définition
Le myxome cardiaque est une tumeur bénigne.
Cette maladie provient de la transformation des cellules du cœur même (le processus néoplasique est donc primitif) et représente 50% de toutes les tumeurs pouvant toucher cet organe.
La cause n'est pas encore claire, mais les mélanges proviennent probablement de cellules mésenchymateuses non différenciées présentes dans le muscle cardiaque.
Les myxomes se produisent principalement dans l'oreillette gauche, mais peuvent également se produire dans les autres cavités cardiaques (dans l'oreillette droite et, rarement, dans les ventricules), se développant sous forme de tumeur solitaire ou, moins souvent, sous forme multifocale.
Le mixome se présente comme une masse arrondie, très vascularisée, de consistance solide ou gélatineuse, pouvant également atteindre une taille discrète (4-8 cm de diamètre). La surface de cette tumeur peut être: lisse, compacte et lobulaire, ou friable et irrégulière.
Habituellement, les tumeurs de l'oreillette gauche proviennent de l'endocarde, au bord de la fosse ovale (zone du septum qui sépare les deux oreillettes), et sont solides; dans environ 75% des cas, ces masses sont pédonculées et peuvent proliférer à travers l'orifice de la valve mitrale, empêchant ainsi le remplissage ventriculaire pendant la diastole. Moins fréquemment, les mixomes sont sessiles, ils sont donc attachés par leur propre pédoncule avec une large base d’implantation.
Symptômes et signes les plus courants *
- anémie
- anorexie
- arythmie
- ascite
- asthénie
- Augmentation de l'ESR
- frissons
- cachexie
- cardiomégalie
- palpitations
- Chevilles enflées
- dysphagie
- dyspnée
- Distension des veines du cou
- Doigts de baguette
- Douleur à la poitrine
- Douleurs articulaires
- Douleurs musculaires
- œdème
- hémoptysie
- fièvre
- Jambes enflées
- hypotension
- orthopnea
- pâleur
- Perte de poids
- pétéchies
- thrombocytopénie
- Poignet paradoxal
- Rétention d'eau
- Syndrome de Raynaud
- Souffle cardiaque
- somnolence
- Sueurs nocturnes
- évanouissement
- tachycardie
- Tamponnade cardiaque
- toux
- Épanchement péricardique
- vertiges
Autres directions
La présentation clinique des mixomes est variable: les symptômes peuvent apparaître de manière constante ou soudaine, notamment en ce qui concerne l’hypothèse de positions corporelles particulières. On peut notamment observer des symptômes constitutionnels, une obstruction du flux sanguin dans les valvules cardiaques et des phénomènes emboliques.
Le myxome cardiaque peut entraîner des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires, une toux irritante, un œdème périphérique et une fatigue aisée. Les symptômes constitutionnels incluent également fièvre, somnolence, arthralgie, faiblesse musculaire, difficulté à avaler et émaciation générale, perte de poids et pâleur de la peau. En outre, l'anémie (souvent hémolytique), le phénomène de Raynaud et les baguettes (l'hippocratisme numérique) se produisent.
Les symptômes mécaniques (par exemple, dyspnée et thoracoalgie) proviennent de la compression des cavités cardiaques ou coronaires, ainsi que d'une irritation ou d'une tamponnade provoquée par la croissance ou une hémorragie du myxome dans le péricarde.
Les mixomes irréguliers et friables augmentent le risque d'embolie systémique; des fragments ou du matériel thrombotique peuvent se détacher des masses néoplasiques présentes dans le cœur droit ou gauche, atteignant respectivement les poumons ou les organes périphériques (tels que le cerveau, les coronaires, les membres, les reins et la rate).
Une interférence avec la fonction valvulaire peut toutefois provoquer un œdème pulmonaire, une insuffisance respiratoire et des signes de sténose mitrale. Les mixomes peuvent aussi causer des arythmies. Le tableau peut être compliqué par une insuffisance cardiaque, une insuffisance valvulaire et une maladie coronarienne.
La présence d'un myxome cardiaque est confirmée par un examen échocardiographique, des techniques d'imagerie (angiocardiographie, radiographie thoracique, tomographie par ordinateur et imagerie par résonance magnétique) et un typage tissulaire par biopsie endomyocardique et cathétérisme cardiaque.
Le traitement des tumeurs cardiaques bénignes implique une résection chirurgicale. Cette approche est généralement décisive, mais après la chirurgie, le patient doit se soumettre régulièrement à des échocardiogrammes pour surveiller les éventuelles rechutes.
