définition
Le terme rhabdomyolyse indique des dommages graves au muscle squelettique, entraînant la libération dans le sang de nombreux composés, tels que la myoglobine, mais également la créatine, le calcium, le potassium et l'acide urique.
Causes de la rhabdomyolyse
Les causes de déclenchement possibles peuvent être classées en physiques et non physiques. Parmi les causes physiques, on trouve les dommages musculaires liés à une activité sportive intense telle que la musculation (rhabdomyolyse d'effort, responsable en partie de la MOS), des traumatismes - signalés par exemple lors d'un accident de voiture ou d'un choc électrique - et enfin maladies cardiovasculaires. Ce dernier peut bloquer les vaisseaux sanguins en empêchant un écoulement de sang adéquat vers les muscles.
Parmi les causes non physiques de la rhabdomyolyse, on trouve les divers troubles musculaires (myopathies) et empoisonnement par les métaux lourds, poisons injectés par des piqûres d’insectes ou de serpents, par des toxines présentes dans les aliments - comme chez une espèce particulière de champignon, le tricholome équestre - chez certaines plantes, comme le Conium maculatum (également connu sous le nom de pruche) et chez certaines espèces de poissons. Parmi les autres causes non physiques possibles de la rhabdomyolyse, on trouve l’abus d’alcool, les infections par des bactéries (salmonelles, légionelles) et les virus (herpès et paludisme), ainsi que l’utilisation de médicaments comme l’héroïne, la méthamphétamine, la cocaïne, la kétamine et la MDMA, connue sous le nom d'ecstasy; enfin, un élément déclencheur peut être représenté par l'utilisation de certains dispositifs médicaux, tels que les médicaments, l'anesthésie et les électrolytes. Pour cette raison, si la personne est traitée avec des médicaments dont l’effet est d’abaisser le taux de cholestérol total dans le sang - en particulier si elle contient des statines et / ou des fibrates - veillez à l’apparition de fatigue, de douleurs musculaires et de changement de couleur de l'urine, tous les symptômes pouvant être des signes évidents de rhabdomyolyse.
Les symptômes
La rhabdomyolyse est caractérisée par des symptômes très spécifiques; parmi ceux-ci, on note une fatigue générale et une couleur d'urine rouge-brunâtre, due au transfert du pigment de myoglobine dans le sang. Pour être plus précis, lors du diagnostic de la rhabdomyolyse, vous devez procéder à un test sanguin et à un test d’urine. Ces deux analyses portent principalement sur la détermination de quatre paramètres. Le premier est représenté par l'enzyme créatine kinase; sur la base de la concentration de cette enzyme dans le sang, il est possible de déterminer le montant des lésions musculaires (valeurs normales de 0 à 150 U / litre, légèrement variables d’un laboratoire à l’autre et inférieures chez la femme). Bien entendu, plus la concentration de créatine kinase est élevée, plus les lésions musculaires seront graves.
Le second paramètre identifié lors de l'analyse d'urine est la présence de myoglobine (myoglobinurie). Comme mentionné précédemment, la myoglobine est néphrotoxique car, si elle est présente dans le sang, elle a tendance à s'accumuler dans les reins, ce qui provoque de graves problèmes pour ces organes. Lorsque le niveau de myoglobine dépasse un gramme / litre, l’urine prend une couleur très sombre.
Le troisième paramètre observé est la présence de niveaux modifiés de potassium, de calcium, d'acide urique et d'azotémie. N'oubliez pas que le niveau de calcium peut varier avec l'évolution de la maladie. en particulier, au stade initial de la rhabdomyolyse, la valeur tend à être faible (hypocalcémie). Par la suite, avec la nécrose musculaire en progression, une hypercalcémie peut être appréciée compte tenu de la forte libération de calcium des cellules musculaires endommagées.
Enfin, le quatrième paramètre observable est le niveau de créatinine (valeur normale de 50 à 100 micromoles / litre), qui est toujours libéré par les cellules musculaires endommagées.
Traitement et prévention de la rhabdomyolyse
Voir aussi: médicaments pour le traitement de la rhabdomyolyse
Le traitement médical possible de la rhabdomyolyse peut être multiple. Parmi ceux-ci, le plus efficace est l'hydratation des liquides par voie intraveineuse. En fait, cette procédure évite les dommages possibles dus à la myoglobine dans le sang. Une autre solution thérapeutique très utile, utile uniquement dans les cas les plus graves, est l'hémodialyse, qui a pour but de filtrer le sang et de retenir les substances potentiellement nocives. Pour traiter les complications de la rhabdomyolyse, il peut également être nécessaire de prendre des médicaments diurétiques (tels que le furosémide), utiles pour augmenter la production d’urine et éviter les complications possibles des reins.
Pour prévenir la rhabdomyolyse, il est nécessaire de boire beaucoup de liquide avant, pendant et après un exercice intense, afin de diluer l'urine et de faciliter l'élimination de la myoglobine des reins. Un conseil très important pour prévenir cette maladie est d'avertir votre médecin dès la première apparition des symptômes classiques de la rhabdomyolyse, surtout si vous êtes prédisposé à la développer (présence de myopathies ou prise de statine).
Temps de guérison
Selon la gravité de la rhabdomyolyse, les temps de récupération peuvent varier. Si la maladie est diagnostiquée rapidement, au début des premiers symptômes, le temps de récupération est également court et se situe autour de la semaine et du mois. Dans les cas graves, donc en présence de lésions rénales, le temps de récupération de la rhabdomyolyse est considérablement plus long et se caractérise par la persistance de symptômes tels que la fatigue musculaire et une faiblesse générale.
