généralité
L'amnésie antérograde est un trouble caractérisé par l'incapacité de réparer les souvenirs d'événements consécutifs à des lésions cérébrales graves .
Cette forme de perte de mémoire n’affecte donc pas les souvenirs qui faisaient déjà partie du patrimoine mnésique (un phénomène qui se produit plutôt dans l’amnésie rétrograde), mais influence le stockage de nouvelles informations.
Les causes de l'amnésie antérograde se trouvent dans le cerveau. Cette affection peut notamment résulter de lésions traumatiques, de processus dégénératifs, de troubles métaboliques et de divers autres problèmes touchant l'hippocampe ou certaines zones du lobe temporal.
Le diagnostic de l'amnésie antérograde est basé sur l'anamnèse et est formulé à la suite d'un examen neuroradiologique (tomographie par ordinateur, résonance magnétique, etc.). Le traitement dépend de la cause et se concentre sur la gestion du problème. Ces interventions peuvent inclure une psychothérapie ou d’autres techniques permettant d’améliorer la qualité de la vie, parfois en association avec des exercices spécifiques, des aides à la mémoire ou des compléments alimentaires. Certains cas d'amnésie antérograde sont temporaires, d'autres sont permanents. Par conséquent, les symptômes du trouble peuvent s’améliorer, rester inchangés ou s’aggraver au fil du temps.
quoi
L'amnésie antérograde est la perte de la capacité de "stocker" de nouveaux souvenirs, à la suite de l'événement causal ou du début de la maladie. En pratique, le patient ne parvient pas à mémoriser les informations ou les événements qui se succèdent à partir d'un certain moment, alors que les souvenirs antérieurs à la lésion cérébrale restent inchangés.
Il en résulte une incapacité partielle ou totale à se rappeler le passé récent, bien que les souvenirs à long terme, mémorisés avant l'événement qui a provoqué l'amnésie, restent intacts.
Les personnes souffrant d'amnésie antérograde peuvent répéter, par exemple, une question plusieurs fois ou ne pas reconnaître les personnes rencontrées quelques minutes auparavant.
Amnésie rétro-antérograde
L'amnésie antérograde implique un défaut de fixation sélective et, parfois, une reconstitution (dans ce dernier cas, on parle d'amnésie rétro-antérograde).
Causes
Dans le processus d'apprentissage, la mémoire, comprise comme méthode de stockage de l'information, joue un rôle essentiel. Il se peut que nous ne nous souvenions pas de certains événements de notre vie qui se sont passés il y a longtemps ou hier, mais lorsque des lésions cérébrales surviennent, la perte de mémoire peut être plus grave et définir un tableau clinique d' AMNESIA .
L'amnésie antérograde est un déficit de mémoire sélectif qui dépend fondamentalement de lésions cérébrales . En raison de cet événement, le sujet a de sérieuses difficultés à stocker de nouvelles informations, tandis que les souvenirs antérieurs de la maladie restent intacts.
Les lésions cérébrales à la base de l'amnésie antérograde conduisent à une grave déficience de la mémoire à court terme .
En général, de légères lésions cérébrales peuvent entraîner une perte de mémoire à court terme et les symptômes peuvent s'améliorer à mesure que le cerveau guérit. Des lésions cérébrales modérées à sévères peuvent toutefois conduire à une amnésie antérograde permanente.
L’amnésie antérograde peut être provoquée par des médicaments (certaines benzodiazépines sont connues pour avoir de puissants effets amnésiques, car l’intoxication à l’alcool produit une manifestation similaire) ou bien être la conséquence d’une lésion cérébrale traumatique . hippocampe ou lobe temporal médial. D'autres fois, le trouble est le résultat d'un événement aigu tel qu'une commotion cérébrale, une crise cardiaque, une privation d'oxygène ou une crise d'épilepsie. Plus rarement, cela peut aussi être causé par un choc ou un trouble émotionnel.
Quelles parties du cerveau sont impliquées?
Les parties du cerveau impliquées dans les dommages causés à l'origine de l'amnésie antérograde sont généralement l' IPPOCAMPO et certaines zones du lobe temporal qui lui sont associées.
Pourquoi dans l'hippocampe? L'hippocampe est une zone de "passage" dans laquelle les informations sont stockées temporairement jusqu'à ce qu'elles soient transmises au lobe frontal. L'hippocampe est donc une sorte d'archive à mémoire courte (capable de conserver quelques éléments pendant quelques secondes); si cela ne se comporte pas comme tel, il sera difficile voire impossible de stocker les mémoires.
Les dommages causés à l'hippocampe et aux zones environnantes sont souvent la conséquence d'accidents vasculaires cérébraux (ischémie, hémorragie, etc.), d'anévrismes, d'épilepsie, d'encéphalite, d'hypoxie ou d'empoisonnement au monoxyde de carbone. Ces lésions sont également observées aux premiers stades des maladies dégénératives, telles que la maladie d'Alzheimer.
L’amnésie antérograde peut également survenir à la suite de dommages causés au DIENCEFALO; cependant, la base de ce phénomène reste à clarifier.
Le syndrome de Korsakoff est un exemple de pathologie qui se manifeste par une amnésie antérograde et qui repose sur une lésion des structures diencéphaliques impliquées dans la mémoire. Cette condition est déterminée par la carence nutritionnelle en vitamine B1 (thiamine) et survient dans de nombreux cas d'abus chronique d'alcool.
Quelles conditions pathologiques causent une amnésie antérograde?
L'amnésie antérograde est souvent la conséquence de:
- Problèmes cérébrovasculaires (comme un anévrisme);
- L'épilepsie ;
- Hypoxie cérébrale (due à une ischémie, à un accident vasculaire cérébral ou à d'autres affections entraînant une réduction de l'apport en oxygène au sang);
- Intoxication au monoxyde de carbone .
L'amnésie antérograde se retrouve également dans les premiers stades de la maladie d'Alzheimer .
Les autres conditions pouvant causer une amnésie antérograde incluent:
- Lobectomie (neurochirurgie généralement pratiquée pour le traitement de crises d'épilepsie sévères et pharmaco-résistantes);
- Maladies infectieuses (par exemple, encéphalite à virus herpes simplex)
- Hémorragies cérébrales;
- Syndrome de Korsakoff (carence en vitamine B1);
- Tumeurs cérébrales;
- Les médicaments, tels que les benzodiazépines;
- Abus d'alcool chronique;
- Blessures sportives ou accident de voiture;
- la démence;
- Maladies neurodégénératives;
- Thérapie électroconvulsive (ECT).
Symptômes et Complications
Le principal symptôme de l'amnésie antérograde est la perte de mémoire . Cela se manifeste notamment par l'incapacité manifeste de se rappeler et d'apprendre de nouvelles informations à partir du moment où le problème s'est produit.
La perte de mémoire ne compromet toutefois pas ce qui a été stocké dans le passé: les personnes souffrant d’amnésie antérograde ne peuvent se rappeler avec lucidité que les événements antérieurs à la condition qui a provoqué le problème.
Un aspect curieux de l’amnésie antérograde est que certaines personnes souffrant de ce type d’amnésie peuvent acquérir de nouvelles compétences ou de nouvelles habitudes, même elles peuvent apprendre de nouveaux jeux ou écrire au contraire.
L'amnésie antérograde se manifeste
Les symptômes de l'amnésie antérograde dépendent de la cause d'où elle découle et concernent principalement le traitement de la mémoire à court terme .
En général, la personne qui en souffre manifeste:
- Perte de mémoire;
- Impossibilité de reconnaître les visages de personnes ou de lieux familiaux;
- Confusion, frustration et désorientation.
Habituellement, les personnes souffrant d'amnésie antérograde ne perdent que la mémoire déclarative (qui coïncide avec la mémoire de faits accessibles à la conscience), mais conservent la mémoire procédurale ou implicite (c'est-à-dire l'apprentissage d'habiletés et d'habitudes, de la façon dont les choses sont faites et comment les objets sont utilisés).
Plus précisément encore, les patients amnésiques antérogrades ne perdent souvent que la partie épisodique de leur mémoire déclarative (la partie qui fait référence à des informations autobiographiques insérées dans un contexte temporel et / ou spatial) et non la partie sémantique (connaissances générales, telles que le langage). histoire, géographie, etc.).
Comment le reconnaître
L'amnésie antérograde empêche l'acquisition de nouvelles informations dès le début de l'événement morbide qui s'annonce.
L'amnésie antérograde se caractérise par de graves dysfonctionnements de la mémoire à court terme: après la moindre distraction, par exemple, une personne peut oublier toute la conversation qu'elle entretenait.
Dans les formes transitoires et dans la phase initiale des formes persistantes, l'amnésie antérograde est responsable d'un phénomène particulier: le patient présente un état d'anxiété qui le conduit à demander des explications par le biais de la répétition continue des questions, due à l'oubli immédiat de la réponse obtenue. et de la question posée.
Quelle est la durée de l'amnésie antérograde?
L'amnésie antérograde peut être:
- Transitoire (comme cela arrive souvent après des traumatismes cérébraux légers);
- Stable (comme cela se produit après un événement morbide grave tel qu'une encéphalite, une ischémie globale ou un arrêt cardiaque);
- Progressive (comme dans la démence sur une base dégénérative, telle que la maladie d'Alzheimer).
Avec le temps, en cas de lésion d’un côté du lobe temporal médial, la neuroplasticité du cerveau (c’est-à-dire sa capacité à cartographier à nouveau ses connexions neuronales si nécessaire) peut souvent permettre au patient souffrant d’amnésie antérograde de fonctionnement normal (ou presque), pour stocker des mémoires.
diagnostic
Le diagnostic de l'amnésie antérograde repose sur une évaluation clinique, psychiatrique et neurologique.
Les évaluations visant à définir la condition comprennent:
- Tests neurologiques spécifiques: ils sont utiles pour mieux cerner la nature de l'expérience amnésique;
- Imagerie par résonance magnétique pour évaluer la présence de causes structurelles;
- PET (tomographie par émission de positrons) : il s'agit d'une enquête qui met en évidence les altérations métaboliques du cerveau;
- Examen du sang et de l'urine pour exclure l'intoxication, l'utilisation de substances psychotropes ou des causes métaboliques traitables.
thérapie
Le traitement de l'amnésie antérograde dépend de la cause du problème. Certains patients récupèrent leurs souvenirs et l'état se résorbe, surtout si des mesures d'assistance appropriées sont mises en place. Cependant, d’autres personnes ne reviennent pas à la normale et leur quotidien est fortement influencé par la maladie.
Le traitement de l'amnésie antérograde est axé sur l'amélioration de la qualité de vie du patient.
Les options comprennent:
- Entraînement de la mémoire;
- Compléments alimentaires à base de vitamine B1, en cas de carence;
- Ergothérapie;
- psychothérapie;
- Assistance technologique pour faciliter la récupération mnémonique.
À l'heure actuelle, il n'existe pas de médicament approuvé pour traiter l'amnésie antérograde, mais le médecin peut recommander l'utilisation d' un traitement médicamenteux pour réduire les symptômes anxio-dépressifs, l'irritabilité et l'insomnie, l'hyperactivation et la désorganisation de la pensée. Parmi les médicaments les plus utilisés, on trouve: les antidépresseurs, les anxiolytiques, les neuroleptiques ou les antipsychotiques.
Dans les cas moins graves, les patients sont formés pour utiliser d' autres systèmes de mémoire afin de compenser une défaillance cérébrale. Par exemple, il peut être utile de noter les activités quotidiennes à effectuer sur des ardoises ou des cahiers. De plus, il est possible d'équiper la salle de bain et la cuisine de dispositifs de sécurité ou d'éliminer tout accident domestique.
