Cholestérol et taux élevé de cholestérol
Le cholestérol est un lipide stéroïde d'origine animale; représente à la fois un composant nutritionnel (provenant à 30% du total de la nourriture) et une molécule de synthèse endogène (à partir de 70% de la production intracellulaire, en particulier dans le foie et l'intestin).
Cependant, de nos jours, grâce à un style de vie sédentaire et à une alimentation déséquilibrée, le cholestérol est souvent un nutriment IN EXCESS, qui prédispose l'être humain à l'apparition de maladies métaboliques, voire mortelles.
L'excès de cholestérol dans le sang s'appelle IPER-cholestérolémie et est aussi nocif que son histoire clinique est longue; si elle survient chez l'enfant et persiste jusqu'à l'âge adulte, elle entraînerait probablement la formation de plaques d'athérosclérose au début de l'âge adulte. Les autres facteurs qui déterminent la gravité d'un taux de cholestérol élevé, à la fois chez l'adulte et chez l'enfant, sont:
- Montant de la cholestérolémie totale (en particulier LDL + HDL)
- Quantité totale de LDL (appelé mauvais cholestérol)
- Association d’autres maladies métaboliques (hypertriglycéridémie, hypertension, altération de la tolérance au glucose / diabète, etc.), obésité et tabagisme.
Beaucoup savent que le niveau maximum de cholestérol défini comme acceptable pour les adultes est de 200 mg / dl ...
... mais combien cela devrait-il être pour les enfants?
Le cholestérol total chez les enfants est considéré comme NORMAL jusqu’à environ 160 mg / dl, bien qu’il soit possible de voir des variations inter et intra-individuelles importantes, liées aux facteurs suivants: sexe, âge, phase de développement, activité physique, etc.
Causes de l'hypercholestérolémie chez les enfants
Une altération significative du taux de cholestérol dans le sang chez les enfants peut être le résultat de:
- obésité
- Régime alimentaire riche en acides gras saturés ou hydrogénés et en cholestérol
- Mode de vie sédentaire
- Dyslipidémie congénitale, plus fréquemment que l'hypercholestérolémie familiale; Cette pathologie est basée sur l'altération structurelle des récepteurs du foie pour l'absorption des lipoprotéines LDL, ce qui a un effet sur l'augmentation excessive du taux de cholestérol total dans le sang, jusqu'à 700 mg / dl chez les individus homozygotes. L'hypercholestérolémie familiale se manifeste fréquemment par le dépôt de xanthomes visibles et palpables situés au niveau sous-cutané et / ou tendineux; La complication la plus grave de l'hypercholestérolémie familiale qui survient chez l'enfant est la thrombose coronaire précoce (coagulation lipidique), qui apparaît donc déjà à l'âge de pédiatrie.
NB En cas d'hypercholestérolémie et / ou d'hypertriglycéridémie associée à l'obésité chez les enfants, il est conseillé de procéder à une analyse du taux d'hormones thyroïdiennes. parmi ceux-ci, le plus compromis est le T3 (en particulier l'obésité sévère), contrairement au TSH et au T4, qui restent presque inchangés.
Autres causes de l'hypercholestérolémie chez les enfants
Les autres causes d'hypercholestérolémie chez les enfants sont d'origine génétique; ce sont des mutations plus ou moins importantes dans l'expression de certains locus codant pour les protéines APO, ou des polypeptides intrinsèques des lipoprotéines de transport du cholestérol (HDL, LDL, VLDL, CHILOMICRONI). Les plus fréquents sont:
- Déficience de l'APO-E entraînant une hypertriglycérolémie associée à une hypertriglycéridémie avec accumulation de PID et de particules résiduelles ( hyperlipidémie indiscriminée )
- Excès de concentrations en APO B-100 dans les lipoprotéines VLDL et LDL ( hyperlipidémie combinée familiale ).
Comment guérir l'hypercholestérolémie chez les enfants?
S'occuper de l'hypercholestérolémie chez les enfants n'est pas un sujet facile et fait encore l'objet de controverses. la thérapie doit être choisie en fonction de l’importance de l’hypercholestérolémie et des causes spécifiques, même si l’exercice physique d’une part (au sens de mouvement général) et l’équilibre nutritionnel de l’autre représentent les 2 piliers de tout traitement la réduction du cholestérol.
En ce qui concerne la consommation de drogues, le sujet change radicalement. les organismes les plus compétents, tels que l' American Academy of Pediatrics, suggèrent d'inclure les médicaments dans le traitement des enfants à partir de (et non avant) à partir de 8 ans; le choix est bien motivé, car nous ne disposons pas de données suffisamment précises sur les effets indésirables de ces molécules qui pourraient se manifester chez des enfants encore plus jeunes. D’autre part, comme c’est souvent le cas, d’autres experts estiment que la modération des LDL dans le sang joue un rôle important, quelles que soient les contre-indications possibles, même chez les enfants de moins de 8 ans, car le risque de maladie coronarienne due à un taux de cholestérol élevé est un facteur de risque élevé. mort extrêmement insidieuse.
Il est essentiel de rappeler que les effets du traitement médicamenteux sur le cholestérol élevé chez les enfants ne sont pas encore bien connus et que certains principes actifs sont très préoccupants pour la toxicité, le surdosage ou les effets indésirables associés (tels que la niacine - vit. PP).
En définitive, compte tenu de l’hétérogénéité des cas d’hypercholestérolémie chez les enfants, il est conseillé aux parents de consulter le médecin spécialiste qui, sur la base de leurs connaissances et de leur tableau clinique spécifique, choisira de mener les investigations complémentaires nécessaires pour: établir le bon traitement hypocholestérolémique.
NB Comme mentionné, dans tous les cas d'hypercholestérolémie chez l'enfant, l'augmentation de l'activité motrice générale et le choix d'un régime alimentaire particulier sont deux facteurs essentiels pour l'amélioration et la résolution possible de la dyslipidémie en question.
bibliographie:
- L’enfant obèse et ses complications - C. Maffeis - VOIR Florence - page 27
- Principes de physiologie de Berne et de Levy - Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton - Elsevier Masson - page 618
