Absorption du fer
Le fer présent dans le corps provient de l'apport alimentaire, ce qui permet de maintenir un équilibre entre absorption et pertes quotidiennes.
Un régime «commun» implique la prise de 10 à 20 mg de fer par jour, mais dans des conditions normales, seuls 5 à 10% (environ 1 à 2 mg) sont absorbés. Si la demande a augmenté, elle peut même atteindre 20-30%.
Réglage de l'absorption
Le maintien de l'homéostasie du fer (équilibre entre revenus et pertes) est assuré par la régulation de l'absorption intestinale, qui est augmentée pour les besoins de l'érythropoïèse et réduite lorsque les dépôts de fer sont abondants.
Les aliments riches en fer sont le foie, la viande rouge, les huîtres et les légumineuses.
Son absorption est réduite dans les cas de:
- Mauvaise alimentation en fer (en termes absolus, mais augmente en pourcentage)
- Modifications du pH gastrique: une réduction de l'acide gastrique réduit son absorption
- Agents chélatants dans l'alimentation: substances qui le lient, réduisant le quota disponible
- La diminution éventuelle de la surface intestinale absorbante ou les altérations des cellules absorbantes qui la constituent
- Situations de motilité intestinale accrue
- Hémochromatose (maladie héréditaire)
- Situations qui augmentent le renouvellement du fer, telles que carence en vitamine B12 (carence pernicieuse ou nutritionnelle) ou anémie folique
- Troubles métaboliques
- Présence dans les aliments d'EDTA (un conservateur), de tannates (substances présentes dans le thé), d'oxalates, de phosphates et de carbonates.
En revanche, l’absorption de l’acide ascorbique (vitamine C), de l’acide citrique, des acides aminés et des sucres d’origine alimentaire facilite les choses.
Le fer est absorbé sous forme de fer héminique, lié à l'hémoglobine ou à la myoglobine présente dans la viande. Ou il peut être absorbé sous forme soluble (ferreux). Le fer hémique est beaucoup plus absorbable que le fer inorganique .
L'absorption se produit au niveau du duodénum (la première partie de l'intestin grêle) et de la première partie du jéjunum (partie intermédiaire de l'intestin grêle).
L’organisme régule la quantité de fer à absorber selon trois mécanismes:
- Au moyen d'un régulateur de dépôt indiquant l'état de dé / repositionnement des dépôts eux-mêmes.
- Par un régulateur de l'érythropoïèse, qui indique la quantité de fer disponible pour la synthèse des érythrocytes.
- Par un mécanisme au niveau rénal qui indique le degré d'hypoxie.
Fer dans le sang
Le fer, une fois absorbé dans l'intestin, pénètre dans le fleuve circulatoire en se liant à une protéine appelée transferrine . Il se trouve ici dans un système fermé où il est constamment recyclé entre le plasma et les tissus.
En pratique clinique, il est très utile de doser:
La part de transferrine saturée de fer, appelée sidérémie, et dont les valeurs normales sont comprises entre 15 et 120 milligrammes par décilitre.
La capacité totale liant le fer, appelée transferrinémie, et dont les valeurs normales sont comprises entre 250 et 400 milligrammes de décilitre.
La transferrine joue un rôle clé dans l'hématopoïèse, car elle est responsable du transfert du fer vers les érythroblastes, qui possèdent un récepteur spécifique à sa surface.
Pertes de fer
L' excrétion physiologique du fer se produit avec l'urine, les matières fécales, la sueur, la desquamation des cellules intestinales, la peau, les voies urinaires. Les pertes de fer chez les hommes et les femmes après la ménopause s'élèvent à environ 1 mg par jour. Chez les femmes en âge de procréer, les pertes augmentent en fonction du cycle menstruel (normalement jusqu’à environ 25 mg / cycle) et des grossesses, car, de la conception à la naissance, il y a une perte de fer supplémentaire d’environ 700 mg, si considérer les parts transférées au fœtus, l'expulsion du placenta et l'hémorragie post-partum; la perte due à l'allaitement est d'environ 1 mg par jour.
Métabolisme du fer
Dans des conditions normales, la teneur en fer de tout l'organisme varie de 2 g chez la femme à 6 g chez l'homme. Le fer à repasser est divisé en un compartiment fonctionnel et un compartiment de stockage. L’hémoglobine, la myoglobine et les enzymes contenant du fer contiennent environ 80% du fer fonctionnel. Le pool de dépôts, constitué d' hémosidérine et de ferritine, contient environ 15% du fer total. Il convient de noter que les jeunes femmes, même en bonne santé, ont des dépôts de fer nettement inférieurs à ceux des hommes. Leur équilibre martial (fer) est donc beaucoup plus précaire et est donc plus vulnérable aux pertes excessives ou à l'augmentation des demandes liées au cycle menstruel et à la grossesse.
Tous les dépôts de fer s'accumulent sous forme de ferritine ou d'hémosidérine. La ferritine est essentiellement un complexe de protéines de fer présent dans tous les tissus, mais plus particulièrement dans le foie, la rate, la moelle osseuse et les muscles squelettiques.
Lorsque les dépôts de fer sont normaux, il n’ya que des traces d’hémosidérine dans le corps. Il est composé d'agrégats de molécules de ferritine. En cas de surcharge martiale, la plus grande partie du fer se dépose sous forme d'hémosidérine.
Généralement, de petites quantités de ferritine circulent dans le plasma. La ferritine plasmatique provient en grande partie de la masse de dépôts et son dosage est donc une bonne indication de l'adéquation des réserves martiales du corps. Dans les situations de carence, la ferritine sérique est toujours inférieure à 12 microgrammes par litre, tandis que dans des conditions de surcharge, on peut également trouver des valeurs très élevées, proches de 5 000 microgrammes par litre.
L'importance physiologique de la réserve martiale est la facilité de mobilisation en cas d'augmentation des demandes.
Dans des conditions normales, il existe un équilibre entre les quantités de ferritine dans les dépôts et la quantité de plasma. C'est un paramètre utile pour évaluer les réserves martiales du corps.
Il existe certaines situations dans lesquelles il y a croissance de dépôts de fer:
En cas de surcharge due à un apport élevé en fer, par exemple chez les sujets nécessitant une transfusion sanguine continue ou chez ceux souffrant d'une maladie génétique appelée hémosidérose.
Dans les processus inflammatoires chroniques ou tumoraux, dans lesquels le fer passe du compartiment circulant (utilisable) à celui de dépôts, avec pour conséquence une anémie chronique, caractérisée par une réduction du fer en circulation (hyposidérémie) et une augmentation de la de dépôt (hyperferritinémie).
Destruction tissulaire importante: entraîne une libération circulante du fer contenu dans les cellules endommagées avec pour conséquence une augmentation de la ferritine en circulation.
