Imipenem est un antibiotique bêta-lactame appartenant à la classe des carbapénèmes.
Imipenem - Structure chimique
Il est important de savoir que l'imipénème n'est jamais administré seul, mais qu'il est commercialisé dans des formulations pharmaceutiques dans lesquelles il est associé à la cilastatine .
La cilastatine est un inhibiteur de la déshydropeptidase-1, une enzyme capable d'hydrolyser le noyau bêta-lactame contenu dans la structure chimique de l'imipénem, l'empêchant ainsi d'exercer son activité antibiotique. Par conséquent, la cilastatine a pour tâche de "protéger" l'imipénème d'une possible dégradation par l'enzyme susmentionnée.
indications
Pour ce que vous utilisez
Imipenem est utilisé pour le traitement des infections causées par des microorganismes sensibles.
En particulier, l'imipénem est indiqué dans le traitement de:
- Infections intra-abdominales compliquées;
- pneumonie;
- Infections compliquées des voies urinaires;
- Infections compliquées de la peau et des tissus mous;
- Infections auxquelles les femmes peuvent se voir avant ou après l’accouchement.
avertissements
Avant de commencer un traitement par imipenem, il est nécessaire d’informer votre médecin si vous êtes dans l’une des conditions suivantes:
- Si vous êtes allergique à d'autres types d'antibiotiques ou à tout autre type de médicament;
- Si vous souffrez de colite ou d'autres maladies gastro-intestinales;
- Si vous souffrez de troubles du système nerveux central, y compris de tremblements localisés et de crises d'épilepsie;
- Si vous êtes traité avec de l'acide valproïque (un médicament utilisé pour traiter l'épilepsie);
- Si vous avez des pathologies hépatiques, rénales et / ou urinaires.
L'imipénème pourrait altérer les résultats du test de Coombs et générer des faux positifs.
Imipenem ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins d'un an ni chez les enfants atteints de maladie rénale.
L'imipénem peut entraîner une aggravation de la myasthénie (une maladie neuromusculaire) chez les patients atteints.
Imipenem peut provoquer des effets indésirables pouvant entraver l'aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines. Par conséquent, soyez prudent.
interactions
L'administration concomitante de ganciclovir (un médicament antiviral) et d'imipénem peut augmenter le risque de convulsions.
En raison des interactions possibles, vous devez informer votre médecin si vous prenez de l'acide valproïque ou des anticoagulants oraux, tels que la warfarine .
Dans tous les cas, vous devez informer votre médecin si vous prenez - ou si vous avez récemment été embauché - des médicaments de toute nature, y compris des médicaments sur ordonnance et des produits homéopathiques et / ou à base de plantes.
Effets secondaires
L'imipénem peut induire différents types d'effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas. Cela est dû à la sensibilité différente de chaque personne envers le médicament. Par conséquent, on ne dit pas que les effets indésirables se manifestent tous et avec la même intensité chez chaque individu.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par imipenem sont les suivants:
Réactions allergiques
Comme tout autre médicament, l'imipénem peut également déclencher des réactions allergiques chez les personnes sensibles. Ces réactions peuvent survenir avec des symptômes tels que:
- Les éruptions cutanées;
- Gonflement du visage, des lèvres, de la langue et / ou de la gorge et difficulté à respirer et à avaler;
- Hypotension.
En cas de réaction allergique quelconque, le traitement par imipenem doit être immédiatement arrêté et un traitement approprié doit être mis en œuvre.
Troubles de la peau et du tissu sous-cutané
Le traitement par l'imipénem peut provoquer des éruptions cutanées, des rougeurs locales, des démangeaisons, de l'urticaire, une cyanose et une augmentation de la transpiration qui devient excessive.
De plus, des réactions cutanées plus graves peuvent survenir nécessitant l'arrêt immédiat du traitement par imipenem. ces réactions sont la nécrolyse épidermique toxique, le syndrome de Stevens-Johnson et la dermatite exfoliative.
Troubles gastro-intestinaux
Le traitement par l'imipénem peut provoquer:
- Des nausées et des vomissements;
- diarrhée;
- Inflammation du côlon accompagnée de diarrhée sévère;
- Colite hémorragique;
- la gastro-entérite;
- Douleurs d'estomac
Troubles du système nerveux
Le traitement par imipenem peut causer:
- Maux de tête;
- vertiges;
- vertiges;
- somnolence;
- La faiblesse;
- Picotements et tremblements localisés;
- Tremblements et spasmes musculaires incontrôlés;
- Crise d'épilepsie.
Troubles psychiatriques
Un traitement à base d'imipénem peut provoquer l'apparition d'une confusion mentale, d'hallucinations, de changements d'humeur et d'une altération du jugement.
Troubles hépatobiliaires
Le traitement par l'imipénème peut provoquer divers troubles du foie, notamment des anomalies de la fonction hépatique et une hépatite fulminante.
Troubles pulmonaires et respiratoires
Le traitement par l'imipénem peut provoquer des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires, une respiration anormalement rapide et des maux de gorge.
Maladies des reins et des voies urinaires
Le traitement par Imipenem peut entraîner une altération de la fonction rénale et des modifications de la quantité et de la couleur de l'urine excrétée.
Troubles du sang et du système lymphatique
Le traitement par l'imipénem peut perturber le système lymphatique sanguin (c.-à-d. Le système utilisé pour produire les cellules sanguines). Ces troubles peuvent causer:
- L’éosinophilie, c’est-à-dire une augmentation de la concentration sanguine d’éosinophiles.
- L'anémie;
- Les plaquettes (c'est-à-dire la diminution du nombre de plaquettes dans le sang), ce qui augmente le risque de saignement;
- La leucopénie, c'est-à-dire la réduction du nombre de leucocytes dans le sang;
Infections fongiques
Le traitement par imipénème peut favoriser l'apparition d'infections fongiques. Plus précisément, le médicament peut favoriser l'apparition de la candidose.
Troubles de l'oreille
Le traitement par l'imipénem peut provoquer:
- Perte d'audition;
- L'acouphène est un trouble de l'audition caractérisé par la perception de bourdonnement, sifflement, bruissement, tintement, etc.
Maladies cardiovasculaires
Le traitement par l'imipénème peut provoquer une hypotension, des arythmies et une accélération du rythme cardiaque.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par imipenem sont:
- Gonflement et rougeur le long de la veine dans laquelle le médicament a été administré;
- Douleur locale et durcissement au site d'injection;
- fièvre;
- Altérations chromatiques des dents et / ou de la langue;
- Langue rouge et enflée;
- Altérations du sens du goût;
- arthralgie;
- Prurit vulvaire chez les femmes;
- Aggravation de la myasthénie chez les patients atteints de cette maladie.
Mécanisme d'action
Imipenem agit en interférant avec la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne, le peptidoglycane.
Le peptidoglycane est un polymère constitué de chaînes parallèles de glucides azotés, reliées entre elles par des liaisons transversales entre les résidus d’acides aminés.
Ces liaisons se forment grâce à l'action d'enzymes appartenant à la famille des peptidases.
L'imipénème se lie à certaines de ces peptidases, empêchant la formation des liaisons transversales susmentionnées. De cette manière, des zones faibles sont créées dans le peptidoglycane, ce qui conduit à la lyse de la cellule bactérienne et, par conséquent, à sa mort.
Mode d'emploi - Posologie
Imipenem est disponible pour l'administration par voie intraveineuse sous forme de poudre qui doit être dissoute dans un solvant approprié juste avant son utilisation.
Imipenem est administré par perfusion intraveineuse par un médecin ou une infirmière.
Vous trouverez ci-dessous quelques indications sur les doses d’imipénem administrées en routine.
Chez les patients présentant une maladie rénale, le médecin peut décider de diminuer la dose de médicament habituellement utilisée.
Adultes et adolescents
La dose habituelle d'imipénème est de 500 à 1 000 mg d'antibiotique toutes les 6 à 8 heures.
Chez les patients pesant moins de 70 kg, le médecin peut décider d’administrer une dose plus faible de médicament.
enfants
Chez les enfants âgés de un an et plus, la dose habituelle d'imipénem est de 15-25 mg / kg de poids corporel toutes les six heures.
Grossesse et allaitement
En l'absence d'études permettant de démontrer l'innocuité de l'imipénem chez la femme enceinte, le médicament doit être utilisé par la femme enceinte uniquement si le médecin le considère comme absolument essentiel et uniquement après une évaluation minutieuse de la relation entre avantages escomptés pour la mère et risques potentiels pour le fœtus.
L'imipénem est excrété dans le lait maternel et peut être nocif pour le bébé. Par conséquent, avant de prendre l'antibiotique, les mères qui allaitent devraient demander conseil à leur médecin.
Contre-indications
L'utilisation d'imipenem est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à l'imipénème lui-même;
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la cilastatine;
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à d'autres antibiotiques bêta-lactames, tels que les pénicillines, les céphalosporines ou les monobactames;
- Chez les enfants de moins d'un an;
- Chez les enfants atteints de maladie rénale.
