lors de l'hystéroscopie, le gynécologue utilise un outil doté d'une caméra (l'hystéroscope) pour observer l'intérieur de l'utérus et finalement procéder à des prélèvements ciblés de tissus ou à des traitements spécifiques (NB: chaque aspect sera clarifié dans le reste de la procédure). article), lors du raclage, le gynécologue utilise une sorte de cuillère tranchante (appelée curette ) pour racler des parties du tissu utérin suspect ou pour être soumis à une analyse de laboratoire ultérieure.
Par conséquent, l'essentiel de l'exploration de l'intérieur de la cavité utérine, du canal cervical et de l'endomètre sont absents, exploration qui est plutôt présente dans l'hystéroscopie et qui fait de cette dernière un examen plus spécifique et plus avantageux.
De plus, comme il est facile de comprendre les brèves descriptions ci-dessus concernant les modalités d’exécution, entre l’hystéroscopie et le grattage, il existe également une certaine différence invasive, plus importante dans la seconde procédure que dans la première.
Les avantages de l'hystéroscopie en bref:
- Court séjour hospitalier (l’hospitalisation n’est généralement pas fournie);
- Temps de récupération rapides;
- Mini invasif et peu douloureux;
- C'est une alternative valable à l'hystérectomie, à la chirurgie laparoscopique et à la laparotomie.
indications
Il est clair que l’hystéroscopie diagnostique a des indications totalement différentes de l’hystéroscopie opérationnelle.
Hystéroscopie diagnostique
Quelles sont les utilisations de l'hystéroscopie diagnostique?
L'hystéroscopie diagnostique est utile pour:
- Pour vérifier la présence de fibromes utérins ou de polypes .
Le myome fibroïde ou utérin est une tumeur bénigne de l'utérus qui provient de l'une des cellules musculaires lisses du myomètre, la couche cellulaire intermédiaire de la paroi utérine.
Le polype utérin ou le polype endométrial, en revanche, est une tumeur bénigne de l'utérus qui provient de l'une des cellules épithéliales de l'endomètre, la couche cellulaire la plus interne de la paroi de l'utérus.
- Vérifier la présence de tumeurs bénignes de l'utérus autres que les fibromes et les polypes utérins;
- Vérifiez les adhérences intra-utérines . Les adhérences intra-utérines sont des bandes de tissu fibreux-cicatriciel qui joignent anormalement les parties de l’utérus normalement séparées. En médecine, la présence d'adhérences intra-utérines est connue sous le terme de " syndrome d'Asherman ";
- Comprendre les raisons de l' infertilité ;
- Évaluer l'état de santé général de l'endomètre pendant la ménopause;
- Évaluer le phénomène de l'hyperplasie de l' endomètre .
En médecine, le terme "hyperplasie de l'endomètre" indique l'augmentation anormale du volume de l'endomètre, due à une prolifération cellulaire excessive. L’hyperplasie de l’endomètre peut représenter une affection pré-néoplasique, jouant ainsi le rôle de prélude à une tumeur de l’endomètre ;
- Revenez aux causes d'une irrégularité dans le cycle menstruel ;
- Revenez aux causes d'une perte anormale de sang dans l'utérus ;
- Recherchez les causes de la menstruation chez les femmes ménopausées ;
- Planifiez en détail une intervention chirurgicale au niveau de l'utérus.
- Comprendre les raisons qui poussent une femme à subir des avortements spontanés récurrents ;
- Vérifier la présence anormale de tissu endométrial dans le myomètre. En médecine, la présence inhabituelle de l'endomètre dans le myomètre est une affection appelée adénomyose .
- Vérifier la présence d'une anomalie congénitale dans l'utérus. Les anomalies congénitales de l'utérus sont particulièrement connues sous le nom d' anomalies du canal de Muller ; parmi ces derniers, ils méritent une citation particulière: le bicorne de l'utérus, le didelf utérus, le septum de l'utérus et l'agénésie utérine;
- Prélevez un échantillon de l'endomètre à soumettre ultérieurement à une analyse en laboratoire appropriée ( biopsie ). Cette pratique permet de vérifier la présence d'un cancer de l'endomètre (une tumeur maligne de l'endomètre) et d'établir son stade de progression.
Hystéroscopie opératoire
Quelles sont les utilisations de l'hystéroscopie opérationnelle?
L'hystéroscopie opératoire est indiquée à l'adresse suivante:
- L'élimination des polypes utérins;
- Enlèvement des fibromes utérins ( hystéroscopie de myomectomie );
- L'élimination des tumeurs bénignes de l'utérus autres que les polypes et les fibromes utérins;
- Élimination des adhérences intra-utérines;
- Le retrait de l'utérus des résidus placentaires post-avortement (après un avortement) ou post-partum (après un accouchement);
- L'extraction du soi-disant système intra - utérin (IUS), un dispositif particulier qui, inséré dans l'utérus, agit comme un contraceptif temporaire;
- La réalisation de la soi-disant stérilisation des trompes, une forme de contraception permanente. La stérilisation des trompes est aussi appelée fermeture des trompes.
Contre-indications
Ils représentent une contre-indication à l'hystéroscopie, à la fois diagnostique et opératoire:
- Le carcinome du col utérin ;
- Cancer de l'endomètre ;
- La grossesse ;
- Inflammation pelvienne . Des exemples d'inflammation pelvienne sont: l'endométrite, la péritonite pelvienne, la vaginite aiguë, la cervicite aiguë et la métrite.
En outre, les médecins ne recommandent pas l'exécution de l'hystéroscopie en cas de: nulliparité, hymen intact et sténose cervicale .
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