introduction
La conjonctivite virale est typique des états grippaux et consiste en une inflammation de la conjonctive provoquée par des virus. Les agents pathogènes les plus courants sont précisément: l'adénovirus, l'herpès simplex, l'herpès zoster et le mollusque contagieux.
diagnostic
La conjonctivite virale doit être diagnostiquée et traitée rapidement, en particulier chez les jeunes enfants les plus exposés aux infections. Avant d'entreprendre tout type de thérapie, il est essentiel de déterminer la nature de l'infection pour éradiquer l'agent pathogène responsable dans les meilleurs délais.
Il ne faut pas oublier que, à ses débuts, la conjonctivite virale peut facilement être confondue avec un autre type d'infection ophtalmique, car les symptômes - plutôt vagues et non spécifiques - sont communs à la plupart des infections oculaires.
L'ophtalmologiste doit diagnostiquer une présumée conjonctivite virale par l'analyse des symptômes rapportés par le patient (anamnèse) et par l'observation directe de l'œil avec des instruments optiques appropriés. Un examen physique est essentiel pour évaluer la gravité de la maladie, ainsi que le degré de rougeur oculaire, la profondeur de l’infection et la présence éventuelle de lésions bulleuses et / ou d’éruptions cutanées au niveau du bord des paupières.
Symptômes et complications de la conjonctivite virale
- Les symptômes typiques de la conjonctivite virale à rechercher lors de la surveillance médicale sont les suivants: hyperlacrimation, photophobie (intolérance à la lumière), œdème des paupières, démangeaisons peu intenses, rougeur des yeux.
- Les complications peuvent inclure: hémorragie conjonctivale, formation de petites vésicules le long de la marge palpébrale (lésions typiques causées par le virus de l'herpès), vision floue, atteinte de la cornée.
L'investigation diagnostique implique également le prélèvement d'un échantillon de sécrétion conjonctivale: l'investigation cytologique (cellulaire) ultérieure de l'échantillon peut en fait révéler l'agent pathogène impliqué.
Le diagnostic différentiel, qui est très important pour le traitement, doit être abordé avec toutes les infections oculaires pouvant survenir ou survenir plus tard, avec des symptômes identiques ou similaires à ceux de la conjonctive virale. Il est donc nécessaire de distinguer la conjonctivite virale de:
- Conjonctivite hémorragique aiguë
- Conjonctivite allergique
- Conjonctivite bactérienne
- Kératite (inflammation de la cornée)
- Kératoconjonctivite sèche / atopique (inflammation de la cornée et de la conjonctive)
- Réactions indésirables aux lentilles de contact
- uvéite
- Traumatisme oculaire
soins
Les formes bénignes (les plus courantes) de conjonctivite virale, en particulier celles supportées par l’adénovirus, ont tendance à régresser par elles-mêmes sans nécessiter de médicaments spécifiques. Dans ce cas, le traitement le plus approprié est le traitement symptomatique, c’est-à-dire un type de traitement visant exclusivement à améliorer les symptômes, sans agir de quelque manière que ce soit sur la cause d’origine (infection).
Des compresses froides sur les yeux peuvent réduire le gonflement et la lourdeur des paupières qui accompagnent la conjonctivite virale. Les onguents ophtalmiques ou les gouttes oculaires lubrifiantes et humectantes peuvent également améliorer le tableau clinique du patient. L'irritation et l'inflammation des yeux peuvent être contrôlées ou améliorées par l'instillation de gouttes oculaires analgésiques et anti-inflammatoires: dans ces cas, les médicaments les plus appropriés sont l'ibuprofène et le kétorolac.
Les gouttes oculaires vasoconstricteurs et antihistaminiques ne constituent pas le traitement de premier choix, car la conjonctivite virale ne dépend pas d'une réaction allergique et le prurit oculaire est tout à fait tolérable.
Pour réduire les temps de guérison, certains médecins prescrivent un traitement topique avec des pommades ophtalmiques ou des gouttes oculaires antivirales: l’acyclovir, par exemple, est un excellent ingrédient actif dans le traitement de la conjonctivite virale.
- Malgré ce qui précède, nous rappelons encore une fois que les médicaments antiviraux ne sont pas toujours indispensables à des fins de guérison, car très souvent la conjonctivite virale régresse spontanément.
Les corticostéroïdes, puissants anti-inflammatoires, sont fortement déconseillés en présence d'une conjonctivite virale légère: une administration inadéquate ou excessive de ces médicaments peut en effet créer des complications désagréables pour les structures internes de l'œil.
La corticothérapie topique, en revanche, s’avère essentielle chez les personnes atteintes de conjonctivite virale associée à une kératite avec extension du stroma cornéen.
Les formes récurrentes de kératite à virus de l'herpès peuvent être prévenues par la prise à long terme de médicaments antiviraux par voie orale. De même, la conjonctivite virale soutenue par Herpes zoster nécessite un traitement antiviral systémique avec des principes actifs tels que l'idoxuridine, la vidarabine, le valaciclovir ou le famciclovir, à entreprendre dès que possible (dès l'apparition des symptômes).
Les lésions bulleuses et les vésicules induites par une infection conjonctivale de molluscum contagieux peuvent être éliminées par cautérisation, cryothérapie ou excision chirurgicale.
prévention
La prévention de la conjonctivite virale est très simple: il est nécessaire de respecter scrupuleusement les règles d'hygiène communes pour réduire le risque d'infections virales en général.
Étant donné que la conjonctivite virale est une infection très contagieuse, les patients affectés doivent d’abord éviter d’utiliser des articles de toilette comme des serviettes et des lingettes, des oreillers, des draps ou des mouchoirs pour éviter la propagation de l’infection.
Un autre moyen extrêmement utile de prévenir la conjonctivite virale et les infections oculaires est généralement le lavage des mains, qui doit être effectué avec un soin particulier et plusieurs fois par jour. Bien sûr, il est indispensable de se laver les mains avant de se toucher les yeux.
L'utilisation de lunettes de soleil de haute qualité est également utile pour protéger les yeux de la poussière et des rayons UV.
En cas de traitement antibiotique prescrit pour traiter une infection donnée, il est recommandé de prendre du yaourt avec des cultures lactiques vivantes ou un probiotique pour renforcer les défenses immunitaires, clairement affaiblies par les médicaments.
Une précaution très importante, que nous avons malheureusement tendance à sous-estimer, est de jeter dans les cosmétiques les cosmétiques utilisés dans les premiers stades d’une conjonctivite virale. Ceci est essentiel pour éviter de contaminer à nouveau l'œil après avoir vaincu le virus.
Il en va de même pour les ampoules de gouttes oculaires multidoses: afin de minimiser le risque d'auto-contamination (et d'éviter de traumatiser l'œil), le bec de la goutte ne doit pas entrer en contact avec la structure de l'œil.
En conclusion, il est judicieux de garder les enfants atteints de conjonctivite virale à la maison: bien que les symptômes puissent régresser en 3 ou 4 jours, l'infection est contagieuse pendant 7 à 10 jours.
Prévention est synonyme de protection de la santé et de respect des autres: l'observation de ces règles simples d'hygiène et de comportement est essentielle pour limiter autant que possible la propagation de la conjonctivite virale.
