Lavage gastrique

Qu'est-ce qu'un lavage gastrique?

"Lavage gastrique" et "gastrolusi" sont deux termes extraits du langage médical pour indiquer un processus forcé de vidange de l'estomac de son contenu: nous parlons d'un traitement méthodique à effectuer uniquement en cas d'urgence, très différent des vomissements "physiologiques" ou auto-induit.

But de l'intervention

Le but du lavage gastrique est facile à comprendre: extrayez de l’estomac le contenu généralement toxique ou extrêmement dangereux.

Cependant, le lavage gastrique n'est pas effectué dans le seul but d'éliminer les substances toxiques: en fait, certaines interventions chirurgicales nécessitent la vidange complète de l'estomac avant de soumettre le patient à l'opération.

Il est nécessaire de souligner que le lavage gastrique doit être effectué peu de temps après l'ingestion de la substance nocive ou toxique, afin d'éviter toute absorption (généralement 1 à 2 heures): si la substance dépasse la limite du sphincter pylorique, le son absorption ne peut être empêchée par un lavage gastrique.

efficacité

Les opinions divergent quant à l'efficacité du lavage gastrique pratiqué une heure après l'ingestion d'un aliment / d'une substance nocive: plus précisément, le terme "efficacité" - dans ce cas particulier - se réfère à la validité du gastrolusi dans la décontamination du tractus intestinal. On pense en fait qu'après ce temps l'intestin a déjà absorbé une partie de la substance dangereuse. [tiré de la pharmacologie générale et clinique, par BG Katzung]

Comment le faire

Tout d'abord, avant de soumettre le patient à un lavage gastrique, il est bon de compiler les antécédents médicaux du sujet afin d'évaluer les indications et les contre-indications de la procédure. En outre, il est important de protéger soigneusement les voies respiratoires si le patient est inconscient.

Lorsque le sujet est forcé de subir une intubation endotrachéale, un lavage gastrique peut être effectué à l'aide d'un tube naso-gastrique ou oro-gastrique.

Le lavage gastrique n’est pas une pratique de grande difficulté exécutive: l’état conscient du patient doit être placé sur un lit généralement incliné, en décubitus latéral gauche, afin de permettre à la sonde de recueillir le contenu gastrique accumulé à proximité de la grande courbure du estomac: de plus, au cours de la pratique, la position latérale du patient réduit la possibilité que le liquide de lavande passe dans l’intestin par le pylore. Si le patient est intubé, il doit être placé en position couchée.

Les sondes sont fabriquées dans un matériau transparent, avec de grands orifices latéraux vers l’extrémité; la longueur est généralement de 1, 2 mètre et le diamètre, variable en fonction du contenu gastrique, peut parfois avoir des dimensions supérieures au centimètre. Clairement, en cas d'ingestion de liquides toxiques, la sonde peut également avoir un diamètre plus fin.

Après l'introduction de la sonde dans le sac gastrique, nous procédons à l'aspiration de ce qui est présent dans l'estomac: cette procédure doit se poursuivre jusqu'à ce que l'estomac soit complètement vide.

Enfin, le lavage d'estomac: 0, 2 litre de liquide chez l'adulte et 0, 1 litre chez l'enfant sont introduits et retirés (jusqu'à 10 ans). Le liquide à tester peut être de l’eau (moins souvent) ou une solution saline physiologique chauffée à la température du corps pour prévenir l’hypothermie: des antidotes spécifiques peuvent être ajoutés au liquide si nécessaire.

Le lavage gastrique doit durer jusqu'au moment où un liquide clair et clair, sans matière solide, sort de la sonde: à ce stade, procéder à un autre lavage (1-10 litres).

Enfin, pour éviter une possible aspiration du liquide, la sonde, avant son retrait, doit être fermée ou agrafée avec soin.

À la fin du lavage gastrique, le patient doit ingérer du charbon activé. [extrait de " Guidelines in toxicology clinique", Centro Antiveleni di Pavia "]

Alternatives au lavage gastrique

Le lavage au charbon actif est nettement moins invasif que le lavage gastrique (et, selon certains toxicologues, encore plus efficace que la méthode de la vidange gastrique forcée). Il permet d'assurer une excellente adsorption des substances toxiques et des médicaments. Le charbon activé ne doit pas être utilisé en cas d'intoxication par un acide corrosif ou alcalin, ni capable de se lier au lithium, au fer et au potassium. Cependant, il a été récemment observé que le charbon actif exerce une efficacité encore plus grande que le lavage gastrique.

Même l'administration de substances ayant une action fortement purgative pourrait aider à éliminer le toxique du tractus gastro-intestinal, réduisant ainsi son absorption.

[tiré de la pharmacologie générale et clinique, par BG Katzung]

Contre-indications

Le lavage gastrique ne peut pas être pratiqué dans certains cas spécifiques: absolument interdit en cas d'intoxication par des agents corrosifs ou des substances caustiques (par exemple des dérivés d'hydrocarbures) et des tensioactifs (responsables de la production de quantités anormales de mousse). Si le patient est atteint d'épilepsie ou a perdu connaissance, le lavage gastrique ne peut être effectué qu'avec des précautions précises.

résumé

Lavage gastrique: fixer les concepts