la santé de l'intestin

Diarrhée chronique: diagnostic, soins, régime

diagnostic

Comme toute pathologie ou tout trouble, le diagnostic de diarrhée chronique commence par les antécédents médicaux, c'est-à-dire par la collecte des symptômes rapportés par le patient. Ici, le médecin devra d'abord comprendre ce que le patient veut dire lorsqu'il prétend souffrir de "diarrhée chronique", étant donné que chacun de nous a une conception subjective de sa propre activité intestinale.

Une fois la perturbation constatée, le médecin devra rechercher la cause du déclenchement en posant des questions précises sur la fréquence de l'évacuation quotidienne, la consistance de la masse de matières fécales, le volume des selles, la durée de la maladie et, bien entendu, la présence de symptômes éventuels.

Bien entendu, un séjour dans les pays tropicaux élargit l'éventail des probabilités qu'une diarrhée chronique soit étroitement liée à une infection gastro-intestinale. Cela n’exclut toutefois pas la possibilité que la fréquence excessive des rejets de diarrhée soit liée à des causes extravines. À titre d'exemple, une diarrhée chronique avec des traces de sang qui se manifeste immédiatement après un voyage dans les pays africains peut être davantage due à une colite ulcéreuse qu'à une infection intestinale à amibes (comme nous pourrions le supposer au départ).

Le retour à la cause du déclenchement est la première et la plus importante étape pour établir un traitement adéquat. À cette fin, un examen objectif est essentiel pour fournir des indices supplémentaires sur la nature de la diarrhée chronique.

Les tests d'évaluation les plus effectués sont:

  • Anoscopie: test de diagnostic utile pour détecter les fistules, les ulcérations ou les fécalomes
  • Examen objectif abdominal pour la recherche d'inflammation, de tumeurs, de cicatrices internes possibles
  • Exploration rectale
  • Recherche de sang occulte dans les selles
  • Autres tests de laboratoire: numération sanguine complète, albumine, test de la fonction hépatique, taux plasmatiques d'électrolytes, taux d'hormones stimulant la thyroïde, selles d'œufs ou de parasites parasitaires
  • Coloscopie et sigmoïdoscopie
  • Biopsie du côlon (indiquée en cas de suspicion de colite microscopique)

guérison

Le traitement de la diarrhée chronique vise à:

  • Éliminer la cause du déclenchement
  • Équilibrer les mouvements intestinaux
  • Prévenir les complications
  • Éviter les récidives

Le traitement idéal contre la diarrhée chronique consiste clairement à éliminer la cause qui l’a provoquée. Cependant, comme nous l'avons vu, les facteurs déclenchants possibles sont extrêmement nombreux et hétérogènes; Par conséquent, entreprendre immédiatement un traitement spécifique s'avère assez difficile précisément parce que la cause n'est pas toujours clairement identifiable. Pour cette raison, avant de commencer tout traitement pour la diarrhée chronique, le médecin doit d’abord déterminer le type (diarrhée aqueuse chronique, huileuse ou inflammatoire). La prochaine étape consiste à exécuter des tests de laboratoire spécifiques pour le diagnostic différentiel, donc la mise en œuvre d'un traitement approprié.

Lorsque la diarrhée chronique se manifeste par des symptômes agressifs, suggérant par exemple une pathologie potentiellement grave pour la santé et la vie du patient (infections graves, par exemple), une antibiothérapie prophylactique pourrait constituer une option thérapeutique valable et préliminaire.

Lorsque la cause de la diarrhée chronique est connue, le traitement est plus simple et immédiat:

  1. ANTIBIOTIQUES

Si la diarrhée chronique dépend d'une infection bactérienne, les antibiotiques sont le traitement de choix. La durée du traitement antibiotique dépend du type d'infection et de l'état de santé du patient: chez les sujets atteints de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse, le traitement doit être suivi pendant une période plus longue.

  1. MODIFICATIONS DES HABITUDES ALIMENTAIRES

Lorsque la diarrhée chronique dépend de l'intolérance alimentaire, le traitement le plus efficace consiste simplement à supprimer cet aliment de l'alimentation.

  1. STOP AUX LAXS

Si la cause de la diarrhée chronique réside dans l'abus de médicaments ou de laxatifs, il est évident que la suspension de ces médicaments peut guérir le trouble.

  1. TRAITEMENT SYMPTOMOLOGIQUE (aucune action n’est entreprise sur la cause)

L'administration de certains médicaments antidiarrhéiques peut être utile pour soulager temporairement le patient souffrant de diarrhée chronique: un soulagement "temporaire" a été mentionné car ces médicaments n'agissent en aucune manière sur la cause du déclenchement, mais ils peuvent retarder la stimulation de la défécation. Parmi les médicaments contre la diarrhée, on citera: la scopolamine, le sulfate d'atropine et les inhibiteurs de la motilité intestinale (par exemple, le salicylate de bismuth, le lactobacillus acidophilus, le lopéramide et le difénoxylate). Les suppléments de fibres solubles peuvent également aider dans le contexte de la diarrhée chronique à réguler la fonction intestinale et à favoriser l'établissement d'une flore microbienne symbiotique.

  1. SOIN DU SYNDROME IRRITABLE DU CÔLON

Lorsque la diarrhée chronique est étroitement liée au syndrome du côlon irritable, le médecin lui prescrit un médicament réduisant les sécrétions gastriques et la motilité intestinale (par exemple, le sulfate d’atropine, la scopolamine). Des substances procinétiques (par exemple, le psyllium) sont parfois recommandées pour équilibrer la fréquence d'évacuation, en particulier lorsque les épisodes de diarrhée chronique et de constipation alternent: dans ce cas spécifique, le psyllium exerce son action en absorbant les liquides en excès et en augmentant la consistance. du kilo (bolus fécal).

  1. CONTRE ANXIA ET LE STRESS

Comme nous l'avons vu, la diarrhée chronique peut dépendre d'un changement d'humeur marqué. Dans ces cas, et après une ordonnance médicale, le patient peut prendre des médicaments sérotoninergiques, tels que la Venlafaxine et l'Alosetron. Les remèdes naturels contre l’anxiété et le stress peuvent également bénéficier au patient souffrant de diarrhée chronique.

  1. SOINS POUR LA MORT DE CROHN

La diarrhée chronique liée à la maladie de Crohn n'est pas aussi simple à traiter, compte tenu de la gravité de la maladie sous-jacente. Toutefois, pour soulager les symptômes de la diarrhée chronique dans le contexte de la maladie de Crohn, le patient doit être attentif à son régime alimentaire et prendre des médicaments spécifiques (pour plus d'informations, consultez le document médicaments contre la maladie de Crohn).

Diarrhée chronique: que faire?

En plus de l’éventuelle administration de médicaments spécifiques, la diarrhée chronique doit également être traitée en corrigeant certaines habitudes comportementales et nutritionnelles.

Par exemple, éviter la déshydratation par l'administration de liquides est une règle très importante dans le contexte de la diarrhée chronique. Nous nous souvenons en fait qu'un état de déshydratation grave peut compromettre gravement les fonctions vitales du sujet.

Éviter absolument l'alcool et limiter les boissons contenant de la caféine (thé et café) sont deux règles importantes pour accélérer la guérison de la diarrhée post-chronique: en plus de favoriser la déshydratation du corps, ces substances ont tendance à irriter les muqueuses du système digestif.

Une attention particulière doit également être portée aux édulcorants: des substances telles que le sorbitol, le mannitol et le xylitol (polyalcools) peuvent en fait aggraver la maladie en raison de leur effet nettement laxatif.

Pour atténuer la sensation de ballonnement abdominal qui accompagne la diarrhée chronique, il est conseillé d'éviter ou de limiter autant que possible la consommation d'aliments pouvant augmenter les gaz intestinaux (haricots, oignons, pois et légumineuses en général).

Le «non catégorique» tombe alors au lait: la diarrhée en général, pire encore la variante chronique, réduit considérablement la quantité d’enzyme qui remplit l’intestin, y compris la lactase (enzyme utilisée pour digérer le lait). En empêchant la lactase d'exercer son activité, la digestion et l'absorption du lactose dans divers aliments sont compromises; par conséquent, un appoint d'eau (dû à un effet osmotique) est préféré et la diarrhée est aggravée par des symptômes tels que le météorisme, les nausées et les flatulences.

Préférez plutôt tous les aliments pouvant contrecarrer la diarrhée chronique: riz (aux propriétés astringentes connues), pomme et carotte (capable de solidifier les matières fécales), myrtille (propriétés antidiarrhéiques) et pommes de terre.

Une note de mérite incombe donc à une alimentation saine, équilibrée et régulière, essentielle pour favoriser la récupération après quelques semaines de diarrhée chronique.