"Une cheville blessée et instable est la condition préalable à la rechute des entorses. Nous comprenons donc l'importance d'une bonne rééducation après un épisode de distorsion"
En Italie, on estime à environ 5 000 le nombre de blessures par entorse à la cheville par jour, ce qui en fait l’un des traumatismes les plus courants dans les sports et les activités de loisirs.
L'entorse à la cheville est le traumatisme musculo-squelettique du membre inférieur le plus fréquent. Les sports où ce traumatisme est le plus fréquent, en ordre croissant, sont: le volleyball (56%), le basketball (55%), le football (51%) et la course de résistance (40%).
Dans la cheville foulée reste presque toujours une douleur résiduelle assez importante qui implique une limitation fonctionnelle. Même après la guérison du traumatisme, il existe un pourcentage variable de patients, allant de 10% à 30%, qui se plaignent d’une symptomatologie chronique caractérisée par une synovite, des tendinopathies, une rigidité, une augmentation de volume, une douleur et une insuffisance musculaire, associées ou non. Instabilité du cou-de-pied avec difficulté à déambuler sur un terrain irrégulier ou des entorses récurrentes, quel que soit le traitement de l'épisode aigu. Cela est dû au fait que le traumatisme par distorsion n’est pas seulement causé au tissu ligamentaire, mais également au tissu nerveux et musculo-tendineux autour du complexe cheville.
Le temps nécessaire au rétablissement fonctionnel complet, quel que soit le traitement réservé au patient (chirurgical ou conservateur), varie de 3 à 5 semaines; le temps nécessaire avant de retourner au travail varie de 4 à 7 semaines; et il faut 10 semaines au patient pour retourner au sport. Les temps de récupération, généralement, chez les sportifs professionnels sont plus courts car le temps réservé à la rééducation est beaucoup plus long que par exemple pour un sportif amateur.
Les traumatismes de distorsion peuvent être aigus (à la suite de chocs, de contrastes, de heurts ou de changements de direction soudains) ou chroniques (après des efforts considérables et prolongés).
La distorsion est la perte momentanée et incomplète des relations articulaires entre deux têtes osseuses.
Approfondir: Anatomie et fonctions de la cheville
L'événement traumatique peut conduire, dans la cheville de l'athlète, à une pathologie articulaire, divisée en deux cadres:
- celle de laxité, avec lésions capsulaires, distension et déchirure des ligaments latéraux et médiaux de la cheville et du sous-talien, qui déterminent une excursion articulaire au-delà des limites physiologiques;
- celui de l' instabilité, que l'athlète ressent comme un signe d'insuffisance articulaire lors du geste sportif et anatomopathologiquement objectivable lors d'une rupture plus ou moins totale des ligaments.
Problème Taille:
- 5000 traumatismes de distorsion chaque jour en Italie
- 20% de blessures sportives
- dysfonctionnement chronique dans 30% des cas et rechutes fréquentes
- coûts sociaux élevés
"Une cheville blessée et instable est la condition préalable à la rechute des entorses. Nous comprenons donc l'importance d'une bonne rééducation après un épisode de distorsion"
classification
- Grade 0: inclinaison astragale inférieure à 8 °, pas de larmes ligamenteuses;
- Grade 1: inclinaison astragale (10 ° -20 °), rupture du ligament péronéo-astragalique antérieur;
- Grade 2: inclinaison astragale (20 ° -30 °), rupture du ligament fibro-astragalique antérieur et rupture du péroneum calcanéen;
- Grade 3: inclinaison astragale supérieure à 30 °, rupture de trois ligaments
Les symptômes
Pour en savoir plus: symptômes d'entorse à la cheville
- Douleur vive, située au niveau de la région antérieure de la malléole péronière, apparaissant lors de la palpation;
- Gonflement modeste ou visible au niveau périarticulaire et articulaire, signe de rupture des petites artérioles passant au-dessus du ligament péroéo-astragalique antérieur (signe de Robert-Jaspert);
- Limitation fonctionnelle causée par la douleur ressentie par le patient lors des mouvements de l'articulation;
- Instabilité de l'articulation tibio-tarsienne
Traitement conservateur
Pour plus d'informations: Remèdes contre l'entorse de la cheville
Il est divisé en 3 phases : Rééducation fonctionnelle subaiguë aiguë
PHASE AIGUË
Le protocole le plus accrédité pour les lésions aiguës est l’ élévation de la compression PRICE Protection Rest Ice. Dans la phase aiguë, les objectifs sont les suivants : a) l’immobilisation; b) Diminution des "irritants chimiques" qui causent de la douleur et favorisent la "stase tissulaire" (ie œdème) c) Prévention d'autres contraintes mécaniques de la structure lésée.
Phase subaiguë
Dans la phase subaiguë, le traitement a pour but de soumettre le tissu lésé à une série de contraintes mécaniques, utiles pour favoriser l’orientation physiologique des fibres de collagène. Les objectifs de cette phase sont les suivants: a) l’élimination de la douleur; b) la récupération de la particularité; c) élimination des spasmes musculaires; d) élimination de l'œdème; e) Récupération de la force musculaire. Pour atteindre ces objectifs, des massages, des thérapies physiques, des techniques de mobilisation et la kinésithérapie sont utilisés.
PHASE DE RÉADAPTATION FONCTIONNELLE
Dans la phase de rééducation fonctionnelle, nous visons: a) la récupération de la proprioceptivité; b) récupération de la force; c) Prévention des rechutes.
Le BANDAGE FONCTIONNEL empêche la survenue de rechutes ou de récidives lorsque l'activité motrice reprend. évite les dommages d'immobilisation prolongée ou d'inactivité fonctionnelle; réduit les temps de récupération
Si vous signalez une entorse à la cheville dans des endroits défavorables, loin du sauvetage possible, il est bon de ne pas retirer la chaussure pour examiner la lésion. La douleur associée au gonflement pourrait en fait gêner la réintégration du pied dans la chaussure.
SUITE: Entorse de la cheville: exercices proprioceptifs et de renforcement musculaire »
