Puissant désinfectant
La chlorhexidine est un agent antibactérien synthétique utilisé pour désinfecter la peau et les muqueuses buccales. Très efficace contre les bactéries à Gram positif, la chlorhexidine se révèle très active, même contre les bactéries à Gram négatif. de plus, il semble que la substance soit modérément active contre les champignons et les virus encapsulés.
À des concentrations élevées, la chlorhexidine est extrêmement nocive pour l'organisme. Cependant, lorsqu'il est correctement dilué, il est largement utilisé pour préparer des bains de bouche antiseptiques (désinfectants), des solutions pour lentilles cornéennes et d'autres produits désinfectés pour les mains et les muqueuses.
Analyse chimique
Du point de vue chimique, la chlorhexidine est un biguanide cationique peu soluble dans l’eau. Pour la rendre soluble dans l’eau, la substance doit être combinée (ou plutôt salifiée) avec de l’acide gluconique: ce n’est pas un hasard si, lors de la préparation des bains de bouche, le composé se présente sous la forme de digluconate de chlorhexidine.
La chlorhexidine agit selon une double action:
- Bactéricide puissant (effet principal). La chlorhexidine va altérer la structure protéique de la membrane cellulaire bactérienne: en augmentant sa perméabilité de façon excessive, la substance favorise la précipitation des protéines cytoplasmiques et la mort cellulaire qui en résulte par lyse bactérienne.
- Bactériostatique: on pensait autrefois que la chlorhexidine n'était "que" capable de bloquer la réplication des bactéries; Aujourd'hui, nous savons qu'il est également capable de les tuer.
applications
La chlorhexidine est utilisée dans de nombreuses circonstances, caractérisée par une prolifération bactérienne possible ou présumée; En outre, les produits à base de chlorhexidine sont indiqués à des fins prophylactiques pour prévenir les infections bactériennes.
A cette fin, la chlorhexidine est indiquée pour:
- Désinfecter la peau après une blessure
- Éliminer toute trace bactérienne possible de la peau du patient avant la chirurgie
- Désinfecter les mains du médecin avant une intervention chirurgicale
- Inhiber ou empêcher la prolifération de bactéries sur la peau
- Soutenir le traitement topique pour l'acné sévère
- Traiter le pied d'athlète
- Traiter la peau sèche: en association avec des substances telles que le chlorure de benzalkonium, la chlorhexidine est indiquée dans la prévention et le traitement de la peau sèche et aride associée à une dermatite et à un eczéma.
- Conservateur (utilisation obsolète de chlorhexidine)
Chlorhexidine pour les bains de bouche
En dentisterie, la chlorhexidine fait partie des bains de bouche, des dentifrices et des gels à large spectre d’action.
Malgré son efficacité extraordinaire contre les bactéries, le rince-bouche à la chlorhexidine ne doit pas être utilisé pendant une longue période, car il peut provoquer des taches foncées ou jaunes sur les dents à long terme.
curiosité
Le jaunissement progressif des dents ou les taches noires sur l'émail dentaire résultent d'une hyperpigmentation de la plaque et du tartre collé à la surface des dents. Pour éliminer ce type de taches sur les dents, il est nécessaire de recourir au détartrage (nettoyage dentaire professionnel).
Aujourd'hui, de nouvelles formulations de bains de bouche à la chlorhexidine ont été mises au point pour prévenir la formation de taches sur les dents: il semble que la combinaison d'acide ascorbique + métabisulfite de sodium + gluconate de chlorhexidine soit efficace pour empêcher la formation de cette imperfection déplaisante.
Pendant toute la durée du traitement par le rince-bouche à la chlorhexidine, il est recommandé de porter une attention particulière à l'utilisation concomitante d'un dentifrice (et d'une brosse à dents). La plupart des pâtes dentifrices contiennent des ingrédients (en particulier du laurylsulfate de sodium et du monofluorophosphate de sodium) susceptibles d'altérer l'activité thérapeutique de la chlorhexidine. Par conséquent, pour éviter d'annuler l'effet du médicament, il est fortement recommandé de procéder à l'hygiène buccale habituelle au moins 30 minutes - 2 heures après le rinçage avec le rince-bouche à la chlorhexidine.
Désinfectant pour la peau
La chlorhexidine est également indiquée pour la désinfection de la peau en général et des mains en particulier. Ce n'est pas un hasard si les produits à base de chlorhexidine à usage externe (spécifiques à la main) sont largement utilisés dans les hôpitaux. Comme mentionné précédemment, la chlorhexidine est largement utilisée dans ce domaine pour désinfecter la peau avant la chirurgie et les injections afin d’éliminer toute trace bactérienne éventuelle.
En outre, ces solutions à base de chlorhexidine peuvent également être utilisées dans la gestion des patients à domicile et en maison de retraite, à la fois pour la désinfection de la peau et pour la prévention des escarres.
toxicité
Lorsqu'elle est utilisée aux concentrations appropriées, la chlorhexidine ne possède pas de fortes capacités irritantes ou sensibilisantes.
Le digluconate de chlorhexidine n'a aucune toxicité orale car il est mal absorbé par le tractus gastro-intestinal. Comme mentionné, une utilisation inappropriée de la chlorhexidine sous forme de rince-bouche peut avoir des effets secondaires désagréables, tels que brûlures de la muqueuse buccale, brûlures de la bouche et taches jaunes et noires sur les dents.
En cas d’allergie ou d’hypersensibilité à la chlorhexidine, une réaction allergique peut entraîner les effets indésirables suivants: gonflement du visage, de la langue, des mains et des pieds, problèmes de respiration, démangeaisons, irritation de la peau et éruptions cutanées. Pour éviter ces effets secondaires désagréables, il est toujours recommandé d'informer votre médecin de toute allergie (présumée ou établie) aux médicaments ou à d'autres substances.
La chlorhexidine ne doit pas être utilisée pendant les opérations chirurgicales de neurochirurgie, car elle est réputée causer la neurotoxicité. De même, l'utilisation de la chlorhexidine est fortement déconseillée pour les chirurgies de l'oreille: la substance peut en réalité causer une surdité neurosensorielle.
L'utilisation de la chlorhexidine en tant que désinfectant est contre-indiquée près des méninges et des cavités corporelles. Lorsqu'elle est instillée dans les yeux sous forme de gouttes ophtalmiques, la chlorhexidine (2%) peut provoquer des lésions permanentes et graves des structures ophtalmiques internes.
Il est également recommandé de ne pas utiliser de produits contenant de la chlorhexidine chez les enfants de moins de 2 mois.
interactions
L'action de la chlorhexidine peut être neutralisée par des agents anioniques ou non ioniques utilisés dans la fabrication de produits hydratants, de savons neutres ou de tensioactifs.
En outre, l'utilisation concomitante de tabac / alcool peut provoquer des interactions avec l'efficacité de la chlorhexidine, en particulier lorsqu'elle est utilisée comme bain de bouche. Pour cette raison, il est recommandé d'arrêter de fumer et d'éviter de boire de l'alcool pendant le traitement par la chlorhexidine.
