généralité
La tendinite à la cheville est l’inflammation d’un ou de plusieurs tendons insérés dans l’articulation du même nom.
Les épisodes de tendinite à la cheville peuvent être dus à: une blessure à la cheville aiguë ou chronique, une surcharge fonctionnelle de la cheville ou une forme d'arthrite (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde).
Les symptômes et signes typiques d'inflammation des tendons sont les suivants: douleur, gonflement et raideur articulaire.
En général, pour un diagnostic définitif, l'examen objectif et l'anamnèse sont suffisants.
Le traitement classique des cas de tendinite de la cheville les plus courants comprend: le repos de toute activité douloureuse, l'application de glace, l'élévation du membre inférieur douloureux et l'utilisation d'anti-inflammatoires.
Si les traitements sont retardés ou inadéquats, les symptômes peuvent être chroniques ou, pire encore, le tendon le plus enflammé peut subir une lésion, nécessitant une intervention chirurgicale.
Éléments d'anatomie: la cheville et ses tendons
Située entre la jambe et le pied, la cheville est l'articulation synoviale du corps humain, qui agit comme un point de conjonction entre les extrémités distales du tibia et du péroné et la partie supérieure de l' astragale (talo).
Le tibia et le péroné sont les os qui composent le squelette de la jambe ; l'astragale, en revanche, est l'un des 7 os du tarse du pied .
L'articulation de la cheville, également connue sous le nom d' articulation talocrurale, permet au pied d'effectuer des mouvements de flexion plantaire, de dorsiflexion, d'éversion et d'inversion.
| Tableau: mouvements de dorsiflexion, de flexion plantaire, d'éversion et d'inversion du pied. | |
 | Dorsiflexion : c'est le mouvement qui permet de lever le pied et de marcher sur les talons. |
 | Plantarflessione : c'est le mouvement qui vous permet de pointer votre pied vers le sol. Les êtres humains effectuent un mouvement de flexion plantaire lorsqu'ils essaient de marcher sur les orteils. |
 | Eversion : cela signifie élever le bord latéral (c.-à-d. Le bord externe) du pied, en maintenant le bord médial (c.-à-d. Le bord intérieur) au sol. |
 | Inversion : cela signifie élever le bord médial du pied, en maintenant le bord latéral sur le sol. |
RIDEAUX DE CHEVILLE
Un tendon est une bande de tissu conjonctif fibreux, extrêmement flexible, qui associe un muscle squelettique à un os.
Avec une fonction de stabilisation et de soutien contre la cheville, les tendons en contact étroit avec cette dernière sont:
- Le tendon d'Achille . Reliez les muscles du mollet (les jumeaux et le soléus) à l'os tarsien appelé os du talon. C'est essentiel pour marcher, courir et sauter.
- Le tendon tibial antérieur . Il relie le tibial antérieur à un os du tarse du pied, appelé cunéiforme médial.
- Le tendon tibial postérieur . Il combine le muscle tibial postérieur avec les os du tarse cunéiforme naviculaire et médial.
- Les trois tendons péroniers . Ils joignent les muscles péroniers longs, courts et antérieurs (ou tiers) aux os latéraux du tarse du pied. Ils glissent sur le côté de la cheville.
Le tendon d'Achille, les deux tendons tibial antérieur et postérieur et les trois tendons péroniers sont appelés, à tort, tendons de la cheville .
Quelle est la tendinite de la cheville?
La tendinite à la cheville est une affection inflammatoire qui affecte un ou plusieurs tendons de la cheville.
C'est une forme particulière de tendinite au pied .
TYPES DE RIDEAUX DE CHEVILLE
Selon le tendon du processus inflammatoire, les médecins distinguent 4 types de tendinite de la cheville: tendinite de l’Achillea (tendinite d’Achille), tendinite tibiale antérieure ( tendinite tibiale antérieure ), tendinite tibiale tendinite postérieure (tendinite du tendon tibial postérieur) et la tendinite périnéale (c'est-à-dire la tendinite du tendon péronier).
Causes
Les principales causes de tendinite à la cheville incluent: les blessures traumatiques à la cheville, la surcharge fonctionnelle de la cheville et certaines formes d' arthrite .
TENDINITES SUBSÉQUENTS DES ACCIDENTS TRAUMATIQUES DE LA CHEVILLE
Une blessure à la cheville peut endommager divers composants de l'articulation, y compris les tendons.
Par blessures à la cheville, on entend à la fois les phénomènes aigus et directs - comme par exemple les entorses de la cheville - et les phénomènes chroniques et répétitifs, tels que le frottement continu et répété, à la cheville, d'une chaussure trop serrée.
En règle générale, les épisodes de tendinite de la cheville sont le résultat d'un traumatisme aigu et, en particulier, des entorses de la cheville susmentionnées.
Les personnes les plus à risque de tendinite à la cheville d'origine traumatique sont celles qui pratiquent des sports tels que la course, le football, le basketball, le volleyball, le rugby et le tennis.
SURFACES D'ÉTIREMENT DE CHEVILLE FONCTIONNELLES
Les troubles de surcharge fonctionnelle sont des affections dues à la répétition exaspérée et à la continuité, au fil du temps, de gestes / mouvements particuliers.
La surcharge fonctionnelle de la tendinite de la cheville (de la même cheville) est le résultat d'un mouvement spécifique du pied, répété plusieurs fois au cours de la journée, qui affecte la santé d'un tendon spécifique.
Les personnes qui sont plus susceptibles de développer une tendinite fonctionnelle de surcharge de la cheville sont les athlètes de niveau moyen / élevé qui, pour des besoins de performance, s'entraînent des heures tous les jours et pendant de longues périodes.
TENDANCES AU PIED DES ARTHRITES
En médecine, le terme arthrite désigne tout processus inflammatoire affectant une ou plusieurs articulations.
Il existe de nombreuses formes d'arthrite. Parmi les différentes formes d'arthrite existantes, celles qui ont le plus tendance à causer une tendinite de la cheville sont: la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, la goutte et l'arthrite réactive .
FACTEURS DE RISQUE
Les médecins et les experts s'accordent pour dire qu'il s'agit de facteurs de risque de tendinite à la cheville:
- Pratiquez à des niveaux élevés de sports tels que le football, la course à pied, le basketball, le rugby, le football américain et le tennis;
- La pratique d'activités de travail qui soumettent des mouvements stressants aux pieds et aux membres inférieurs en général;
- L'habitude de porter des chaussures particulièrement étroites au niveau de la cheville;
- La présence de polyarthrite rhumatoïde, d'arthrite réactive ou de goutte.
Symptômes, signes et complications
Les symptômes et les signes les plus courants de tendinite à la cheville sont les suivants: douleur à la cheville, gonflement de la cheville et raideur articulaire .
La localisation précise et la gravité des manifestations cliniques susmentionnées dépendent respectivement du site de l'inflammation du tendon et de la gravité du processus inflammatoire.
DOULEUR
Tout d'abord, la douleur est le symptôme le plus caractéristique d'une tendinite à la cheville.
Il s’agit généralement d’une sensation de brûlure aiguë qui, en l’absence de traitements adéquats, se propage d’un point précis (tendon enflammé) à un peu de la cheville.
La tendinite à la cheville est plus forte le matin, immédiatement après le réveil et à la reprise des mouvements, après de longues périodes d'immobilité (par exemple: un trajet de plusieurs heures en voiture).
- Tendinite d'Achille: provoque une douleur du talon au mollet. La sensation douloureuse augmente avec la pratique d'activités telles que la marche et surtout la course à pied;
- Tendinite du tendon tibial antérieur: provoque des douleurs à l'intérieur du pied. Cette douleur a tendance à augmenter lorsque vous vous levez ou que vous poussez le pied affecté vers l'extérieur.
- Tendinite du tendon tibial postérieur: provoque une douleur à l'avant du pied. En règle générale, cette sensation douloureuse a tendance à augmenter lorsque vous descendez les escaliers ou marchez / courez sur une surface en descente.
- Tendinite vertébrale: provoque des douleurs au dos et à l'extérieur de la cheville et du pied en général. En règle générale, la sensation douloureuse augmente lorsque vous vous levez.
GONFLEMENT
En présence d'une tendinite à la cheville, le gonflement est un signe clinique qui apparaît généralement de manière progressive. Au départ, en fait, il est simplement mentionné; après quelques semaines, cependant, présente des dimensions qui le montrent clairement.
Au toucher, la zone de gonflement apparaît douce.
RIGIDITÉ
Dans les tendinites de la cheville, la raideur des articulations rend difficile le mouvement du pied affecté.
Comme la douleur, elle est plus prononcée après de longues périodes d'immobilité, puis au réveil d'un sommeil nocturne, après un long séjour assis sur une chaise, etc.
Généralement, il a tendance à s'estomper avec le mouvement.
COMPLICATIONS
L'absence de traitement de certains types de tendinites de la cheville, associée à la perpétuation d'activités néfastes pour les tendons de la cheville, peut entraîner une chronicité de la symptomatologie ou, pire encore, une lésion du tendon .
La lésion du tendon d’Achille est une lésion bien connue du tendon qui a une certaine importance en milieu médico-clinique. Plus connue sous le nom de rupture du tendon d'Achille, la lésion du tendon d'Achille limite considérablement les capacités motrices de la personne touchée et nécessite une intervention chirurgicale.
diagnostic
Dans la plupart des cas, les médecins diagnostiquent une tendinite à la cheville et en identifient les causes par un examen physique minutieux et des antécédents médicaux complets. S'ils utilisent des tests plus poussés, tels que la résonance magnétique nucléaire, c'est parce qu'ils doutent ou veulent clarifier l'état de santé exact des composants anatomiques de la cheville.
IMPORTANCE D'UN DIAGNOSTIC PRÉCIS DES CAUSES
Dans le contexte des tendinites de la cheville, l'identification et la connaissance des causes qui déclenchent sont d'une aide précieuse pour les médecins dans la planification du traitement le plus approprié.
Les informations fondamentales sur les facteurs de causalité proviennent de l'anamnèse, qui permet de savoir si le patient est atteint d'une forme d'arthrite, fait du sport ou est exposé à des risques, etc.
thérapie
Le traitement canonique des épisodes les plus courants de tendinite de la cheville fournit un traitement contre la douleur et l'inflammation, ainsi qu'un traitement préventif contre tous les facteurs aggravants possibles ou pouvant, d'une certaine manière, compromettre le processus de guérison.
Chez les patients présentant des complications, le plan de traitement change; dans ces cas, en présence d'une symptomatologie chronique, une physiothérapie est ajoutée aux thérapies susmentionnées; Cependant, en présence d'une lésion tendineuse, une intervention chirurgicale est nécessaire, suivie d'une rééducation physiothérapeutique correcte.
TRAITEMENT CLASSIQUE
Le traitement classique d’une tendinite de la cheville sans complication consiste en:
- Reposez-vous et abstenez-vous de toutes les activités physiques / motrices causant des douleurs à la cheville . Le reste du tendon qui cause la douleur est essentiel à la résolution de l’état inflammatoire;
- Application de glace sur la région douloureuse et enflée . L'utilisation de la glace a un pouvoir anti-inflammatoire remarquable, que beaucoup de gens sous-estiment.
Normalement, dans des conditions telles que la tendinite de la cheville, les médecins recommandent d'appliquer de la glace 4 à 5 fois par jour pendant au moins 15 à 20 minutes.
- Élévation du membre inférieur douloureux . C'est un remède qui soulage la cheville et le pied de la charge corporelle, favorisant la guérison de l'inflammation.
- Utilisation de béquilles pour éviter de "donner du poids" à la cheville et au pied douloureux. Les béquilles sont indiquées chez les patients présentant une tendinite très grave;
- Administration d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS ). Comme leur nom l’indique, ces médicaments agissent contre l’inflammation et la réduisent. Les AINS les plus courants chez les personnes souffrant de tendinite à la cheville sont le kétoprofène et le naproxène sodique.
pronostic
Si les thérapies sont opportunes et adéquates, le pronostic de la tendinite de la cheville est presque toujours positif. Dans ces situations, les temps de guérison ont une durée raisonnable, qui dépend spécifiquement de la gravité de l'inflammation: pour la tendinite moins sévère, quelques jours de repos, de la glace, des anti-inflammatoires, etc. suffisent; pour les tendinites les plus graves, il faut plusieurs semaines de traitement soigneux.
COMMENT LE PRONOSTIC CHANGE-T-IL EN PRÉSENCE DE COMPLICATIONS?
En présence de complications, le pronostic devient plus incertain et le chemin qui mène à la guérison devient plus long et semé d'obstacles:
- Dans le cas d'une symptomatologie chronique, la thérapie classique et la physiothérapie pourraient durer longtemps (plusieurs mois) et, à leur conclusion, n'être que partiellement efficaces;
- En cas de blessure au tendon, l’opération doit être suivie de plusieurs mois de repos et de physiothérapie, afin de permettre le soudage correct des tissus tendineux soumis à réparation.
Un athlète qui souffre de la rupture du tendon d’Achille peut reprendre le sport à pleine vitesse après 8 mois de rééducation et de kinésithérapie, même s’il existe des cas de récupération plus rapide, reposant sur les techniques de rééducation modernes.
prévention
N'exagérez pas trop les activités sportives risquées, évitez la répétition de mouvements incorrects à la cheville, portez des chaussures confortables, observez les pauses lors des activités de travail qui nécessitent une utilisation continue des membres inférieurs et des pieds en particulier, portez un appareil approprié ( clairement lorsque cela est possible ou autorisé) et, enfin, la réalisation d’exercices d’élongation musculaire de la cheville et du pied sont les principales mesures préventives contre la tendinite de la cheville.
COMMENT EVITER L’AGGRAVATION D’UN TENDINITE DE CHEVILLE
S'abstenir d'activités douloureuses et éviter d'utiliser des analgésiques sans d'abord consulter un médecin (les médicaments ci-dessus annulant la douleur, trompant le patient d'avoir résolu le problème), sont les principaux conseils donnés par les médecins pour prévenir l'aggravation de la tendinite à la cheville.
