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Spasticité: Définition, Causes, Symptômes, Soins

généralité

La spasticité est un trouble consistant en une augmentation excessive et anormale du tonus musculaire. Plus précisément, la spasticité est caractérisée par des spasmes d’un ou de plusieurs muscles squelettiques et par l’augmentation du tonus des réflexes d’étirement.

En règle générale, la spasticité est le signe clinique de maladies sous-jacentes graves, pouvant avoir des origines et une nature différentes.

La spasticité est une maladie très invalidante dont les conséquences peuvent être graves. D'où l'importance d'identifier le traitement qui s'adapte le mieux aux caractéristiques de chaque patient afin d'améliorer au maximum la qualité de la vie.

Causes

La spasticité est un signe clinique résultant d'affections graves et / ou d'affections sous-jacentes. Parmi les principales causes pouvant provoquer l'apparition de ce trouble, nous rappelons:

  • Sclérose en plaques;
  • Paralysie cérébrale;
  • Lésions de la moelle épinière;
  • Accident vasculaire cérébral.

Symptômes et conséquences

Comme mentionné, la spasticité est généralement le symptôme d’un état pathologique fondamental. Cependant, ce trouble est fréquemment associé à d'autres symptômes, tels que des spasmes douloureux et une faiblesse musculaire.

Chez les patients atteints de spasticité, de légers troubles de la motilité peuvent survenir, entraînant une perte totale du contrôle des muscles squelettiques. Dans ce dernier cas, on peut parler de:

  • Monoparésie, lorsque le déficit moteur affecte un seul membre;
  • Paraparésie, si le déficit moteur affecte les deux membres inférieurs;
  • La tétraparèse, lorsque le déficit moteur affecte les quatre membres et, dans certains cas, les muscles du tronc et du cou;
  • Hémiparésie, lorsque le déficit moteur ne concerne qu'un seul côté du corps.

Enfin, la spasticité peut également avoir des conséquences graves, telles que: perturbation de l'équilibre, ataxie, dysarthrie, difficulté à avaler, raccourcissement des tendons, rétractions musculaires et déformation des articulations.

diagnostic

Le diagnostic de spasticité doit être effectué par le médecin, qui procédera ensuite à l'évaluation de la résistance que les muscles squelettiques opposent aux mouvements passifs.

Habituellement, l'évaluation de cette résistance est effectuée à l'aide d'un instrument appelé " échelle d'Ashworth " qui - attribuant un nombre compris entre 0 et 4 - classe les anomalies du tonus du muscle squelettique de la manière suivante:

  • 0: absence de modification du tonus musculaire lors de la mobilisation;
  • 1: augmentation modérée du tonus musculaire avec "sensation de pas" lorsque le membre est en flexion ou en extension;
  • 2: augmentation évidente du tonus musculaire, dans laquelle, cependant, la mobilisation est encore possible;
  • 3: augmentation considérable du tonus musculaire, dans laquelle la mobilisation est difficile;
  • 4: contracture fixe en extension ou en flexion.

traitement

Comme nous l’avons vu, la spasticité est un trouble qui peut affecter négativement la qualité de vie des patients qui en souffrent. c'est pourquoi son traitement est fondamental.

En règle générale, plusieurs stratégies thérapeutiques sont utilisées simultanément. Plus en détail, un traitement pharmacologique de base est accompagné de différents traitements de physiothérapie visant à renforcer les muscles sains et à mobiliser, dans la mesure du possible, les personnes atteintes de spasticité.

Le traitement pharmacologique, en revanche, est symptomatique et sert avant tout à soulager le patient de la douleur souvent associée à la spasticité et à faciliter le développement de la physiothérapie.

Parmi les principaux médicaments antispasmodiques des muscles squelettiques actuellement utilisés en thérapie, nous rappelons:

  • Diazepam (Valium® solution injectable), une benzodiazépine utilisée dans le traitement de divers troubles, mais également dans le traitement de la spasticité due à une lésion de la moelle épinière ou à une paralysie cérébrale. Cependant, aux doses qui doivent être administrées pour réduire de manière significative le tonus des muscles squelettiques, le diazépam provoque des effets indésirables, tels que somnolence et fatigue, chez la plupart des patients.
  • Le baclofène (Lioresal®), cet actif est utilisé dans le traitement de la spasticité causée par la sclérose en plaques et des lésions traumatiques de la moelle épinière, et est principalement utilisé dans les cas de paraparésie et de tétraparésie.

    La particularité du baclofène est qu'il peut être administré par voie orale ou intrathécale. Dans ce dernier cas, une pompe à perfusion sous-cutanée est implantée chirurgicalement et un cathéter arrivera au niveau intrathécal, où le médicament sera libéré à des intervalles préétablis.

    L’avantage de ce dernier mécanisme d’administration du baclofène consiste en une réduction des effets secondaires apparaissant lors de l’administration orale du médicament. Ces effets indésirables sont les suivants: sédation, troubles psychologiques, vertiges et faiblesse marquée.

  • Tizanidine (Sirdalud®), cet ingrédient actif est un relaxant musculaire largement utilisé pour le traitement de la spasticité associée à la sclérose en plaques, mais pas seulement. En fait, la tizanidine est également utilisée dans le traitement de la spasticité due à des lésions ou à des maladies de la moelle épinière, ou à un accident vasculaire cérébral.

    La tizanidine est administrée par voie orale et les principaux effets indésirables pouvant en résulter sont les suivants: sédation, faiblesse musculaire, vertiges, hypotension et bradycardie.