Symptômes de la ménopause

définition

La ménopause est l’interruption permanente de la menstruation, due à une réduction / cessation de la fonction ovarienne pour des raisons physiologiques ou iatrogènes.

La période de ménopause est caractérisée par des altérations hormonales et d'autres changements physiologiques. À mesure que les ovaires vieillissent, leur réponse aux gonadotrophines hypophysaires (hormone folliculostimulante de la FSH et hormone lutéinisante LH) diminue, entraînant initialement une phase folliculaire plus courte (cycles menstruels plus courts et plus irréguliers) et une ovulation moins fréquente; tout cela entraîne une production réduite de progestérone et d'œstrogènes.

La cessation de l'activité ovarienne cyclique et de la saison fertile se produit généralement entre 45 et 55 ans (si elle survient avant 40 ans, on parle de ménopause précoce). La ménopause iatrogène (artificielle), en revanche, peut être le résultat d’une chirurgie ovariectomie bilatérale (ablation des deux ovaires), d’une hystérectomie (ablation de l’utérus), d’une suppression pharmacologique des ovaires (chimiothérapie) ou d’une irradiation pelvienne.

Symptômes et signes les plus courants *

alopécie
Altérations du cycle menstruel
aménorrhée
Rougeur du visage
asthénie
Prise de poids
frissons
Brûlant dans la langue
Brûlant dans la bouche
Baisse du désir sexuel
Chevilles enflées
dépression
Difficulté de concentration
dysphorie
Dysfonctionnement ovulatoire
Dysfonctionnement de la vessie
dysgueusie
Dismennorea
Troubles de l'humeur
dysurie
Douleur dans les gencives
Douleur dans les ovaires
Douleur pendant les rapports sexuels
Douleur pelvienne
Douleurs articulaires
Jambes enflées
Retraite des gencives
Gencives sensibles
Gonflement de la poitrine
goitre
insomnie
Intolérance à la chaleur
hyperhidrose
infertilité
hirsutisme
Mal de tête
Menometroraggia
ménorragies
La mobilité des dents
nervosité
nycturie
oligoménorrhée
urticaire
ostéopénie
L'ostéoporose
Peau sèche
Perte de mémoire
Pertes vaginales
Pieds enflés et fatigués
polyménorrhée
pollakiurie
Prolapsus utérin
démangeaisons
Démangeaisons vaginales
Rétention d'eau
Saignements vaginaux
Goût métallique dans la bouche
Sautes d'humeur
Sécheresse oculaire
Sécheresse vaginale
somnolence
transpiration
Transpiration froide
Sueurs nocturnes
tachycardie
Talons fissurés
Ténesme de la vessie
Utérus Retroverso
Bouffées de chaleur

Autres directions

La ménopause se caractérise initialement par une irrégularité des flux menstruels, une raréfaction de la menstruation (oligoménorrhée) ou une augmentation de leur fréquence (polymororrhée); il peut aussi y avoir une perte abondante de sang en même temps que les menstruations qui ont tendance à durer plus longtemps (ménométrorragie). Ces signaux évoluent dans l'aménorrhée, c'est-à-dire en l'absence prolongée de menstruations; avec leur cessation définitive, les femmes perdent leur capacité de reproduction.

Les symptômes de la ménopause peuvent également inclure des bouffées de chaleur (sensation de chaleur soudaine suivie d'une transpiration intense), une aggravation du syndrome prémenstruel, de l'irritabilité, des sautes d'humeur et de l'insomnie. Certaines femmes peuvent également avoir des problèmes de contrôle de la vessie (incontinence ou fréquence accrue des mictions), des tachycardies transitoires, une dépression légère et une diminution du désir sexuel. Autres symptômes possibles de la ménopause: perte de cheveux, sensibilité des seins, prise de poids, sécheresse vaginale (vaginite atrophique) et douleur au cours des rapports sexuels.

Au niveau génital, une atrophie due à une diminution des œstrogènes peut provoquer un amincissement de la vulve, une irritation, une dyspareunie, une dysurie et une augmentation du pH vaginal. De plus, la diminution de la concentration œstrogénique augmente le risque d'ostéoporose, de maladies parodontales et d'altérations du trophisme cutané (peau sèche et signes du vieillissement cutané).

Le diagnostic de ménopause physiologique est confirmé par l'absence de menstruation (aménorrhée) pendant au moins 12 mois consécutifs. Le médecin doit évaluer les femmes présentant une aménorrhée pour écarter toute possibilité de grossesse et la présence de masses pelviennes anormales ou de tumeurs ovariennes.

Le traitement est envisagé lorsque la ménopause provoque des symptômes intenses. L’objectif du traitement est d’assurer une bonne qualité de vie et de prévenir ou de soigner certaines maladies associées principalement à une carence en œstrogènes, telle que l’ostéoporose. Les approches thérapeutiques pour le soulagement symptomatique comprennent: la thérapie hormonale substitutive, les contraceptifs oraux (pour réduire l'incompréhensible du début de la menstruation), les antidépresseurs (ISRS ou IRSN), les crèmes et les lubrifiants pour soulager la sécheresse vaginale.

Le traitement des troubles de la ménopause doit être personnalisé et tenir compte des éventuelles complications associées (rapport bénéfice / risque).