Polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde (RA) est une maladie auto-immune chronique qui touche les articulations, qui sont gonflées, douloureuses, raides et chaudes. Les poignets et les mains sont plus souvent touchés (bilatéralement). Ces symptômes de la polyarthrite rhumatoïde s'aggravent avec le repos absolu.
Les causes de la polyarthrite rhumatoïde ne sont pas claires et on pense que la maladie dépend d'une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.
Le mécanisme physiopathologique de base implique le système immunitaire, qui attaque les articulations. Cela se traduit par une inflammation et un épaississement de la capsule articulaire, impliquant également les os et le cartilage sous-jacent.
Le diagnostic est établi sur la base de signes et de symptômes, à l'aide de rayons X et d'analyses de laboratoire.
Les autres maladies pouvant présenter une symptomatologie similaire sont: le lupus érythémateux systémique, le rhumatisme psoriasique et la fibromyalgie.
Le traitement est axé sur la réduction de la douleur et de l'inflammation et l'amélioration de la fonctionnalité globale. Du point de vue pharmacologique, les anti-inflammatoires et les anti-rhumatismaux sont fréquents (pour tenter de ralentir la progression de la maladie). La chirurgie est utilisée uniquement pour "réparer" et remplacer les articulations gravement endommagées.
L'incidence de la polyarthrite rhumatoïde est de 0, 5 à 1% dans les pays industrialisés et en particulier des femmes. l'âge d'apparition est un adulte d'âge moyen.
Alimentation et moteur d'activité
Comme prévu, la polyarthrite rhumatoïde est une pathologie idiopathique qui implique l’activation du système immunitaire contre les tissus articulaires. Cela signifie qu’il n’existe actuellement aucun traitement définitif, même si de nombreux comportements ont été observés, susceptibles d’améliorer les symptômes et de ralentir les progrès pathologiques; Voyons ce que:
- Régime alimentaire: à vrai dire, on ignore encore si certaines mesures diététiques spécifiques ont un effet réellement positif; d'autre part, il existe une véritable stratégie alimentaire visant à réduire l'inflammation des articulations.
- Exercice régulier: recommandé pour maintenir la force musculaire et la fonction physique générale; de plus, la fatigue de l'exercice contribue à décentraliser l'attention des douleurs localisées.
Malgré la douleur, il est fortement déconseillé d'interrompre les différentes activités professionnelles (de la vie quotidienne).
Nutriments et Suppléments
Parmi les diverses thérapies, en plus des pratiques médicales conventionnelles, il existe plusieurs systèmes définis comme "alternatifs". C'est un terme plutôt générique qui inclut un large éventail d'interventions, même très différentes les unes des autres. De tous, le plus important sur le plan scientifique est l’intégration alimentaire.
Oméga 3 et GLA
L'acide gamma linolénique est capable de réduire la douleur, le gonflement et la raideur articulaire; il est généralement considéré comme un produit sûr.
Herbes médicinales
L'American College of Rheumatology ne recommande pas l'utilisation d'herbes médicinales en raison de l'absence de bases scientifiques suffisamment solides pour démontrer leur innocuité et leur efficacité en remplacement des médicaments conventionnels. De plus, nous vous rappelons que certaines herbes médicinales, même classées comme "naturelles", peuvent être toxiques ou autrement dangereuses.
Sur la base de résultats préliminaires positifs, ils sont toujours en cours d’essai (ils ne sont donc pas encore recommandés pour une utilisation clinique): acide boswellique, curcumine, griffe du diable, Euonymus alatu et Tripterygium wilfordii .
ATTENTION! Le Centre national de la santé complémentaire et intégrative (NCCIH) a déclaré que le Tripterygium wilfordii (également connu sous le nom de "vigne tonnerre") peut provoquer de graves effets secondaires.
Il existe également des preuves contradictoires sur le rôle des agents stimulant l'érythropoïèse (ceux également utilisés pour traiter l'anémie, tels que le fer et l'acide folique) chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.
Historiquement, dans le traitement de cette maladie ont été utilisés (en faillite) également: régime alimentaire de pomme, noix de muscade, orties, venin d'abeille, régime alimentaire de la rhubarbe, jeûne, miel, vitamines et insuline.
Aliments pour l'arthrite
Sur la base de ce qui précède, il est donc possible d’établir une gamme d’aliments pouvant être utiles dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, à savoir ceux riches en certains acides gras (EPA, DHA, ALA, AGL).
Les aliments riches en acides gras utiles se divisent en deux groupes: d'origine animale et d'origine végétale. Ceux d'origine animale contiennent de l'EPA (eicosapentaenoico) et du DHA (docosahexaénoïque), tandis que ceux d'origine végétale contiennent de l'acide alpha et gamma-linolénique (le premier oméga 3 et le second oméga 6); seules les algues contiennent également de l'EPA et du DHA.
Les aliments les plus riches en EPA et DHA sont les poissons d'eaux froides, l'huile de krill et certaines algues (qui peuvent être consommés tels quels ou sous forme d'huile); parmi les poissons, nous rappelons tous les bleus tels que: thon (plus le ventre du filet), espadon, bonite, maquereau, homard, moutarde ou agneau, chinchard, lanière, papaline, hareng, mulet, sardine ou sardine, anchois ou anchois, etc.
La morue est plutôt un poisson qui présente un excellent pourcentage d'EPA et de DHA par rapport aux autres acides gras mais qui, dans un sens absolu, a une concentration en lipides assez basse.
En revanche, le saumon est plutôt gras, bien que le pourcentage d’EPA et de DHA soit très abondant, en particulier chez les poissons sauvages; ceux d'élevage ont un profil chimique différent.
Comme prévu, le krill (des mers arctiques) est riche en EPA et en DHA, mais sa consommation se présente principalement sous forme de pétrole en tant que complément alimentaire; au contraire, s'inspirant du régime oriental, la consommation d'algues telles que le kombu se répand également en Occident. Dans ce cas également, certains suppléments à base d’huile ou de poudre (en capsules) sont disponibles sur le marché.
Les aliments riches en acides alpha et gamma-linoléniques sont les graines oléagineuses et les huiles apparentées. Pour l'alpha linolénique, les principales sources sont: les graines et l'huile de kiwi, de lin, de chanvre, de canola, de colza, de noix et de soja.
Pour la gamme linolénique, cependant, les sources dominantes sont: les algues bleues (telles que la spiruline et le klamath), les graines et l’huile de bourrache, l’onagre, le cassis et le chanvre.
Aliments nocifs
S'il est vrai que certains aliments peuvent favoriser la réduction symptomatique de la polyarthrite rhumatoïde, il est également vrai que certains nutriments et un excès de graisse corporelle aggravent la maladie.
L'obésité consiste en un excès de graisse corporelle, stockée principalement dans les tissus adipeux; ce dernier n'est pas fait de matière amorphe, mais plutôt de cellules qui interagissent avec le reste de l'organisme. Plus précisément, lorsqu'elles sont trop gonflées et trop sollicitées pour se développer, ces cellules sécrètent diverses molécules inflammatoires qui aggravent la maladie.
Un excès alimentaire chronique, causant un excès de poids, est un facteur de risque important de la polyarthrite rhumatoïde. En outre, l'augmentation de la charge de travail sur les articulations douloureuses ne peut qu'aggraver les symptômes douloureux.
Il a également été scientifiquement prouvé que l’abus d’alcool avait un effet négatif sur la maladie, favorisant ainsi son apparition et son aggravation.
De plus, alors que les oméga 3 et les GLA contrastent avec la tendance inflammatoire, d’autres molécules sont capables de l’augmenter. Par exemple, un excès d'acide linoléique (un oméga 6 essentiel) et surtout d'acide arachidonique pourrait être impliqué dans l'augmentation du sang des prostaglandines inflammatoires; les données expérimentales à l'appui de cette hypothèse sont assez controversées et, plus que quantitatives, établissent le bon rapport avec les oméga-3.
L'impact négatif des graisses saturées est plutôt frappant. Ceux-ci sont débilitants à la fois d'un point de vue et absolus. En pratique, peu importe le nombre de lipides "bénéfiques" pris avec des aliments: un excès de graisse saturée a toujours un effet négatif sur les paramètres métaboliques de l'inflammation.
Conseils pratiques
Tout d’abord, rappelons-nous que, selon les statistiques, les personnes suivant un régime méditerranéen (riches en légumes, céréales complètes et légumineuses) ont un risque plus faible d’apparition et de gravité de la polyarthrite rhumatoïde.
Sur la base de ce qui a été spécifié dans le chapitre précédent, il pourrait être possible d’augmenter les parts d’EPA, de DHA, d’ALA et de GLA dans l’alimentation afin de réduire la gravité de la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, tout le monde n'est pas en mesure de structurer soigneusement son régime alimentaire; C'est pourquoi nous vous proposons ci-dessous quelques recommandations utiles pour organiser un régime nutritionnel contre la polyarthrite rhumatoïde.
Nous commençons par souligner que, avant de commencer la prise de suppléments, il est nécessaire de vérifier que le régime alimentaire de base respecte les principes d'un régime alimentaire sain et correct.
Comme prévu, les principales sources d'acides gras utiles pour la polyarthrite rhumatoïde sont: les graines et les huiles, le poisson d'eau bleue ou froide, le krill et l'huile, les algues et l'huile. En ce qui concerne les portions, la fréquence de consommation, de stockage et de cuisson, nous résumerons les points suivants:
- Consommez des poissons bleus 2 à 4 fois par semaine; les portions devraient être entre 150 et 250g.
- Utilisez des méthodes de cuisson délicates sans appliquer de très hautes températures (par exemple, NON à la friture, OUI à la vapeur). En effet, les graisses polyinsaturées ne résistent pas aux températures élevées et se détériorent facilement, perdant ainsi toute fonction métabolique.
- Consommez tous les jours les graines oléagineuses riches en ALA et en GLA, mais en plus d’autres recettes; par exemple, ajouter une cuillère à soupe de graines de lin dans les céréales pour petit-déjeuner.
- Sélectionnez les graines oléagineuses avec soin, en veillant à ce qu'elles ne contiennent pas trop d'acide linoléique. Cet acide gras essentiel polyinsaturé appartenant à l'oméga 6 pourrait avoir un effet négatif s'il est consommé en quantité supérieure à l'oméga 3. Toutes les graines oléagineuses ne sont pas identiques! Par exemple, préférez les noix, les graines de lin et les graines de chanvre.
- Consommez strictement les huiles riches en oméga 3 et en GLA (en tant que condiment), en veillant à ce qu'elles soient obtenues par pressage à froid; Il est important de les conserver pendant une courte période, dans des bouteilles noires et au réfrigérateur.
- Entrez les algues dans le régime, même si "one-off".
- Utilisez des compléments alimentaires à base de krill ou d'algues, en ajustant la dose avec un spécialiste.
Aussi:
- Éliminer l'alcool.
- En cas d'obésité, rétablir le poids normal (régime amaigrissant).
- Consommez des fruits et des légumes tous les jours (en tout, au moins 4 à 5 portions de 100 à 300 g). Ces aliments contiennent de petites quantités d’acides gras polyinsaturés essentiels et d’importantes molécules anti-inflammatoires telles que: vitamines antioxydantes (vitamines A, C et E), sérum physiologique (zinc et sélénium), antioxydants phénoliques, chlorophylle, etc.
- Consommez certaines épices telles que le curcuma (qui contient de la curcumine), le curry, etc., qui peuvent peut-être lutter contre l'inflammation systémique.
- Compenser les effets néfastes de certains médicaments en veillant à la présence de vitamines et de sels minéraux potentiellement déficients. Par exemple, avec l'utilisation de corticostéroïdes, il peut être nécessaire de prendre des compléments alimentaires préservant la masse osseuse (calcium et vitamine D).
Thérapies Alternatives
Bien qu'il n'y ait pas suffisamment de preuves scientifiques pour soutenir l'efficacité des thérapies dites alternatives, de nombreux sujets ont trouvé un bénéfice à suivre certains principes de guérison autres que la thérapie médicale traditionnelle.
Certaines pratiques affectant l’esprit et / ou le corps, ainsi que le complément nutritionnel avec des compléments alimentaires, peuvent aider à réduire les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde; certains traitements conventionnels complets, mais il n’existe aucune preuve scientifique permettant de tirer des conclusions satisfaisantes.
Une revue systématique de 2015 sur les CAM (médecine complémentaire et alternative) a révélé que les données disponibles à ce jour ne justifient pas l'utilisation de thérapies complémentaires dans la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde, à l'exception de l'huile de poisson. Les études qui déclarent le contraire sont appelées publications à biais (unilatérales et non impartiales) et sont généralement de faible qualité méthodologique.
Une autre révision antérieure indique que le traitement au laser à basse intensité peut être utilisé pour diminuer la perception de la douleur et la raideur matinale causées par la polyarthrite rhumatoïde, car peu importe l'efficacité, il ne provoque pas d'effets secondaires notables.
Il existe également des preuves que le Tai Chi (art martial chinois) peut améliorer la capacité de mouvement des articulations chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.
Les études d'acupuncture ne sont pas concluantes.
Le dispositif de filtration du sang "Colonna Prosorba", visant à éliminer les IgG pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, a été approuvé en 1999 par la "Food and Drug Administration"; cependant, il a été suspendu à la fin de l'année 2006.
bibliographie:
- Polyarthrite rhumatoïde et approches complémentaires en matière de santé - Centre national de santé complémentaire et intégrative - 1er juillet 2015.
- Thérapie laser à basse intensité (classes I, II et III) pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P (2005) - Base de données Cochrane Rév. 4 (4): CD002049.
- Tai Chi dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Wells, George A (2004) - base de données de revues systématiques Cochrane (3).
- Herbes médicinales pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde: revue systématique - Soeken, KL; Miller, SA; Ernst, E - Centre de révision et de diffusion. Institut national de recherche en santé - 23 mars 2013.
- Remèdes à base de plantes, suppléments et acupuncture pour l'arthrite - American College of Rheumatology - 3 mai 2013.
- Agents stimulant l'érythropoïèse pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde anémique - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas-Racines, Daniel (2013) - Base de données de revues systématiques Cochrane 2013 - 20 octobre 2014.
