ménopause

Syndrome de Climacterio et Climacteria

généralité

CLIMATERIO est une période physiologique de la vie de la femme, qui précède et suit la ménopause .

Au cours de cette phase de transition, l’apparition de troubles physiques et psychologiques est courante, laquelle dépend du manque progressif d’hormones (y compris les œstrogènes) et de l’ involution de l’ activité fonctionnelle des ovaires .

À titre indicatif, le climatère commence entre 40 et 50 ans et dure entre 7 et 10 ans. Bien que n'étant pas une pathologie, cette phase physiologique est caractérisée par une série de troubles (bouffées de chaleur, insomnie, irritabilité et sécheresse vaginale), communs à de nombreuses femmes; en fait, on parle de SYNDROME CLIMATERIQUE .

Heureusement, plusieurs remèdes pharmacologiques et naturels peuvent atténuer ces ennuis et contribuer au bien-être des femmes.

Qu'est-ce que Climacterio

La période fertile de la femme commence avec la puberté et se termine avec la ménopause, un événement qui coïncide avec l’interruption de la menstruation et l’arrêt de la fertilité.

Dans tous les cas, la disparition du flux menstruel ne se produit pas soudainement, mais est précédée du climatère.

Le climatère peut également se produire chez l'homme. Dans ce cas, il précède et suit l' andropause (familièrement ménopause masculine).

Quelques mois avant la fin de la menstruation, des modifications du cycle menstruel sont observées (flux proches et abondants ou plus espacés). Dans le même temps, les ovaires cessent leur activité; en conséquence, la quantité d'oestrogènes diminue dans le sang, c'est-à-dire des hormones produites par les gonades féminines.

Pendant la climatère, il y a trois phases: la préménopause, la ménopause et la post-ménopause.

  • Préménopause : commence par l'apparition d'irrégularités du cycle et / ou de troubles climatériques; ces manifestations expriment le déclin de la fonction ovarienne;
  • Ménopause : elle coïncide avec la dernière menstruation après 6 à 12 mois d'aménorrhée;
  • Post-ménopause : commence après un an des dernières règles spontanées.

Causes

Pendant le climatologue, il se produit des changements hormonaux, qui se produisent principalement avec des changements dans le rythme et la quantité du flux menstruel.

En particulier, le corps féminin produit de moins en moins d'œstrogènes et la menstruation devient moins fréquente jusqu'à ce qu'elle cesse complètement.

Après 12 mois consécutifs d' aménorrhée (la disparition de la menstruation), la femme peut en effet être prise en compte lors de la ménopause.

Réduction de la fonction ovarienne

À mesure que les gonades (ovaires) femelles vieillissent, leur réponse aux gonadotrophines hypophysaires (GnRH), à l'hormone folliculostimulante (FSH) et à l'hormone lutéinisante (LH) diminue. Cela provoque initialement une phase folliculaire plus courte (avec des cycles menstruels plus courts et plus irréguliers) et une ovulation moins fréquente, donc une production réduite de progestérone et d'œstrogènes.

La cessation de l'activité ovarienne cyclique et de la saison fertile a généralement lieu vers 45-55 ans (si elle survient avant 40 ans, on parle de ménopause précoce, si elle survient après 55 ans, on parle de ménopause tardive).

Symptômes et complications

Au cours de la ménopause, les troubles typiques associés à la ménopause surviennent. Ces manifestations, plus ou moins fréquentes et marquées, sont la conséquence de la réduction de la production d’œstrogènes et de l’involution progressive de l’appareil uro-génital.

Le syndrome climatérique peut impliquer certains symptômes de nature neuro-végétative, notamment:

  • Bouffées de chaleur;
  • Sueurs nocturnes;
  • vertiges;
  • Palpitations et tachycardies transitoires;
  • Les fluctuations de la pression artérielle;
  • Sécheresse vaginale (vaginite atrophique);
  • Démangeaisons vulvaire-vaginale;
  • Maux de tête;
  • L'insomnie;
  • Augmentation du poids corporel.

La climatère est caractérisée, en outre, par des irrégularités des flux menstruels:

  • Modification du rythme du cycle menstruel (oligoménorrhée);
  • Augmentation anormale de la fréquence des cycles (polymororrhée);
  • Perte de sang lors des menstruations concomitantes, qui ont tendance à durer plus longtemps (ménométrorragie).

Ces signes évoluent dans l'aménorrhée, c'est-à-dire en l'absence de menstruation; avec leur cessation définitive, les femmes perdent leur capacité de reproduction.

Bouffées de chaleur (ou caldane)

Pendant la climatère, les bouffées de chaleur représentent un symptôme récurrent et transitoire, caractérisé par des rougeurs et une sensation de chaleur soudaine suivie d'une transpiration abondante, souvent accompagnée d'anxiété et de palpitations.

La peau, en particulier celle du visage et du cou, peut rougir et se réchauffer au toucher. Dans le climatère, le caldane peut apparaître de manière occasionnelle ou répétée au cours de la journée et avoir tendance à diminuer avec le temps; chaque épisode dure plusieurs minutes.

Le climatère peut également causer des troubles psychoaffectifs, tels que:

  • Humeur instable;
  • nervosité;
  • irritabilité;
  • La fatigue;
  • L'anxiété;
  • démotivation;
  • Mauvaise concentration et troubles de la mémoire;
  • Diminution du désir sexuel.

En outre, à moyen et long terme, le climatère peut se manifester par:

  • Cystite et syndrome trigono de la vessie;
  • vaginite;
  • Douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie);
  • Légère dépression.

Au niveau génital, une atrophie due à une diminution des œstrogènes peut provoquer un amincissement de la vulve, une irritation, une dysurie et une augmentation du pH vaginal. Certaines femmes peuvent également avoir des problèmes de contrôle de la vessie (incontinence ou fréquence accrue de miction).

Autres manifestations possibles de la chute des cheveux climatérique, de la tension mammaire et de l'altération du tropisme cutané (peau sèche et signes de vieillissement cutané).

Les conséquences les plus importantes du déclin estrogénique au cours du syndrome climatérique sont l’augmentation du risque cardiovasculaire (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, hypertension, etc.) et la prédisposition à développer des pathologies ostéoarticulaires, notamment l’ostéoporose.

diagnostic

Le diagnostic climatérique est clinique et implique une série d'investigations (analyses de sang, tests hormonaux, échographie pelvienne, etc.) afin d'exclure ou d'identifier d'autres affections concomitantes, telles que les maladies auto-immunes, génétiques ou thyroïdiennes.

La préménopause est probable si la femme est dans le groupe d'âge approprié et manifeste les troubles typiques du syndrome climatérique. Cependant, en présence d'irrégularités du cycle menstruel, le médecin doit exclure toute grossesse et la présence de masses pelviennes et de tumeurs ovariennes anormales.

Le diagnostic de ménopause est confirmé par l'absence de menstruation (aménorrhée) pendant au moins 12 mois consécutifs; la présence d'une atrophie vulvo-vaginale renforce la suspicion clinique.

traitement

Thérapie pharmacologique

Pour la gestion des troubles associés au syndrome climatérique, il est important d'identifier un traitement approprié et personnalisé en fonction des besoins de la femme.

Les approches thérapeutiques pour le soulagement des symptômes comprennent:

  • Traitement hormonal substitutif;
  • Contraceptifs oraux (pour réduire l'imprévisibilité du début des règles);
  • Antidépresseurs (ISRS ou IRSN).

L'hormonothérapie substitutive (THS ou THS ) est l'une des approches possibles pour traiter les troubles liés à la préménopause et à la ménopause. Ce traitement implique l’administration d’œstrogènes, seuls ou en association avec des progestatifs. Le traitement hormonal substitutif peut être administré sous différentes formes: pilules, gels, timbres à appliquer sur la peau ou sur l'anneau vaginal (à remplacer tous les trois mois).

L'indication spécifique et la nécessité d'un traitement hormonal substitutif doivent être établies par le gynécologue: après un examen clinique minutieux, il doit toujours évaluer le rapport bénéfice / risque pour le patient et en surveiller attentivement les effets.

L'hormonothérapie à long terme a été associée à un risque accru, bien que modeste, de cancer du sein, de maladie de la vésicule biliaire, de thrombose veineuse profonde et d'accident vasculaire cérébral. En cas de prédisposition à ces conditions pathologiques, le médecin peut vous conseiller d’administrer la dose efficace de traitement la plus faible, à respecter le plus rapidement possible.

Les inhibiteurs sélectifs de la sérotonine (ISRS) et certains antidépresseurs apparentés se sont révélés efficaces pour lutter contre les troubles du syndrome climatérique, tels que les bouffées de chaleur.

Dans la phase de transition, dans laquelle le cycle menstruel est toujours présent sous une forme irrégulière, le médecin peut indiquer un contraceptif oral pour soulager les symptômes du climatère et réduire l'imprévisibilité du début de la menstruation.

Remèdes naturels et régime

Pour lutter contre les troubles du syndrome climatérique, il est également possible d'essayer des remèdes naturels tels que:

  • Trèfle rouge : utilisé surtout contre les inconvénients liés aux bouffées de chaleur;
  • Les fruits rouges en général: ils sont riches en antioxydants, ce qui permet de contrer les effets du vieillissement cellulaire, en préservant le tonus musculaire et celui des organes sexuels;
  • Phytoestrogènes végétaux contenus dans le soja : ils aident à contrôler les bouffées de chaleur et ont des effets semblables à ceux de l'œstrogène, mais avec des résultats variables.

Certaines tisanes peuvent aider à lutter contre les sautes d'humeur et l'insomnie, notamment celles à base de camomille, mélisse, mauve, fleur de la passion et aubépine.

L'exercice régulier ou la pratique de techniques de relaxation (telles que le yoga, l'entraînement autogène et la méditation) peuvent améliorer le sommeil, la sérénité et neutraliser les moments d'inconfort.

Modification du mode de vie

  • Les gels vaginaux non hormonaux, les crèmes et les lubrifiants sont des traitements localisés destinés à prévenir ou à soulager la sécheresse vaginale.
  • Pour les bouffées de chaleur, il peut être utile d’éviter les facteurs de déclenchement (tels que des lumières vives ou des réactions émotionnelles prévisibles), de refroidir la pièce (par exemple, régler le thermostat, utiliser des ventilateurs, etc.) et de porter des vêtements à couches qui peuvent être enlevés, si nécessaire.
  • Au cours de la ménopause, la consommation de produits laitiers et d’autres aliments riches en calcium et en vitamine D peut également être utile pour lutter contre les dommages causés par l’ostéoporose.

D'autres mesures peuvent être prises pour conserver une bonne santé générale et adopter un mode de vie correct pendant la climatère:

  • Un régime équilibré et pauvre en graisses permet d’éviter une prise de poids qui s’accompagne en général d’un syndrome climatérique (approfondir, lire: régime alimentaire et ménopause);
  • Éviter de fumer et d'abuser de l'alcool: ce sont des facteurs qui peuvent potentiellement anticiper la ménopause, alors minimisez-les.
  • Des exercices réguliers, de préférence aérobiques, vous permettent de rester en forme et de lutter contre la prise de poids. Il peut également aider à protéger la masse osseuse et le cœur, ainsi qu'à prévenir et à combattre les formes d'arthrose associées au climatère.