généralité
Le régime contre l'hyperuricémie (ou taux élevé d'acide urique) est un régime spécifique destiné à lutter contre l'excès d'acide urique dans le sang qui, s'il est négligé, peut provoquer la goutte.
Qu'est-ce que l'acide urique?
L'acide urique est un dérivé du métabolisme des purines, composés azotés entrant dans la structure de l'ADN.
Normalement, l'acide urique est éliminé par filtration rénale et, dans une moindre mesure, par les sécrétions digestives.
L’organisme des personnes souffrant d’hyperuricémie et de goutte a tendance à accumuler beaucoup plus de purine et d’acide urique que la normale.
Qu'est-ce que l'hyperuricémie?
L'hyperuricémie est un excès d'acide urique dans le sang, qui repose sur une prédisposition génétique héréditaire.
Cette tendance favorise la décompensation métabolique, qui peut s’aggraver en présence de divers facteurs comportementaux (y compris le régime alimentaire).
Quand on parle d'hyperuricémie?
L'hyperuricémie est considérée comme le sujet qui, après 5 jours de régime hypopurinique et sans prendre de médicaments affectant l'uricémie (vitamine C, vitamine PP, salicylates, diurétiques), a des valeurs d'acide urique dans le sang supérieures à:
- 7, 0 mg / dl si l'homme
- 6, 5 mg / dl si femme.
Au-delà de 9 mg / dl, le risque de goutte augmente et se poursuit avec l'administration de médicaments spécifiques (voir Médicaments pour le traitement de la goutte).
Qu'est-ce que la goutte?
Définition de la goutte
La goutte est une maladie métabolique, chronique et héréditaire, causée par une hyperuricémie grave, qui tend à former des dépôts de cristaux dans les articulations et les reins.
Ces accumulations d'acide urique dans les articulations provoquent l'inflammation aiguë, déclenchant une symptomatologie parfois très douloureuse.
La même chose s'applique aux dépôts rénaux qui causent des calculs.
Symptômes de la goutte
La maladie se manifeste par une arthrite inflammatoire récurrente aiguë.
Provoque des douleurs, des rougeurs et un gonflement des articulations.
La lithiase de l'acide urique déclenche plutôt une symptomatologie semblable aux autres types de calcul (voir symptômes de calculs rénaux).
Causes et facteurs prédisposants
Comme nous l'avons dit, l'hyperuricémie et la goutte sont des troubles causés par un ou plusieurs défauts génétiques héréditaires, qui peuvent être aggravés par des facteurs prédisposants.
Causes
Les facteurs génétiques héréditaires de l'hyperuricémie sévère et de la goutte peuvent intervenir sur deux fronts distincts:
- Synthèse excessive de purines
- Réduction de l'excrétion urinaire d'acide urinaire; dans ce cas, nous parlons de patients normoproducteurs et d'hypothermiques.
En fin de compte, l'hyperuricémie peut être la conséquence d'une synthèse accrue d'acide urique et / ou d'une élimination urinaire réduite.
facteurs prédisposants
Les facteurs prédisposants à l'hyperuricémie et à la goutte sont:
- Mauvaise alimentation
- Surpoids
- Faible niveau d'activité physique
régime
La disponibilité actuelle de médicaments efficaces pour lutter contre l'hyperuricémie et la goutte a permis de réduire l'importance du régime traditionnel et sévère.
À la lumière de cette considération et compte tenu du caractère héréditaire de la maladie, la contribution du régime alimentaire est maintenant considérée comme négligeable.
Principes de base du régime
Les principes de base du régime alimentaire pour l'hyperuricémie et la goutte sont les suivants:
- Combattez le surpoids.
- Réduire l'apport global en composés azotés et en nutriments qui aggravent le métabolisme de l'acide urique.
- Augmentez la quantité d'eau et de nutriments qui améliorent le métabolisme de l'acide urique (voir ci-dessous).
- Évitez les régimes excessivement globaux (voir ci-dessous).
Drogues associées au régime
Les médicaments les plus utilisés contre l'hyperuricémie et la goutte visent à prévenir l'excès d'acide urique, son accumulation et l'apparition de symptômes articulaires et rénaux.
- Cependant, les médicaments utilisés comme agents antigouttes sont principalement ceux qui favorisent l’excrétion de l’acide urique (comme la colchicine) ou qui inhibent sa synthèse (comme l’allopurinol).
- D'autre part, la réduction des symptômes touchant une seule articulation est réalisée par l'administration d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, tels que le diclofénac, le kétoprofène, etc.).
NB Il n'est pas recommandé de prendre de l'acide acétylsalicylique.
Conseils alimentaires
Maigrir
Si nécessaire, perdre du poids.
Cet aspect joue un rôle fondamental dans le cas où l'indice de masse corporelle dépasse le seuil d'obésité (IMC> 30).
La nutrition devrait être caractérisée par la modération calorique, afin d'éviter autant que possible les frénésie et les excès.
En fait, la réduction progressive du poids superflu semble avoir apporté plus d'avantages qu'un régime qui ne se préoccupe que d'éliminer les aliments riches en purines. Ce n’est pas par hasard que les personnes généralement plus lourdes ont des niveaux plus élevés d’acide urique.
Attention cependant! Mieux vaut rester à l’écart des régimes à jeun drastiques ou trop restrictifs, qui ont la réputation de déclencher des crises de goutte.
Réduire la consommation de purines et de protéines
purines
Il est particulièrement important de réduire les purines et, dans une moindre mesure, les protéines.
Pour ce faire, il devient nécessaire que le régime soit:
- Sans aliments riches en purines.
- Avec peu d'aliments à teneur moyenne en purines.
- Préférant en même temps la consommation d'aliments à faible teneur en purine.
Le tableau ci-dessous présente le détail de la teneur en purines dans les aliments les plus consommés.
| Aliments à haute teneur en purine (de 150 à 800 mg / 100 g) | Anchois ou anchois, sardines, harengs, maquereaux, moules, ris de veau, foie, rognons, cerveau, extraits de viande, gibier |
Aliments à teneur moyenne en purines (de 50 à 150 mg / 100 g) | Viande, volaille, poisson (sauf celui à haute teneur en purines), huîtres, crevettes, crabes, crustacés, charcuteries et charcuteries en général; pois, haricots, lentilles, asperges, épinards, chou-fleur, champignons, arachides, produits à base de céréales complètes |
Aliments à faible teneur en purine (de 0 à 50 mg / 100 g) | Lait, œufs, fromage, légumes, légumes (à l'exception de ceux énumérés ci-dessus), fruits, pâtes et autres céréales (à l'exception du germe de blé et des produits à base de céréales complètes) |
protéine
La réduction de l'apport global en protéines est une correction alimentaire relativement simple.
En général, il suffit de réduire la quantité totale de: viande, produits à base de pasca, œufs, fromages et dérivés végétaux purifiés (muscle du grain, seitan, etc.).
Diminuer l'alcool
L'alcool est nocif pour le métabolisme de la purine.
Toutes les boissons alcoolisées doivent être évitées, en particulier en quantité excessive.
Dans le cas d'une habitude préexistante et inaliénable, il est conseillé de limiter la consommation à très peu de vin bu aux repas.
Pour la forte teneur en alcool, les spiritueux doivent être interdits.
En outre, la bière est particulièrement déconseillée, car elle contient beaucoup de purines par rapport au vin et aux autres spiritueux.
Modérer l'introduction de fructose
Le fructose est un sucre qui aggrave le métabolisme de l'acide urique et favorise son accumulation.
Il est principalement contenu dans certains édulcorants, sucreries, boissons sucrées et fruits sucrés (kakis, figues, raisins, mandarines et bananes) ou en conserve (confiture, fruits confits, sirop, etc.).
Prévenir l'excès de graisse
Une alimentation riche en graisses semble liée à une dégradation du métabolisme de l'acide urique.
Ils doivent être évités:
- Trop de garnitures
- Viandes, poissons et fromages gras
- Plus de deux ou trois jaunes d'œufs par semaine
- Fruits gras comme l'avocat, la noix de coco, etc.
- Méthodes de cuisson nécessitant l’utilisation de nombreuses graisses, notamment la friture.
Assurer des quantités suffisantes de glucides complexes
Les glucides complexes, dont le principal progéniteur est l'amidon, favorisent l'excrétion urinaire d'acide urinaire.
Il n'est pas nécessaire d'exagérer, la ration recommandée typique du régime méditerranéen est jugée suffisamment suffisante (c'est-à-dire au moins la moitié des calories quotidiennes).
Assurer une bonne hydratation
Il est très important de fournir au corps la bonne quantité d’eau.
Boire en abondance peut prévenir les calculs rénaux auxquels la goutte est particulièrement exposée.
Même les infusions à base de plantes peuvent être une bonne solution pour augmenter la consommation de liquides dans le régime alimentaire; de plus, certains thés diurétiques peuvent favoriser l’excrétion de l’acide urique en excès et réduire la pression artérielle.
Il est conseillé de prendre au moins un millilitre d'eau pour les calories présentes dans le régime alimentaire.
Une personne normale qui suit un régime de 2000 kcal devrait introduire au moins 2 litres d’eau par jour dans les aliments et les boissons; pour une hyperuricémie ou une goutte, il est conseillé de boire au moins 2 L d'eau (cela ajouté à la nourriture peut contribuer à dépasser les 3 L quotidiens).
Augmenter la consommation d'oméga 3
Dans le régime alimentaire pour l'hyperuricémie et la goutte ne peut pas manquer au moins deux ou trois portions de poisson riche en oméga trois par semaine (en particulier les mers bleues et froides).
En effet, les oméga 3 aident à moduler l'état inflammatoire de l'organisme en réduisant l'incidence des maladies inflammatoires, notamment l'arthrite goutteuse.
Les autres sources d'oméga 3 sont: l'huile de saumon, le foie de morue, le krill, les algues, le calmar et certaines huiles de graines végétales (p. Ex., Chia, kiwi, etc.).
La consommation de poisson doit être effectuée en évitant les espèces à haute teneur en purines telles que les sardines.
Quoi manger
Voir l'exemple d'un régime de goutte
