Diarrhée chronique: types, symptômes et complications

Définition générale

On parle de "diarrhée conique" pour indiquer une altération de la motilité intestinale caractérisée par

un nombre d'évacuations journalières supérieur ou égal à 3, avec émission de selles liquides ou semi-solides (diarrhée),

qui persiste

pendant au moins trois ou quatre semaines consécutives

Types de diarrhée chronique

Selon la cause de la poursuite, la diarrhée chronique peut être divisée en trois catégories principales:

TYPE DE DIARREA CHRÉTIEN	SUBTYPE	CARACTÉRISTIQUES DISTINCTIVES
Diarrhée aqueuse chronique	Osmotique (par exemple, induit par des laxatifs osmotiques tels que les sels de magnésium et le sorbitol ou la maladie coeliaque) Sécrétoire (p. Ex., Provoquée par une colite microscopique, abus de laxatifs en stimulant l'action, tumeurs) Fonctionnel (par exemple favorisé par le syndrome du côlon irritable)	Dans la diarrhée osmotique chronique, on observe une rétention d’eau considérable dans le côlon, causée par une absorption réduite de certaines substances. Dans la variante sécrétoire, la diarrhée résulte d'une absorption réduite de l'eau. En outre, la diarrhée sécrétoire chronique se distingue par le volume exagéré de matières fécales émises (> 1 l / jour) et par le besoin urgent d'aller aux toilettes même la nuit. La diarrhée fonctionnelle est causée par une hypermotilité du transit intestinal.
Diarrhée grasse chronique (de malabsorption)	Infectieux (par exemple, causés par la giardiase) Non infectieux (p. Ex. Induit par la maladie coeliaque, l'amylose, l'administration de certains médicaments tels que l'orlistat et l'acarbose)	Ce type de diarrhée chronique se caractérise par la formation excessive de gaz intestinal, la stéatorrhée et une réduction marquée du poids corporel.
Diarrhée inflammatoire chronique (ou exsudative)	Infectieux: provoqués par exemple par des bactéries telles que Clostridium difficile, Cytomegalovirus, Herpes simplex, tuberculose Non infectieux: induit par la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, la diverticulite, les lymphomes, les tumeurs	La diarrhée inflammatoire chronique se distingue par la présence de sang et de pus dans les fèces et par une augmentation du taux de calprotectine (marqueur de l'activité neutrophile: une augmentation de cette protéine est un signe de maladie inflammatoire du tube digestif).

Les symptômes

Les différents types de diarrhée chronique sont accumulés par une couronne de symptômes, qui ont donc tendance à se reproduire (indépendamment de la cause du déclenchement):

Douleur abdominale
Selles liquides ou semi-solides
Impulser le besoin d'aller à la salle de bain
Bruits intestinaux
Sensation d'enflure abdominale

Clairement, selon la cause d'origine, le tableau clinique du patient souffrant de diarrhée chronique s'enrichit de symptômes plus complexes.

Sur la base des symptômes "satellites" qui accompagnent le tableau clinique classique de la diarrhée chronique, il est possible d’émettre une hypothèse sur le déclencheur:

Symptômes satellites suggérant la présence d'une diarrhée chronique	Hypothèses sur les causes et le type de diarrhée chronique
Diarrhée chronique alternant avec des périodes de constipation Douleur abdominale Douleur abdominale soulagée après évacuation Gonflement abdominal évident Sensation d'évacuation incomplète Diarrhée avec mucus (symptôme qui survient dans 25% des évacuations) Les évacuations se répètent souvent après les repas et presque toujours pendant la journée Accentuation des symptômes en présence d'anxiété, de stress et de tension	Diarrhée chronique du syndrome du côlon irritable
Crampes abdominales Douleur abdominale flatulence Réduction de poids Stéatorrhée (présence excessive de graisse dans les selles) Dermatite herpétiforme Éruption cutanée (avec vésicules et démangeaisons)	Diarrhée chronique de la maladie coeliaque
Anémie ferriprive	Diarrhée chronique de la maladie coeliaque
Perte de poids Lymphadénopathie (ganglions lymphatiques élargis)	Diarrhée chronique causée par des infections ou des tumeurs
Épisclérite: inflammation des couches superficielles de la sclérotique oculaire (partie blanche de l'œil)	Diarrhée chronique causée par des maladies inflammatoires du côlon
Exophtalmie (yeux proéminents) Sensation de chaleur, hyper transpiration	Diarrhée chronique d'hyperthyroïdie
Diarrhée nocturne Diarrhée sécrétoire aqueuse	Diarrhée chronique provoquée par une colite microscopique: l'hypothèse est presque certaine lorsque les symptômes ci-dessus se manifestent chez les personnes âgées, en particulier si elles prennent des anti-inflammatoires
Douleur à la palpation de l'abdomen	Diarrhée infectieuse / inflammatoire chronique
Fistules anales Sang dans les selles Perte de poids, anémie et fièvre (symptômes possibles)	Diarrhée chronique de la maladie de Crohn / colite ulcéreuse
Stimulation immédiate de la défécation après les repas	Diarrhée chronique du syndrome du côlon irritable
Selles grasses	Diarrhée chronique du syndrome de malabsorption
Vomissement, nausée fièvre Forte douleur abdominale	Diarrhée chronique due à la colite infectieuse (hypothèse presque certaine en cas de voyages / camps récents ou de contact avec des sujets infectés)
anxiété Tension, peur, stress	Diarrhée psychique chronique

complications

Les complications de la diarrhée chronique dépendent de la cause qui l’a provoquée, de son âge et de l’état de santé du patient. Lorsque la diarrhée chronique se présente sous une forme agressive, le patient court le risque de présenter des troubles nutritionnels graves, des carences en vitamines, une déshydratation, une malnutrition, une hypotension, une tachycardie.

Nous nous rappelons également qu'une diarrhée conique extrêmement agressive peut provoquer la mort du patient en raison de la déshydratation et de l'acidose métabolique.