anatomie

bassin

généralité

Le bassin, ou bassin, est la partie inférieure du tronc du corps humain, entre l'abdomen, en haut, et les cuisses, en bas.

Du pelvis appartiennent: les os du bassin, qui forment une structure également connue sous le nom de la ceinture pelvienne; la cavité pelvienne, qui est l'espace délimité par la ceinture pelvienne; le plancher pelvien, qui est essentiellement la base de la cavité pelvienne; enfin, le périnée, qui est la zone anatomique sous-jacente du plancher pelvien.

Le bassin féminin présente quelques différences par rapport au bassin masculin, notamment en ce qui concerne la disposition des os du bassin et l'espace interne créé par ces os (cavité pelvienne). Ces différences sont liées à la reproduction et au fait que le bassin féminin est le site du développement et de la croissance du fœtus.

Le bassin remplit trois fonctions importantes: il supporte et décharge simultanément le poids de la partie supérieure du corps sur les membres inférieurs; il héberge des articulations et des muscles essentiels à la locomotion et à la posture debout; pour finir, il entoure et protège les organes comme la vessie, l'urètre, le rectum de l'utérus (chez les femmes), les ovaires (chez les femmes), les trompes de Fallope (chez les femmes), la prostate (chez les hommes) ) etc.

Quel est le bassin?

Le bassin, également appelé bassin ou région pelvienne, est la partie inférieure du tronc du corps humain, placé avec précision entre l'abdomen (en position haute) et les cuisses (en position basse).

anatomie

Le bassin comprend:

  • Les os du bassin (ou os du bassin );
  • La cavité pelvienne, espace résultant de la disposition particulière des os du bassin;
  • Le plancher pelvien, qui forme la base de la cavité pelvienne;
  • Le périnée, situé en dessous de la cavité pelvienne.

BONNET OS

Les os du bassin sont au nombre de 4: le sacrum, les deux os iliaques et le coccyx .

En se rapportant les uns aux autres, les os du bassin donnent vie à une structure anatomique de forme ovale, que les experts définissent sous le terme de ceinture pelvienne . La ceinture pelvienne représente le lien entre le squelette dit axile (constitué principalement du crâne, de la cage thoracique et de la colonne vertébrale) et le squelette des membres inférieurs .

En analysant brièvement les divers os du bassin, le sacrum et le coccyx représentent la partie postérieure de la ceinture pelvienne ainsi que les deux segments terminaux de la colonne vertébrale, dans lesquels se trouve un organe indispensable à la vie, tel que la moelle épinière . Les os iliaques, en revanche, représentent les parties latérales et la partie antérieure de la ceinture pelvienne; ce sont en fait les hanches, elles comprennent l' articulation des hanches et, rejoignant la partie antérieure de la ceinture pelvienne, elles forment ce qu'on appelle la symphyse pubienne . Divisées en trois régions, appelées ilium, ischium et pubis, les os iliaques, sont reliées au sacrum et se développent à partir de là, selon les méthodes que nous venons de mentionner.

D'un point de vue fonctionnel, les os du bassin couvrent principalement deux tâches: supporter le poids de la partie supérieure du corps et relier ce dernier aux membres inférieurs (plus précisément aux deux fémurs, à travers chaque hanche ).

La fonction de soutien, en relation avec le haut du corps, est particulièrement importante lorsque l’être humain se lève, s’assied, marche, court, etc.

La fonction de liaison avec les membres inférieurs est toutefois essentielle pour la marche.

Articulations du sacrum:
  • Les deux articulations sacrées iliaques: ce sont les éléments articulaires qui relient le sacrum aux deux os iliaques.
  • L'articulation lombo-sacrée: c'est l'élément articulaire qui relie la dernière vertèbre lombaire à la première vertèbre sacrée.
  • L'articulation sacro-coccygienne: c'est l'élément articulaire qui relie la dernière vertèbre sacrée à la première vertèbre coccygienne.

Articulations de chaque os iliaque:

  • Le sacrum iliaque.
  • La symphyse pubienne: c'est l'articulation qui unit chaque os iliaque sur le devant.
  • L'articulation de la hanche: c'est l'élément articulaire qui relie l'os iliaque au fémur.

Joints de coccyte:

  • L'articulation sacro-coccygienne.

CAVITÉ PELVIENNE

La cavité pelvienne est la cavité corporelle, délimitée par la ceinture pelvienne, antérieurement, postérieurement et latéralement, à partir du plancher pelvien inférieurement et de la soi-disant entrée pelvienne supérieure.

Composée entre l'abdomen et le périnée, la cavité pelvienne a la forme d'un entonnoir caractéristique.

À l'intérieur de la cavité pelvienne, de grandes artères, veines, muscles, nerfs et organes très importants (appelés organes pelviens ) se développent, notamment:

  • La vessie, située juste derrière la symphyse pubienne;
  • L' intestin droit, placé approximativement au centre de la partie postérieure du bassin, immédiatement devant la limite entre le sacrum et le coccyx;
  • Le côlon sigma (ou sigmoïde ), situé à gauche du rectum et communiquant avec ce dernier.
  • L' utérus, les trompes de Fallope, les ovaires et le vagin, chez la femme;
  • La prostate, les canaux déférents et les vésicules séminales, chez l'homme.

La plupart des descriptions anatomiques de la cavité pelvienne montrent que celle-ci est subdivisée en deux régions: une région supérieure, appelée grand bassin ou faux bassin, et une zone inférieure, appelée petit bassin ou vrai bassin .

Le grand bassin est un espace partagé avec la cavité abdominale ; le petit bassin, en revanche, est la cavité pelvienne proprement dite, qui comprend les organes susmentionnés.

PLANCHER PELVIEN

Également appelé diaphragme pelvien, le plancher pelvien est une zone rhomboïde constituée principalement de tissu musculaire et, dans une moindre mesure, de tissu conjonctif, qui s'étend de la symphyse pubienne au coccyx.

Le plancher pelvien - en particulier son tissu musculaire - remplit deux fonctions importantes: il consiste à fermer la cavité pelvienne de manière inférieure et à soutenir les organes abdominaux et pelviens; l'autre fonction consiste plutôt à vérifier les ouvertures vers l'extérieur du rectum et des organes urogénitaux, au moyen de perforations spéciales du tissu musculaire et du tissu conjonctif ( hiatus rectal et hiatus urogénital ).

Fondamentalement, le plancher pelvien doit donc garantir une action de soutien contre la vessie, le rectum intestinal, les organes reproducteurs, etc., tout en permettant de traiter le passage, à travers ses propres tissus constituants, de ces structures anatomiques qui s'ouvrent vers l'extérieur.

Les tissus musculaires du plancher pelvien appartiennent à deux muscles très importants, bien connus de la plupart des gens, qui sont: le muscle élévateur de l'anus et le muscle coccygien .

périnée

Chez l'être humain, le périnée est la zone anatomique, en forme de losange, correspondant à l'extrémité inférieure du bassin.

Sous le plancher pelvien, il découle de la symphyse pubienne jusqu'au coccyx.

En regardant de l’extérieur, c’est la région du corps humain qui, dans le sens coccygien-pubien, va de l’anus aux organes génitaux (vulve, chez la femme et les testicules, chez l’homme) et qui, de manière transversale, fait partie des deux cuisses

Le périnée comprend plusieurs muscles (y compris le muscle sphincter anal externe, le sphincter urétral, le muscle bulbospongieux, le muscle périnéal transversal superficiel et le muscle périnéal transverse profond), le tissu conjonctif, les fibres de collagène, le tissu cutané, le tissu cutané, le tissu sous-cutané et les ligaments.

Selon les descriptions anatomiques les plus traditionnelles, il peut être subdivisé en deux demi-triangles ayant la base commune: le triangle dit urogénital, antérieurement, et le triangle dit anal, postérieurement.

Le triangle urogénital contient les organes génitaux, tandis que le triangle anal renferme l' anus .

Le point de conjonction des deux triangles - c'est-à-dire où réside la base commune - coïncide avec la position occupée par une structure fibromusculaire, appelée corps périnéal . Le corps périnéal est un élément anatomique très important pour au moins deux raisons:

  • Il a pour tâche de maintenir l'intégrité du plancher pelvien, en évitant le prolapsus d'organes tels que le rectum, la vessie, l'utérus (chez la femme), etc.
  • Il est utilisé pour accrocher le muscle releveur de l'anus (appartenant au plancher pelvien susmentionné) et les muscles attribuables au périnée, c'est-à-dire le muscle sphincter anal externe, le muscle sphincter urétral, le muscle bulbospongieux et les deux muscles transverses, superficiels et profonds du périnée.

Grâce à l'innervation du nerf dit pudendal, le périnée représente une zone érogène, tant pour le sexe masculin que pour le sexe féminin.

DIFFERENCES ENTRE L'HOMME ET LA FEMME

Le bassin féminin présente plusieurs différences par rapport au bassin masculin. Ces différences sont essentiellement liées à la reproduction et au fait que la cavité pelvienne de la femme est responsable de l’accueil du fœtus et de la facilitation de sa sortie au moment de l’accouchement.

Dans la liste des différences entre le bassin féminin et le bassin masculin, elles ne peuvent certainement pas manquer:

  • La présence, chez la femme, de l'utérus, des trompes de Fallope, des ovaires et du vagin, organes fondamentaux du développement du fœtus;
  • La plus grande taille et la plus grande largeur du bassin féminin par rapport au bassin masculin, non seulement plus étroit, mais également plus grand et plus compact;
  • Le plus grand diamètre de l'entrée du bassin féminin, comparé à celui du mâle;
  • La plus grande épaisseur et la plus grande lourdeur des os iliaques mâles;
  • La plus grande longueur et l'étroitesse du sacrum masculin ainsi que la présence, dans ce dernier, d'un promontoire sacré plus large (NB: le promontoire sacré est la saillie osseuse qui articule la première vertèbre sacrée avec la dernière vertèbre lombaire);
  • La plus grande acuité chez l'homme de l'angle créé par les deux branches inférieures des os pubiens. Chez le mâle, l'angle précité est d'environ 70 °; chez la femelle, cependant, il est compris entre 90 et 100 °;
  • La plus grande distance, chez la femme, entre les acétaboles (NB: l’acétabulum est la concavité de l’os iliaque qui abrite la tête du fémur et forme l’articulation de la hanche).

Si le bassin féminin était semblable au bassin masculin (donc plus étroit qu'il ne l'est en réalité), le fœtus ne pourrait pas se développer correctement et les femmes auraient de plus en plus de difficultés à marcher à mesure que la grossesse progressait.

Heureusement, l'évolution a pensé à une solution à ces inconvénients.

fonctions

Le bassin couvre au moins 3 fonctions pertinentes:

  • Il supporte le poids de la partie supérieure du corps et, en même temps, le décharge du squelette vers le squelette des membres inférieurs (qui représente une partie du squelette dit appendiculaire );
  • Il forme des articulations (ex: hanche) et insère des muscles (ex: certains muscles de la hanche), tous deux fondamentaux pour la locomotion et le maintien de la posture debout.
  • Il entoure et protège, à la fois par les structures osseuses (la ceinture pelvienne) et par un solide réseau de muscles (les soi-disant abdominaux), les organes dits pelviens (vessie, urètre, rectum, sigma, organes reproducteurs, etc.).

Les muscles de la hanche qui ont des relations avec les os du bassin:

  • Groupe de muscles fessiers
    • Muscle grand fessier
    • Muscle fessier moyen
    • Petit muscle fessier
    • Muscle de traction du fascia lata
  • Équipe de muscles adducteurs
    • Adducteur musculaire court
    • Long muscle adducteur
    • Grand muscle adducteur
    • Peigne musculaire
    • Muscle gracile
  • Muscle iliaque
  • Groupe de muscles rotatifs latéraux
    • Muscle obturateur interne
    • Muscle obturateur externe
    • Muscle piriforme
    • Muscle jumeau supérieur
    • Muscle jumeau inférieur
    • Muscle carré du fémur
  • Autres
    • Muscle rectus femoris
    • Muscle sartorial

clinique

Du point de vue clinique, le bassin est très intéressant, pour au moins deux raisons: parce que sa composante osseuse est souvent sujette à des fractures et qu’elle est le protagoniste d’une sensation douloureuse particulière qui, dans le langage médical, prend le nom de douleur pelvienne .

OBTENIR DES FRACTURES

Les fractures des os du bassin, plus simplement appelées fractures du pelvis, sont des lésions d'origine, généralement traumatiques, qui peuvent toucher même plus d'un élément osseux.

Le symptôme typique des fractures du bassin est la douleur correspondant à l'endroit où réside l'os fracturé; Les symptômes moins fréquents mais importants sont toutefois la boiterie (son degré varie en fonction de la gravité et de l'emplacement de la fracture), le gonflement et la présence d'un hématome.

Le traitement des fractures du bassin dépend de la gravité de la lésion osseuse présente: pour les fractures moins graves, un traitement conservateur (ou un traitement non chirurgical), qui comprend le repos jusqu'au soudage osseux, l'utilisation d'aides au marcher et prendre des analgésiques et des anticoagulants; En revanche, dans le cas de fractures importantes, un traitement chirurgical est indispensable, suivi d’une période de repos appropriée.

CAUSES DE DOULEUR PELVIQUE

Les causes possibles de douleur pelvienne sont nombreuses, en particulier chez les femmes. Pour cette raison, afin de simplifier la consultation, médecins et experts ont estimé opportun de les diviser en au moins deux grandes catégories, qui correspondent à:

  • La catégorie des causes gynécologiques, excluant le sexe féminin, e
  • La catégorie des causes non gynécologiques, dont l'homme et la femme peuvent être victimes;

Parmi les causes gynécologiques des douleurs pelviennes, elles méritent certainement une citation: dysménorrhée (ou règles douloureuses), ovulation, endométriose, rupture d'un kyste ovarien, dégénérescence d'un fibrome utérin, épisodes de torsion ovarienne ou tubaire., vulvodynie, prolapsus de l’utérus, maladie inflammatoire pelvienne, avortement spontané, épisodes de grossesse extra-utérine et rupture d’un abcès tubaire-ovarien.

Parmi les causes non gynécologiques de douleur pelvienne, on notera cependant: les épisodes de gastro-entérite, de maladie intestinale inflammatoire, d'appendicite, de diverticulite, de tumeurs du rectum ou du sigmoïde, de constipation, d'obstruction intestinale, abcès périrectal, syndrome du côlon irritable, infections des voies urinaires (telles que cystite, pyélonéphrite, lithiase urinaire et tumeurs), épisodes de perforation intestinale et d'étirement des muscles abdominaux contenant les organes du pelvis.